宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床护理研究

毛新敏张海霞高婷婷侯 燕（ 新疆医科大学第一附属医院生殖医学科，新疆 乌鲁木齐 830054； 新疆医科大学第一附属医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830054）

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床护理研究

毛新敏1张海霞1高婷婷1侯 燕2
（1 新疆医科大学第一附属医院生殖医学科，新疆 乌鲁木齐 830054；
2 新疆医科大学第一附属医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830054）

目的 探究宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床护理效果。方法 选择2015年6月至2015年12月我院收治的106例不孕不育女性患者为研究对象，使用宫腔镜联合腹腔镜手术法进行治疗，将其分成两组，对照组实施常规护理，以此为基础，观察组实施有针对性的护理措施，治疗结束后，对比两组患者的治疗有效率和护理满意度。结果 观察组患者治疗总有效率为96.23%，对照组为79.24%，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。对照组患者护理满意度为84.91%，观察组为98.11%。组间数据存在统计学差异，P＜0.05。结论 对于行宫腔镜联合腹腔镜手术的不孕不育症患者，在治疗期间内实施个性化护理可全面提升手术结果，提升护理满意度，值得进一步推广使用。

宫腔镜联合腹腔镜；不孕不育；临床护理

目前，不孕不育症的发病率呈现出了逐年上升的趋势，该疾病的发生不但对夫妻双方的心情造成影响，同时也是造成患者家庭不睦的主要因素。导致不孕不育症发生的因素相对较多，在治疗的过程中，需要结合患者的身体情况进行全面诊断，就当前的科学水平来讲，在治疗不孕不育症方面，推荐使用宫腔镜联合腹腔镜技术对患者展开临床治疗，这种方式具有无痕，微创等特点，可在短时间内帮助患者排除病痛，是一公允性较强的综合治疗方式，值得说明的是，这种手术方式还能够全面保留女性子宫的完整性，因此已被广泛应用于临床治疗之中。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2015年6月至2015年12月我院收治的106例不孕不育女性患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查以及医学影像检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于女性不孕不育症的临床诊断标准。本实验通过我院伦理委员会审查，同意执行，患者同意参加实验，在此同时签署了知情同意书。排除标准：内分泌或免疫性因素引起的继发性不孕症，血液病者，精神疾患者，其他器官器质性病变者，手术不耐受者。患者均为经常规治疗后未成功怀孕者。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组53例。两组患者的年龄，病程等基线资料不存在统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

表1　两组患者护理满意度比较情况

表2　两组患者护理满意度情况

1.2方法：患者在当月月经结束后3～7 d实施相关手术，截石位，全麻，进宫腔镜检查，介质为二氧化碳［1］，利用该设施可全面了解患者的子宫情况，如形态，大小等，此时可依照患者的详细致病原因，实施有针对性的治疗方案。如果换知识因为盆腔粘连而导致输卵管扭曲，可实施粘连松懈法进行治疗，如果一味输卵管阻塞而造成的不孕，可于宫腔镜监视下，实施导管插入对相关部位进行全面治疗。

1.3护理方式：对照组患者在治疗期间内行常规护理，以此为基础，观察组患者实施个性化护理，详细为：

1.3.1术前护理。①术前心理干预：护士在患者手术之前，应主动向其介绍宫腔镜-腹腔镜技术的优越性和重要性，以及手术过程中的注意要点，帮助患者树立起战胜疾病的信心，缓解自身压力，提升治愈率。为手术打下坚实的基础。②术前护理：在进行手术之前1 d和当天常规使用碘伏擦洗患者的宫颈和阴道。对患者手术位置常规备皮，在术前1 d清洗患者脐部污垢，手术当前使用碘伏常规擦洗，目的在于防止感染。为了预防胃肠胀气，在术前24 h禁止使用胀气食物，例如大豆，牛奶等。在手术前12 h和4 h使用肥皂水灌肠，确保肠道无残留物。

