右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效观察

宋 锦（河南省太康县人民医院，河南 太康 475400）



右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效观察

宋 锦
（河南省太康县人民医院，河南 太康 475400）

目的 观察感染后咳嗽行右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗的效果。方法 回顾性选择来自2014年5月至2015年5月于本院收治的感染后咳嗽100例患者资料，根据所治疗时的方案分为两组，对照组42例使用的是右美沙芬缓释混悬液治疗方式，观察组58例使用的是右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗方式，对资料进行对比和分析。结果 观察组总有效率96.55%比对照组66.67%高（P＜0.05）；治疗5 d后，观察组咳嗽症状评分（2.20±0.68）分比对照组（3.80±0.92）分低（P＜0.05）；治疗5 d后，观察组患者IL-4与IL-8炎症水平均比对照组低（P＜0.05）。结论 感染后咳嗽患者行右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗的效果显著。

感染后咳嗽；孟鲁司特钠；右美沙芬缓释混悬液

感染后咳嗽是因为急性呼吸道发生感染而引发的咳嗽症状，其是一种慢性咳嗽，且咳嗽持续的时间长，需多种药物治疗［1］。抗生素为常见治疗药物，但抗生素的滥用将造成疾病耐药性高等缺点，严重者易发展为支气管与变异性哮喘。因此，寻找缩短患者咳嗽病程与预防其发生反复感染的有效方法成为临床医师研究重点［2］。鉴于目前临床多采用右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合方式治疗感染后咳嗽，为了明确其疗效、咳嗽症状评分与对患者IL-4与IL-8炎症水平的影响，本研究将对其具体治疗结果进行对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性选择来自2014年5月至2015年5月于本院收治感染后咳嗽100例患者资料，所有患者均通过检查予以确诊，排除肾、心功能不全的肺结核等肺部疾病患者，并排除药物过敏与血液系统病患者。根据所治疗时的方案分为对照组42例和观察组58例，对照组男女比例22∶20，年龄18～34岁，平均（26.35±2.18）岁，病程8～24 d，平均（12.45±2.80）d；观察组男女比例30∶28，年龄19～34岁，平均（26.37±2.19）岁，病程8～23 d，平均（12.44±2.78）d；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对照组行右美沙芬缓释混悬液（上海现代制药股份有限公司，H20020052，50 mL∶0.30 g）治疗，2次/天，2.50～5.00毫升/次。在此基础上，观察组行孟鲁斯特钠（鲁南贝特制药有限公司，H20083372，10毫克/盒）治疗，4毫克/次，1次/天，两组均连续治疗两周，开始评价疗效。血清白细胞介素-4（IL-4）与IL-8炎症水平测定选择放射免疫试剂盒在患者治疗后5 d进行。

1.3观察指标和判断标准。据以下标准判断疗效：治疗1周后，患者咳嗽症状完全消失为显效；治疗2周后，患者咳嗽症状有所缓解为有效；治疗2周后，患者咳嗽症状无改善甚至加重为无效。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%［3］。按照两组患者白天与夜间的咳嗽症状予以评分：0分表示患者全天均未出现咳嗽现象，1分表示白天或夜间偶尔出现短暂性咳嗽；2分表示患者白天与夜间均有咳嗽，或者白天或夜间出现频繁性咳嗽，对日常生活产生轻度影响；3分表示白天或夜间出现频繁行咳嗽，对日常生活产生严重影响；4分表示患者白天与夜间均有频繁性咳嗽，5分表示患者白天与夜间均有频繁性咳嗽，且对日常生活产生严重影响［4］。血清炎症水平：IL-4与IL-8水平。

1.4统计学处理：研究数据均采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间、组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效对比：观察组总有效率为96.55%（56/58），显著高于对照组66.67%（28/42）（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者疗效对比［n（%）］

2.2两组患者治疗前后咳嗽症状评分对比：两组治疗前与治疗2周后，咳嗽症状评分均未见明显差异（P＞0.05）；治疗5 d后，观察组咳嗽症状评分（2.20±0.68）分显著低于对照组（3.80±0.92）分（P ＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后咳嗽症状评分对比±s），分］

表2　两组患者治疗前后咳嗽症状评分对比±s），分］

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别　例数　治疗前　治疗后治疗5 d后　治疗2周后对照组　42　5.07±1.20　3.80±0.92a　1.85±0.46a观察组　58　5.08±1.18　2.20±0.68ab　1.66±0.35a

