消痈散结膏治疗急性细菌性乳腺炎的临床观察

张志强（枣庄市中医医院，山东 枣庄 277100）



消痈散结膏治疗急性细菌性乳腺炎的临床观察

张志强
（枣庄市中医医院，山东 枣庄 277100）

目的 探讨消痈散结膏治疗急性细菌性乳腺炎的疗效。方法 选择2014年1月至2015年1月我院收治的急性乳腺炎患者120例为临床研究对象，随机分为治疗组（中西医联合治疗组）和对照组（西医治疗组）两组，每组60例。治疗组采用消痈散结膏外敷治疗，并且给予静脉滴注抗生素；对照组仅采用静脉滴注抗生素进行治疗。连续治疗7 d后，观察两组疗效。结果 观察组患者治疗总有效率（总有效率=痊愈率+有效率）明显高于对照组，两组对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。而在住院时间和临床症状改善需要时间方面，观察组患者远远低于对照组患者，两组对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论 在治疗急性乳腺炎方面，消痈散结膏外敷治疗合并静脉滴注抗生素比单纯静脉滴注抗生素效果更为确切，在缓解疼痛、促进肿块缩小方面，有着明显的优越性，值得临床推广使用。

急性细菌性乳腺炎；乳痈；三黄膏

急性细菌性乳腺炎多发生在初产妇产后3～4周的哺乳期，非哺乳期乳腺炎多为大汗腺或皮脂腺感染。致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次为链球菌感染［1］。近一年来枣庄市中医医院普外科以消痈散结膏联合抗生素治疗急性乳腺炎120例，取得较好疗效，总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择2014年1月至2015年1月我院收治的急性乳腺炎患者120例为临床研究对象，随机分为治疗组和对照组两组，每组60例。治疗组采用消痈散结膏外敷治疗，并且给予静脉滴注抗生素；对照组仅采用静脉滴注抗生素进行治疗。入选患者均符合急性乳腺炎的诊断标准［2］。治疗组患者中，年龄为20～36岁，平均年龄（29.5 ±3.1）岁；对照组患者中，年龄为21～36岁，平均年龄（28.6± 2.3）岁。两组从年龄等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2消痈散结膏组成及配制方法：黄芩200 g、黄连150 g、黄柏150 g、大黄250 g、地榆250 g、雄黄300 g、芒硝200 g、冰片50 g，共研细末，过100目筛子，加入5000 g凡士林中拌匀备用。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组：采用消痈散结膏外敷治疗，每天1次。取大黄和芒硝各100 g，研磨成粉后装入特制袋中，外敷于肿块处，每天1次；除此之外，给予患者300万U/次青霉素静脉滴注，每天2次，对青霉素耐药或过敏者，改为使用头孢他啶2.0 g加入100 mL生理盐水中静脉滴注，每天2次。按照上述方法连续治疗7 d。

1.3.2对照组：给予患者300万U/次青霉素静脉滴注，每天2次，对青霉素耐药或过敏者，改为使用头孢他啶2.0 g加入250 mL生理盐水中静脉滴注，每天2次。按照上述方法连续治疗7 d。

1.4疗效标准。治愈：临床症状消失，血象恢复正常，停药后不复发。有效：3 d内肿块基本消失或明显缩小，皮肤红肿热痛症状基本消退，按压触摸痛缓解，体温基本恢复正常，乳汁排出较为顺畅。无效：临床症状无改善，或临床症状加重，且脓肿形成。

1.5统计学方法：所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。

2　结 果

治疗组患者中总有效率（91.67%）明显高于对照组患者（66.67%），用药时间和症状改善所需时间方面，治疗组也明显低于对照组。两组差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

3　讨 论

乳房居胸前左右，主要为肝、肾二经的循行部位，并通过肝胃二经来接受脏腑气血的濡养。妇人妊娠以后，血聚养胎，双乳亦膨隆丰满，但并不排出乳汁；一旦分娩以后，乳房则受肝胃之气，聚全身之血及水谷精微化生乳汁；再受肝气的疏泄，调节其盈虚，为哺育婴儿提供最为天然合理的营养物。一旦肝胃二经及其他脏腑功能失常，或感受邪毒入里化热，或乳汁失其流泄，瘀而化热，即发为痈肿。急性细菌性乳腺炎是乳房部最常见化脓性疾病，相当于祖国医学的“乳痈”。西医认为其病因为乳汁淤积，细菌侵入。祖国医学对乳痈病因病机、治法方药有丰富的理论及临床实践经验。晋《肘后备急方》对妇女乳痈采用外治疗法，并提出：“凡乳汁不得泄，内结名妒乳，乃急于痈。”提出乳汁淤滞引起乳痈。祖国医学认为［3］乳痈之成，外由产后哺乳，乳头破损，风邪之毒入络，内由厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁与胃热相互影响，引起乳汁淤积，乳络闭塞，气血淤滞，久而化热酿毒成痈。在治疗方面，中医中药疗效显著。关键在于早期发现，早期治疗。本膏药中黄芩、黄连、黄柏具有清热燥湿，泻火解毒之功效。大黄、地榆、芒硝三药同用具有解毒、祛瘀之功。冰片外用具有清热止痛，防腐止痒之效。临床应用证明该膏药安全无明显不良反应，且消痈散结膏治疗急性细菌性乳腺炎效果显著，治愈率高，是早期外治急性细菌性乳腺炎有效方药。

［1］ 华积德.普外科手册［M］.上海：上海科学技术出版社,2000.

［2］ 吕一,袁义厘.中西医结合治疗急性乳腺炎45例观察与护理［J］.实用中医药杂志,2008,24（12）：777.

［3］ 路德铭.实用中医乳房病学［M］.上海：上海中医学院出版社,1992.

R271.44

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1671-8194（2016）20-0196-01