应用Orem自理理论提高乙型肝炎肝硬化患者生存质量的探讨

王莹莹（如东县人民医院，江苏 如东 226400）



应用Orem自理理论提高乙型肝炎肝硬化患者生存质量的探讨

王莹莹
（如东县人民医院，江苏 如东 226400）

目的 探讨Orem自理理论在提高乙型肝炎肝硬化患者生存质量方面的效果。方法 选取我院自2013年6月至2014年6月收治的40例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。在Orem自理理论指导下对患者进行护理干预，对比护理第1、8周患者的生存质量及对有关健康知识的知晓率。结果 除焦虑外，第1周观察组在腹部症状、乏力、全身症状、活动、情感功能等方面的得分明显高于第8周，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预第8周与第1周比较，患者对各项保健知识的认知水平均普遍有所提高，但仍然有高有低。结论 在Orem自理理论指导下对乙型肝炎肝硬化患者进行护理干预的效果显著，可有效提高患者的生存质量、对乙型肝炎保健知识的知晓率，因而该理论值得推广应用。

Orem自理理论；乙型肝炎；肝硬化；生存质量

乙型肝炎肝硬化是由肝炎引起的严重影响患者生活质量的不可逆转的肝脏疾病［1］。据统计，乙型肝炎在我国的发病率已高达20%，致使乙型肝炎肝硬化的医护引起了人们的广泛关注，而如何提高乙型肝炎肝硬化患者的生存质量是临床工作重点［2］。对此，文章结合我院工作实例探讨分析Orem自理理论对乙型肝炎肝硬化患者生存质量的影响。具体报道如下。

表1　两组干预第1周及第8周生存质量±s）

表1　两组干预第1周及第8周生存质量±s）

注：*与第8周比较，P＜0.05

时间　腹部症状　困乏　系统症状　活动能力　情感　焦虑第1周　4.61±1.37*　4.22±1.17*　4.39±1.07*　4.32±1.41*　4.37±1.32*　4.49±1.14 第8周　5.91±1.27　5.32±1.34　5.79±0.77　5.97±1.16　5.97±1.01　4.72±1.39

1　资料与方法

1.1一般资料：本文选取我院自2013年6月至2014年6月收治的40例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。研究对象纳入标准［3］：符合北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议于1995年制定的乙型肝炎肝硬化诊断标准；患者均为初中及以上学历；无心肝肺等器官功能障碍；无高血压、糖尿病等疾病；心理认知正常；对本次研究知情同意并签订知情同意书。排除标准：不符合纳入标准者；存在肝性脑病者。40例患者中男性29例，女性11例；年龄28～65岁，平均年龄（42.91±6.27）岁；根据Child分级，A级13例、B级22例、C级5例。

1.2方法

1.2.1研究方法：患者入院后采用慢性肝病问卷（CLDQ）对患者的生活质量进行测量，该问卷共有6个维度：腹部症状、乏力、全身症状、活动、情感功能及焦虑［4］。在Orem自理理论指导下对患者进行护理干预，并于干预后1周及8周再次采用CLDQ对患者进行调查，并调查患者对乙型肝炎保健知识的知晓率。

1.2.2护理措施：①对患者护理需求及自理能力进行评估：在护理开始时，医护人员便需要对患者的饮食、日常活动、睡眠、排泄过程等护理需求进行评估，同时评估患者对人际交往、对疾病治疗护理的认知、心理支持等方面的需要。另外，对患者的日常活动、身体姿势控制、保持体力、调节情绪等能力进行评估。②完全补偿护理：该种护理方式主要针对没有自理能力的患者，干预时护士要对其进行全方位护理帮助。严密观察患者的病情变化、生命体征；定时帮助患者翻身叩背；对患者进行心理支持，鼓励患者家属参与到护理工作中，为患者营造良好的心理支撑环境，从而改善患者的心理状态。③部分补偿护理：对于存在部分自理能力的患者：指导患者根据自我感觉逐步增加活动量；指导患者保持清淡、低脂、低蛋白饮食，预防肝性脑病；在患者接受肝穿刺活检或者胃镜下食道曲张静脉套扎后对其进行相应的护理帮助。④辅助健康教育：医护人员为患者营造良好的休养环境，对患者服药、活动、饮食等知识以及有关疾病的知识进行教育；需注意：辅助健康教育应该贯穿于整个护理的全过程。⑤心理干预：同时，医护人员学会运用倾听、尊重等心理干预方式对患者及其家属进行心理辅导，与家属共同为患者建立良好的社会支撑系统以解除其心中的困惑与苦恼。

作者认为，应该将心理干预另列一条，向患者讲解orem自理理论的基本原理，促进患者自理能力的提高，提高生活质量是最终的目标。还有其他的心理干预措施比如倾听、尊重等的措施。

1.3统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量数据资料均采用平均数±标准差（±s）的方式表示；计数数据采用百分比表示，接受χ2检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

2　结 果

2.1干预第1周及第8周患者生存质量比较：除焦虑外，患者在干预第1周的其他生存质量项目得分均显著小于第8周得分；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2干预第1周及第8周患者保健知识知晓率比较：采用自编保健知识知晓情况调查表对患者的保健知识知晓率进行调查：干预第8周与第1周比较，患者对各项保健知识的知晓率均有所改善；但患者对不同知识点的认识仍然水平不一，对“药物滥用损伤肝脏”及“乙型肝炎发病诱因有便秘、感染”等保健知识的认知率较低。具体见表2。

表2　第1周、第8周患者保健知识知晓率［n（%）］

3　讨 论

Orem自理理论是一种以提高患者自理能力为最终目标的新型护理理论。在执行该理论时，医护人员需对患者的护理需要及自理能力进行评估，根据患者现有自理能力与预期自理能力的差距，采用全补偿护理系统或者部分补偿护理系统，并辅以健康教育从而缩短差距，是患者基本上能够实现生活自理［5］。

本组患者在护理第8周时，其腹部症状、乏力、全身症状、活动、情感功能等方面的得分均明显高于护理第1周，而焦虑项目得分变化不明显；结果说明，Orem自理理论指导下的护理干预能有效改善患者的活动能力、改善其睡眠，提高患者生活质量。另外，干预第8周与第1周比较，患者对各项保健知识的知晓率均有所改善；但患者对不同知识点的认识仍然水平不一，对“药物滥用损伤肝脏”及“乙型肝炎发病诱因有便秘、感染”等保健知识的认知率较低。结果表明：Orem自理理论可以有效提高患者对乙型肝炎保健知识的认知水平。

综上所述，在Orem自理理论指导下对乙型肝炎肝硬化患者进行护理干预的效果显著，可有效提高患者的生存质量、对乙型肝炎保健知识的知晓率，因而该理论值得推广应用。

［1］ 曹小英.肝硬化患者护理中运用Orem自理的临床分析［J］.中国当代医药,2010,31（19）：134-135.

［2］ 黄石群.Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状［J］.华夏医学,2012,11（3）：439-441.

［3］ 张剑锋,闻礼永.肝硬化患者生存质量及其影响因素的研究进展［J］.疾病监测,2012,34（12）：1015-1018.

［4］ 许春慧.Orem自我护理模式的临床应用进展［J］.中国医药指南, 2013,19（28）：45-46.

［5］ 姜素峰,李冰石,殷翠云.自理理论在肝硬化出血患者护理中的运用［J］.吉林医学,2010,17（36）：6870-6871.

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1671-8194（2016）20-0175-02