健康教育联合营养干预综合治疗对妊娠期糖尿病的影响研究

尹晓丹 边海燕（吉林省通化市妇幼保健院，吉林 通化 134000）

健康教育联合营养干预综合治疗对妊娠期糖尿病的影响研究

尹晓丹 边海燕
（吉林省通化市妇幼保健院，吉林 通化 134000）

目的 探讨健康教育联合营养干预对妊娠期糖尿病治疗效果的影响。方法 选择我院于2014年3月至2015年5月确诊为GDM孕妇124例，根据个人意愿将其分为观察组（72例）和对照组（52例），其中观察组给予健康教育联合营养干预进行治疗，对照组给予1次常规营养知识教育；经2周治疗后比较观察组和对照组的空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖以及有效率。结果 观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖均显著低于对照组和治疗，差异显著（P＜0.05）。观察组的治疗有效数为65例，有效率为90.27%，与对照组的80.77%有显著性差异（P＜0.05）。结论 健康教育联合营养干预对妊娠期糖尿病具有良好的治疗效果。

健康教育；营养干预；妊娠期糖尿病

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。该病不仅对母胎近期有不良影响，对远期也有较大的危害，如果不能将孕期血糖控制在一个合理范围，可能造成流产、新生儿畸形等不良影响［1］。近年来随着人民生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，但是在中小城市的孕妇及家人对该病的危害认识存在不足，出现妊娠期血糖控制不理想，对孕妇和胎儿造成重大伤害。本文采用健康教育联合营养干预治疗GDM，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院于2014年3月至2015年5月常规产检确诊为GDM孕妇124例，其中经产妇23例，初产妇101例，所有孕妇均为单胎妊娠；年龄在19～44岁，平均年龄为（24.7±1.3）岁；孕次1～4次，平均孕次1.8次，人均住院次数5 d，文化程度在初中以上。在孕妇自愿的前提下，72例GDM孕妇作为观察组，并采用健康教育联合营养干预进行治疗；52例GDM孕妇作为对照组，仅对其进行1次常规的营养干预和健康教育。对照组和观察组孕妇在年龄、孕次以及文化程度等方面均无统计学意义。

1.2方法：将确诊为GDM孕妇的分为两组，对照组52例，观察组72例。对照组给予1次常规影响指导和健康教育，然后进行定期检测血糖和产检。观察组孕妇在确诊后建议其住院，并对其进行营养知识、营养态度以及营养行为等调查，并根据孕妇的饮食和生活习惯进行相应的健康教育和营养干预。

1.2.1健康教育：健康教育的内容主要包括心里指导、病情指导等。心里指导，心理指导员主要聘请从事多年产科工作并取得国家二级心理咨询师的医师对孕妇进行心里教育，缓解孕妇确诊后GDM后焦虑、恐惧等不良情绪，使孕妇处于愉快、轻松的状态，使其积极配合医师进行治疗。病情指导，向妊娠期糖尿病孕妇讲解GDM的发生原因、对孕妇和婴儿的影响以及治疗方法，重点介绍接该病的治疗方法和治疗率，给GDM患者树立信心。

1.2.2营养干预：GDM孕妇住院后，根据其饮食习惯、孕周以及体质量等情况安排营养对其制定相应的营养食谱。具体做法如下：

一是算出GDM孕妇的标准体质量（BMI），如果BMI值＞24，则表示孕妇肥胖，如果BMI值＜18.5，则表示孕妇消瘦，只有BMI值在18.5～23.9才表示正常。二是根据GDM孕妇的标准体质量和孕周合理安排饮食，控制总热量，具体做法参考医学营养学教科书［2］。三是合理安排饮食结构，为了在控制血糖的同时，给孕妇补充足够的营养，碳水化合物所提供的能量因占总热量的50%～60%，脂肪提供的热量应占20%～30%，蛋白含量应占总热量的15%～20%。

1.2.3运动指导：根据GDM孕妇的身体状况和孕周，针对性的给其制定相应的医疗运动计划，指导其进行运动，同时要提前做好应对运动所带来的不良影响，如预防低血糖的发生。在指导孕妇进行有氧运动时，要控制有氧运动时间，运动时间太久，可能发生低血糖，运动时间太少起不到控制血糖的目的，一般有氧运动时间控制在30～45 min。在进行有氧运动时，应避免空腹和餐后立即运动，在运动过程中和运动后应测GDM孕妇的脉率，使其保持在120次/分。

表1　对照组和观察组GDM孕妇血糖情况以及有效率

1.3观察指标及疗效判定：对两组GDM孕妇进行为期两周的治疗后，分别测量对照组和观察组孕妇三餐后2 h、空腹以及夜间睡前血糖含量，并对其进行对比。对妊娠期糖尿病治疗有效是指经过治疗GDM孕妇的空腹血糖在3.3～5.3 mmol/L，睡前血糖控制在4.4～6.7 mmol/L，餐后2 h的血糖在4.4～6.7 mmol/L［3］。如果GDM孕妇的血糖通过健康教育和营养干预无法及时降到以上指标，应该辅以降血糖药物进行治疗，但应该视为无效。

1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS17.0统计分析软件进行分析，计数资料采用卡方检验进行比较，计量资料使用t检验进行比较分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

由表1可知，经过2周的治疗，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖均显著低于对照组和治疗，差异显著（P＜0.05）。观察组的治疗有效数为65例，有效率为90.27%，与对照组的80.77%有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨 论

妊娠期糖尿病是孕妇整个怀孕期间较为常见的和较为严重的疾病之一，为了减少高血糖对胎儿和孕妇的影响，使孕妇安全度过妊娠期、分娩期，应该将妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围内。研究表明［3］适当的运动锻炼和合理饮食可以将GDM孕妇的血糖控制在正常范围内。但是大部分孕妇错误的认为控制饮食会使胎儿缺乏营养或者只要少吃糖就能控制糖尿等等［4］，部分GDM孕妇会产生焦虑等不良情绪，对GDM孕妇进行健康教育可以帮其树立正确的饮食理念、缓和情绪。营养干预可以根据GDM孕妇的体质制定相应的饮食结构、饮食计划，在控制血糖的同时保证孕妇的营养需要［5］。适量的有氧运动可以促进孕妇对葡萄糖的摄取，增强孕妇机体对胰岛素的敏感度，有利于对孕妇血糖进行控制和促进分娩。

本试验结果显示健康教育联合营养干预治疗妊娠期糖尿病取得良好的效果，表明GDM孕妇可以在怀孕期间通过健康知识、合理控制饮食习惯机构以及适当的运动将血糖控制在正常范围内，保证其孕期安全。

［1］ 蒋红懿，王慧艳，周蓓蓓，等.妊娠期糖尿病患者的膳食结构分析［J］.中国妇幼健康研究，2013，24（6）：851-853.

［2］ 汪漪，徐勇，杜俏俏，等.妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究［J］.中国妇幼健康研究，2013，24（6）：817-818.

［3］ 王艳丽，张琚，翟佳，等.妊娠期糖尿病孕妇个体化管理和营养治疗效果研究［J］.中国妇幼健康研究，2014，25（3）：401-403.

［4］ 李艳华，陈水仙，陈小梅，等.福州市195例妊娠期糖尿病孕妇营养状况调查［J］.海峡预防医学杂志，2012，18（5）：16-18.

［5］ 郭美英，李玉梅，刘冬菊，等.个体化营养干预对孕妇孕期体质量增长及妊娠结局的影响［J］.现代临床护理，2015，14（5）：23-27.

1671-8194（2016）21-0297-02

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