超声早期宫内妊娠误诊宫外孕100例临床分析

黄青芝（河南省舞钢市妇幼保健院，河南 舞钢 462500）



超声早期宫内妊娠误诊宫外孕100例临床分析

黄青芝
（河南省舞钢市妇幼保健院，河南 舞钢 462500）

目的 对超声早期宫内妊娠误诊宫外孕情况进行临床分析。方法 选取2014年1月至2015年1月在我院进行诊疗的早期诊断宫外孕，7 d后复查明确诊断宫内妊娠患者100例，均给予阴道彩超检查和经腹彩超检查，对检查结果进行分析。结果 阴道彩超检查结果准确性与满意度对比经腹彩超检查，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。患者均没有因检查导致严重不适症状和流产发生。结论 对于血HCG或是尿HCG均提示阳性患者，早期诊断宫外妊娠患者，有附件包块较小，同时没有发生异位妊娠破裂、急腹症表现患者，应结合临床症状、体征，超声检查情况及扫描图像进行分析，应依据患者的情况给予针对性的综合诊断，从而避免误诊和漏诊的发生。

超声；早期宫内妊娠；宫外孕；临床分析

宫外孕是妇科临床上比较常见的疾病，伴随近些年来人们生活环境的改变和生活压力的增加，宫外孕的发生比例显著增加［1］。本文中对在我院进行诊疗的早期诊断宫外孕，7 d后复查明确诊断宫内妊娠患者100例，均给予阴道彩超和经腹彩超检查，结果分析如下。

1　资料与方法

1.1资料：选取2014年1月至2015年1月在我院进行诊疗的早期诊断宫外孕100例，患者血HCG或是尿HCG均呈阳性表现或是弱阳性表现，实验室检查：尿HCG为阳性86例，14例可疑阳性者，血β-HCG＞500 mIU/mL（正常值＜20 mIU/mL）。患者均提示已怀孕，7 d后复查明确诊断宫内妊娠，年龄21～32岁，平均年龄（26.5±4.3）岁，患者均停经32～57 d，表现不同程度的阴道分泌物增加，无明显阴道血样白带，3例患者存在少量阴道血样白带，同时无急腹症表现，4例患者存在轻度的下腹坠痛。患者均排除重症心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神异常及近期口服激素类药物。

1.2方法：100例患者来院后首先进行血HCG或是尿HCG检查，提示阳性或是弱阳性后给予常规的经腹彩超检查，应用的是CE公司的超声检查仪。对检查的图像进行详细的记录和分析。同时嘱患者排空膀胱后给予阴道彩超检查，对检查结果和图像进行分析，判断和检查均由同一组医师进行诊疗。7 d后常规经腹彩超检查和经阴道彩超检查［2］。

1.3统计学方法：选用SPSS17.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2　结 果

2.1超声检查结果：阴道彩超检查结果准确性与满意度等对比经腹彩超检查，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。患者均没有因检查导致严重不适症状和流产发生。

2.2超声检查图像情况：两种途径彩超扫描7 d前均显示：超声图像存在陶氏腔积液患者86例，同时均存在非均质包块，同时在宫腔内均没有显示存在妊娠囊，均显示宫外孕待排；7 d后复查超声，在宫腔内均发现妊娠囊，同时4例患者均存在卵巢异常包块，后实施腹腔镜探查术，明确诊断为卵巢血肿2例，卵巢囊肿2例。

3　讨 论

随着异位妊娠发病比例的不断增加，其患病年龄逐渐趋于年轻化增长，因部分患者的临床症状、体征等相对不明显，常会导致误诊或是漏诊发生［3］。异位妊娠又叫宫外孕，发病因素较为复杂，主要临床症状是停经数天后，患者发生不同程度的腹痛、阴道流血或是血样白带，腹部坠胀等情况，如不能获得及时的诊断和治疗，能够发生妊娠破裂出血，导致失血性休克，不能获得及时的诊断和治疗可导致死亡的发生［4］。

早期宫内妊娠的诊断标准是靠近子宫底部的宫腔内囊性呈现球形或是椭圆形的光环，并且光环的周边宽度大约为4～6 mm，这是一种辨别胚囊变形或是宫腔积液的线状周边变形的关键性标志［5］。

表1　对比患者检查的情况［n（%）］

异位妊娠的三大典型症状是不规则性的阴道出血、停经以及腹痛。异位妊娠有95%是发生在输卵管内，在附件包块的一边有小环状的回声，由于输卵管的妊娠胚囊发育不是十分完善，回声边缘比较的清晰，表明孕囊还处于输卵管中［6-7］。通常情况下，宫内妊娠不会误诊是宫颈妊娠或是腹腔妊娠［8］。对于早期妊娠的误诊为异位妊娠的主要因素，主要考虑患者不同的排卵周期，个体性差异较大，在进行超声检查时宫腔内没有发现妊娠囊的情况下，没有发生破裂出血或是阴道流血，仅仅依据超声检查难以进行异位妊娠的诊断或是排除，同时部分患者既往存在卵巢或是输卵管疾病，因此常会导致误诊为异位妊娠［9］。

本文中对在我院进行诊疗的早期诊断宫外孕，7天后复查明确诊断宫内妊娠患者100例，均给予阴道彩超和经腹彩超检查，结果显示阴道彩超检查结果准确性与满意度等对比经腹彩超检查，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。患者均没有因检查导致严重不适症状和流产发生。

综上所述，对于血HCG或是尿HCG均提示阳性患者，早期诊断宫外妊娠患者，有附件包块较小，同时没有发生异位妊娠破裂、急腹症表现患者，应结合临床症状、体征，超声检查情况及扫描图像进行分析，应依据患者的情况给予针对性的综合诊断，从而避免误诊和漏诊的发生。

［1］ Norah M,van Mello,Femke Mol,et al.Randomized comparison of health-related quality of life in women with ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location treated with systemic methotrexate or expectant management［J］.European J Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology,2015,192（2）：1-5.

［2］ 简秋花.早期宫内妊娠超声误诊为宫外孕原因分析［J］.求医问药（下半月）,2013,11（4）：13.

［3］ 王琦,张红薇,李蕊,等.早期宫内妊娠超声误诊为异位妊娠分析［J］.医学理论与实践,2012,25（2）：144-145.

［4］ 付蓉,鲁必芬,梅长青.早期宫内妊娠误诊为异位妊娠13例原因分析［J］.临床误诊误治,2015,27（11）：30-32.

［5］ 余静,杨志军.阴道彩超联合血清β-HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值［J］.西南军医,2014,16（2）：151-152.

［6］ 姚文双.宫内节育器合并宫外孕误诊临床分析［J］.医学美学美容旬刊,2015,23（2）：216.

［7］ Nigel Pereira,Deanna Gerber,Rachel S,et al.Effect of Methotrexate or Salpingectomy for Ectopic Pregnancy on Subsequent In Vitro Fertilization-Embryo Transfer Outcomes［J］.J Minim Invas Gynecol,2015,22（5）：870-876.

［8］ 李蒙森,石有振,郑瑜,等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用［J］.中华医学超声杂志（电子版）,2015,12（2）：128-135.

［9］ 王月瑕,王君英,巴月成,等.经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊的临床价值探讨［J］.河北医学,2015,21（8）：1457-1458.

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1671-8194（2016）20-0134-02