2.3两组血清炎症水平对比：治疗5 d后，观察组IL-4与IL-8水平分别为（6.25±5.58）ng/L与（16.56±3.30）ng/L，均显著低于比对照组（32.25±9.60）ng/L与（33.34±2.12）ng/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

咳嗽是呼吸系统疾病常见症状，感染后咳嗽是指呼吸道感染急性期的症状完全消失后，患者咳嗽，迁延不愈，且其发病机制众多，如炎症、上皮损伤与气道高反应等［5-7］。感染后咳嗽主要临床症状表现为刺激性的干咳或者咳少许白色黏液痰。目前，虽然其病理机制尚未完全明确，但治疗此病的关键在于改善患者咳嗽症状，并选择适宜止咳药物。本研究通过分析两组疗效情况，结果显示：治疗后观察组总有效率96.55%显著高于对照组66.67%，表明感染后咳嗽患者行右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗的效果显著，有利于改善其咳嗽症状。可能因为孟鲁司特钠能抑制气管痉挛并增强纤毛的运动功能，达到改善肺功能的目的，从而有效改善患者的咳嗽症状。此外，由于右美沙芬为一种中枢类镇咳药物，能够通过对机体咳嗽中枢的抑制起到较强的镇咳作用，且患者对此类药物依赖性不强，其缓释剂能够恒定药物释放速度与延长药物作用的时间，从而提高患者治疗时顺应性，其与孟鲁司特钠联合治疗将发挥协同作用，取得更好疗效，显著改善患者咳嗽症状。

同时，通过分析两组治疗前后咳嗽症状评分情况，结果显示：治疗5 d后，观察组咳嗽症状评分（2.20±0.68）分显著低于对照组（3.80±0.92）分，表明感染后咳嗽患者行右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗效果显著，可减轻咳嗽症状，提高日常生活水平。可能因为孟鲁斯特钠能够通过对半胱氨酰白三烯受体选择性抑制作用发挥显著镇咳效果，其见效快、安全性高，有利于减轻患者咳嗽症状，提高日常生活水平。本研究结果还表明：治疗5 d后，观察组IL-4与IL-8水平均显著低于比对照组，具体表现：观察组IL-4水平（6.25±5.58）ng/L显著低于比对照组（32.25±9.60）ng/L，提示感染后咳嗽患者行右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗的效果显著，有利于降低血清炎症水平。可能因为孟鲁司特钠是半胱氨酰白三烯受体类拮抗剂，具有抗高反应性与气道类非特异性作用，能抑制白三烯诱发的支气管收缩，从而达到抑制炎性介质释放的目的，降低血清炎症水平［8］。

综上所述，感染后咳嗽行右美沙芬缓释混悬液与孟鲁斯特钠联合治疗的效果显著，利于改善患者咳嗽症状，提高日常生活水平，并降低IL-4与IL-8等血清炎症水平，值得推广。

［1］ 李兰,蒋虹,李敏.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽疗效观察［J］.四川医学,2013,34（3）：302-303.

［2］ 陈晓锐,安正红,彭俊旭,等.玉屏风颗粒联合孟鲁司特及布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的疗效［J］.广东医学,2013,34（7）：1124-1125.

［3］ 赵小芳,郦建娣,骆波.孟鲁司特钠与特布他林联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效分析［J］.中华医院感染学杂志,2014,24（22）：5678-5680.

［4］ 罗炜,张煦,林玲.感染后咳嗽的气道炎症动态变化［J］.中华肺部疾病杂志（电子版）,2014,7（5）：13-17.

［5］ 荆晶,高振,廖春燕,等.止嗽散治疗感染后咳嗽随机对照试验的系统评价［J］.中国实验方剂学杂志,2013,19（16）：343-348.

［6］ 苏维霞.咳喘对证自疗［M］.北京：人民军医出版社,2010.1-290.

［7］ 戴秀英 陈孟华.百姓家中医生：家庭医生家庭安全用药手册［M］.宁夏：宁夏人民出版社,2009.1-332.

［8］ 庄秋红.复方甲氧那明联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽45例［J］.中国老年学杂志,2012,32（21）：4755-4756.

R441.5

B

1671-8194（2016）20-0166-02