慢性阻塞性肺疾病行中西医结合治疗的临床分析

李 志（河南省社旗县人民医院急诊科，河南 南阳 473300）



慢性阻塞性肺疾病行中西医结合治疗的临床分析

李 志
（河南省社旗县人民医院急诊科，河南 南阳 473300）

目的 研究探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例作为研究对象，将其随机分为两组，每组45例，对照组患者给予常规的抗感染治疗和对症治疗，观察组患者在对照组的基础给予中药处方进行治疗，分别对两组患者治疗后的临床有效率以及血气分析结果进行比较。结果 治疗后，观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别是93.3%和82.2%，观察组显著高于对照组；对其进行血气分析，也可见观察组各项观察指标（PaCO2、PaO2以及pH值）均优于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，安全性好，值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病；中西医结合治疗；临床效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性呼吸系统疾病的一种，以气流受限为主要临床特征，且患者具有病程长、易反复、并发疾病多的特点［1］，疾病呈进行性发展，气流受限的情况不完全可逆。如病情长期发展而不能得到有效治疗，还会诱发机体其他器官发生功能障碍，严重威胁患者的生命安全。慢性阻塞性肺疾病的患者以咳嗽、咳痰和气喘为主要临床症状，中医将其纳入到“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等的范畴［2］。本文就我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，探讨中西医结合治疗的临床效果及应用价值。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例作为研究对象，所有患者均符合《内科学》［3］中制定的COPD相关诊断标准。患者均有长期咳嗽、咳痰、气喘、呼吸不畅等主要临床症状，且排除因其他气管支气管疾病引起相似症状的患者；排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍的患者。

将其随机分为两组，每组45例。对照组患者中，男28例，女17例，患者的年龄在42～81岁，平均年龄为（66.1±3.2）岁。病程在3～15年，平均病程为（7.1±1.5）年。观察组患者中，男29例，女16例，患者的年龄在45～83岁，平均年龄为（66.7±3.5）岁。病程在2～14年，平均病程为（7.2±1.7）年。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予常规西药抗感染治疗及平喘、化痰、止咳等对症治疗，保证患者有足够的休息时间，并提供足够的营养支持，必要情况下，给予吸氧治疗。

观察组患者在对照组的基础上给予中药方剂进行治疗，处方组成为：麻黄、半夏、芍药、桂枝等各15 g，干姜12 g，炙甘草10 g，五味子6 g，细辛5 g，以水煎服，每日1剂，每天两次。根据患者的主要症状的区别，给予适当加减或者调整。以2周为1个疗程。

1.3观察指标及疗效评价标准［4］：治疗结束后，分别对两组患者治疗后的临床有效率以及血气分析结果（包括PaCO2、PaO2以及pH值）进行比较。

其中，临床治疗效果的评价是在一个疗程的治疗之后，以患者的主要临床症状基本消失，肺部啰音消失或者为降至轻度水平为基本痊愈；以患者的主要临床症状显著改善，肺部啰音改善至轻中度的情况为显效；以患者的主要临床症状有所好转，肺部啰音的改善程度较轻的情况为有效；以患者的临床症状和生命体征无改善甚至加重的情况为无效。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别是93.3%和82.2%，观察组显著高于对照组；对其进行血气分析，也可见观察组各项观察指标（PaCO2、PaO2以及pH值）均优于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。治疗有效率的比较和血气分析值得比较分别见表1、2。

表1　两组患者的治疗效果的比较

表2　两组患者的血气分析结果的比较

3　讨 论

慢性阻塞性肺疾病的主要病理改变在于肺弹性阻力降低，小气道的阻力下降，患者的肺通气功能改变而出现换气功能障碍，常见低氧血症和高碳酸血症［5］。

本文比较了常规西药抗感染治疗、对症治疗以及中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，结果显示，采用中西医结合治疗的患者无论是总的治疗有效率还是治愈率等都显著高于对照组。同时，经血气分析，观察组患者的PaCO2、PaO2、pH值三项指标也优于对照组，提示中西医结合治疗能有效改善患者的肺通气功能。西医认为，慢性阻塞性肺疾病的患者患病的原因主要分自身因素和环境因素两种，自身因素可能使患者的患病风险大大增加，而环境因素则指的是各种粉尘、气体污染等对支气管黏膜造成刺激，并发挥细胞毒性作用，同时合并呼吸道感染的患者也会出现阻塞性肺疾病加重的情况。因而，治疗多以抗感染及对症治疗为主；而中医认为慢性阻塞性肺疾病发病的原因在于肺脾肾虚，卫外不固，脾失运化，痰湿凝聚，肾不纳气，因而，治疗中则以“补虚扶正”为主［6］，本文使用的处方中，主要成分麻黄具有宣肺平喘、散寒利水之效；半夏具有祛痰行气之效；芍药可柔肝养血；桂枝能通阳散寒，补益里气；干姜可温中散寒，回阳通脉，加以炙甘草、五味子、细辛等，诸药合用，可共奏行气化湿，扶正祛邪之效。

同时采用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病用药温和，安全性好，值得临床推广应用。

［1］ 范崇信.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床分析［J］.中国医疗前沿,2012,7（16）：14-16.

［2］ 李献荣.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效［J］.中国社区医师,2014,30（33）：112-114.

［3］ 赵彩霞.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床分析［J］.中国医药指南,2013,11（23）：413-414.

［4］ 金鑫.中西医结合治疗老年人慢性阻塞性肺疾病的临床分析［J］.中国当代医药,2012,19（26）：120-122.

［5］ 李希,黄河清,张川林.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察［J］.中国现代药物应用,2008,2（4）：83-84.

［6］ 谢嘉嘉,曾小玲.中西医结合治疗老年性慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.中华中医药学刊,2008,26（12）：2730-2731.

R563.8

B

1671-8194（2016）20-0201-02