1.3.2术后护理。①疾病观察：在完成手术后，护士每半个小时巡视患者病房一次，对其血压，脉搏和呼吸的变化情况进行全面观察，如果患者的心率出现加速现象，应考虑为内出血，为了全面防止这种情况的出现，护士应全面观察患者的阴道出血以及伤口擦伤情况。②术后并发症护理：在完成该项手术之后，患者容易出现呕吐，恶心等胃肠道反应，及残留在腹股腔内二氧化碳残留情况，护士应积极观察，以免患者误吸及刺激到双侧膈肌神经，进而发生后背和双肩等位置出现疼痛现象。③饮食护理：在完成手术之后，患者应尽可能的多摄入高维生素和高营养食物，例如精瘦肉，蛋白，鱼肉等等，在术后3 d内严禁食用胀气食物，减少糖摄入量。④术后心理护理：在完成手术之后，患者可能存在担心自己生育能力灰恢复情况，对于此，护士应耐心解释，告知其他辅助受孕方式，争取在短期内帮助患者恢复正常生活。⑤出院前康复指导：通过一段时间的修养之后，在患者出院前，护士应结合患者的自身体质，制定出有效的健康运动方式。从饮食方面来讲，建议接受该手术的女性患者多进食易消化食物。患者可能出现恶心现象，对于此，护士应告知患者此乃正常，如情况严重，可来院复诊。

1.3观察标准：在患者出院前，对其治疗效果进行全面评价，使用问卷调查的形式，调查两组患者的护理满意度情况，调查问卷分为“满意”“较满意”“不满意”三项。

1.4疗效判定：本实验依照卫生部最新颁布的关于女性不孕不育症治疗标准［2］，对患者的治疗结果进行全面比较，详细为：临床显效：患者经治疗后，原有病灶治愈，受孕概率提升至50.00%以上；临床有效：经治疗后，患者子宫与宫颈病灶面积大幅度减少，受孕概率提升至30.00%以上，但＜50.00%；无效：经治疗后，患者原有病灶无显著变化，受孕概率提升20.00%以下或未提升。

1.5统计学原理：文中数据采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用（x-±s）表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗效果：观察组患者治疗总有效率为96.23%，对照组为79.24%，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

2.2护理满意度情况：对照组患者护理满意度为 84.91%，观察组为98.11%。组间数据存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

3　讨 论

和以往相比，女性不孕不育症患者的数量呈现出了逐年上升的趋势，该疾病不但伤害到了患者的身心健康，同时也是导致家庭不睦的重要原因。对女性不孕不育者使用有针对性的治疗方式，存在及其重要的现实意义［3］。

腹腔镜联合宫腔镜技术，已经成为了治疗女性不孕不育的金标准，和既往开腹手术相比，这种技术有着痛苦少，恢复快，损伤轻微等优点，患者接受起来相对容易。对患者使用这种技术进行手术治疗，除了能够全面评价盆腔和腹腔的相关情况外，对于病理分型来讲，也有着非常重要的现实意义存在，可以这样说，宫腔镜-腹腔镜手术法，是治疗女性不孕不育症的公允方式。但值得说明的是，这种手术的操作系数精准度较大，历时稍长，在治疗期间内对患者进行有效干预，可全面缩短手术时间，提升术后输卵管通畅率，减少异位妊娠率。在手术前后，对患者实施心理干预非常必要，由此能够看出，对于此类手术者，应全面重视手术前后的相关护理，只有这样，才能保证手术成功。

在本次实验的相关研究结果中能够证实，和对照组相比，观察组在治疗结局与护理满意度方面均较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。综上所述，对于行宫腔镜联合腹腔镜手术的不孕不育症患者，在治疗期间内实施个性化护理可全面提升手术结果，提升护理满意度，值得进一步推广使用。

［1］ 王翠霞，李燚.宫、腹腔镜联合诊治不孕不育症患者的护理［A］.河南省护理学会.2012年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集［C］.河南省护理学会，2012.

［2］ 马军，高世丽.宫、腹腔镜联合诊治不孕不育症患者的护理［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，29（1）：112.

［3］ 陈燕明.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床护理［J］.求医问药（下半月），2012，10（6）：524.

1671-8194（2016）21-0285-02

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