长期服用激素为何要及时补钙？

我年近花甲，患有慢性肾炎。2年前又被诊断为肾病综合征，需长期服强的松治疗。最近我总感腰背酸痛，化验检查证实是骨质疏松。医生嘱我赶快补钙。请问这是为什么？

湖南 戴明珠

戴明珠读者：

激素是人体内分泌腺体分泌的高效生物活性物质，它能通过调节人体多种组织和器官的代谢活动来影响代谢、生长、发育、生殖等活动。常见的激素有糖皮质激素、甲状腺激素、雄激素、雌激素、孕激素等。其中糖皮质激素来源于肾上腺皮质，由于它在临床上的应用最广泛，故人们常将其简称为激素。

糖皮质激素常用的制剂有泼尼松（强的松）、甲泼尼松龙（甲基强的松龙）、地塞米松、可的松等，常用于治疗自身免疫性疾病（如红斑狼疮、多发性肌炎、类风湿关节炎、肾病综合征）、过敏性疾病（如支气管哮喘、过敏性紫癜、荨麻诊、鼻炎）等。这类激素具有起效快、作用强、效果好等特点，但同时也有一些不良反应，如诱发类固醇性糖尿病、高血压、肥胖、骨钙流失并发骨质疏松等。骨钙流失隐匿，不易被患者发现。

人体骨骼中存在作用相反的两类细胞，即破骨细胞和成骨细胞。正常情况下，由于这两类细胞相互作用，骨骼始终处于不断更新与修复中，两者处于动态平衡，维持骨骼正常功能。但糖皮质激素可单方面增加破骨细胞功能，使破骨细胞吸收的骨量大于成骨细胞合成的新骨量，造成入不敷出，最终骨钙流失增多，骨量减少，逐渐发展成为骨质疏松，容易发生骨折。

研究证实，每天服用泼尼松超过5毫克（1片），服用时间超过90天者，发生骨质疏松症的风险增加30%～50%。因此，除严格掌握适应证合理应用激素外，还要及早补充钙剂再配合维生素D（如钙尔奇D）。另外，还应保持良好生活习惯，戒除烟酒，进行适当有氧运动，才能保持有效骨量，强化骨骼，预防骨质疏松。