青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗分析

程明智（河南省焦作市焦作同仁医院眼科，河南 焦作 454150）



青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗分析

程明智
（河南省焦作市焦作同仁医院眼科，河南 焦作 454150）

目的 对青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗进行分析。方法 选取我院2013年1月至2014年1月收治的80例青光眼术后并发白内障患者为研究对象，随机将他们分成对照组与观察组，每组40例。对照组采用常规手术，观察组采用超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，观察两组的治疗效果。结果 经过治疗之后，两组患者均有不同程度提高，2组总有效率相比，观察组为100.00%，对照组80.00%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）。结论 导致青光眼术后并发白内障的因素众多，包括：手术因素、患者因素及感染因素，为降低疾病发生率，临床医师必须及时采取超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，帮助患者早日恢复健康。

青光眼；白内障；临床因素；治疗效果

白内障和青光眼都为临床高发疾病，并且是容易致盲的眼病。近年来，我们发现白内障与青光眼很容易同时发病，这给患者的生活带来了很大的不便［1］。本研究选取我院在2012年5月至2013年5月间收治的80例青光眼术后并发白内障患者为研究对象，将对青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究选取的对象是2013年1月至2014年1月来我院诊治青光眼术后并发白内障患者80例。将其随机分为2组，每组患者40例。对照组男23例，女17例，平均年龄（35.5±3.5）岁，采用常规手术治疗；观察组男24例，女16例，平均年龄（41.6±4.1）岁，采用超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术。比较2组患者基本资料（性别、年龄、类型等），差异显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1常规手术治疗：临床医师为对照组患者采取常规手术治疗，采用2%利多卡因与0.75%布比卡因1∶1混合液，沿角膜缘做8～10 mm切口，吸出残留皮质，植入人工晶状体。

1.2.2超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术：临床医师为观察者患者采取超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术［2］，采用0.5%爱尔卡因麻醉，在角膜缘做2～3 mm切口，注入黏弹剂，进行水分离等超声乳化术，植入人工晶状体，将切口扩大为3 mm。

1.3评定标准。疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：青光眼术后并发白内障患者不良症状明显改善，生活能力大为提高；有效：青光眼术后并发白内障患者不良症状有所改善，生活能力有所提高；无效：青光眼术后并发白内障患者不良症状无好转或发生恶化。

1.4统计学方法：统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ2检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义［3］。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2　结 果

2组疗效对比，观察组显效35例，比对照组多7例；观察组患者有效5例，比对照组多1例；观察组无效0例，比对照组少8例。2组总有效率相比，观察组为100.00%，对照组80.00%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）。见表1。

表1　两组青光眼术后并发白内障患者疗效对比［n（%）］

2.2两组患者视力提升水平比较：对照组8例患者手术完成后，病眼未得到明显提升。患者的眼压指数视力提升的比率为87.5%。观察组40例患者行超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术后，所有患者得以痊愈，脉络膜修复，彻底消退前房浅情况，患者眼压指数视力提升的比率是100%。两组数据对比差异显著，为（P＜0.05），观察组患者病眼视觉能力恢复水平明显高于对照组患者。见表2。

表2　两组患者术后病眼视力提升水平

3　讨 论

3.1因素：青光眼术后并发白内障是由多种原因造成。主要包括：手术因素、患者因素、感染因素［4］。手术因素：手术因素又包括术中与术后因素，术中因素通常有晶状体损伤、巩膜处理不当、虹膜色素问题。患者接受手术后，会表现出眼压过低症状，导致患者眼部晶状体受损，大大增加术后并发白内障概率。患者因素通常是指患者在进行青光眼手术前就伴随白内障发生，导致患者在术后白内障症状更严重。感染因素是指临床医师在为患者进行手术前未对手术器械消毒，从而导致患者感染病毒，诱发白内障的发生。

3.2治疗措施：虹膜损伤［5］主要由注水圈反复圈套晶状体核时碰伤所引起的，这种情况色素脱落和撕裂的情况较轻，不需作处理。角膜水肿：术后上方角膜内皮能够清晰见不同程度水肿，中央区水肿较少，轻度角膜内皮水肿会在1周内自行恢复，不需做特殊处理，严重者局部滴典必殊眼水，3～5次/天，1～2个月后水肿全消。后囊膜破裂：截囊不充分而残留大片前囊膜致娩核困难，挤破后囊膜，因裂口较小，均于囊袋内或睫状沟内植入人工晶状体。前房积血：前房积血均由切口处渗出，考虑量较少，用林格氏液清洗后基本消失。玻璃体脱出：用剪刀剪除前房玻璃体，在患者睫状沟内植入人工晶状体。瞳孔夹持［6］：术后滴托吡卡胺眼水将瞳孔过度散大，患者活动量大引起的。发现后马上用强散瞳剂拉大瞳孔缘与人工晶状体面的粘连，人工晶状体复位，之后采用仰卧位缩瞳，瞳孔夹持就可消失。

3.3白内障术后眼部情况：临床医师为观察组患者进行超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术后，观察组患者视力均得到了不同程度提高，随访4个月，对照组患者视力未提升为8例、提升2～3行2例、提升4～5行10例、提升6行15例，视力提升比率为87.5%；观察组患者视力未提升为0、提升2～3行4例、提升4～5行12例、提升6行22例，视力提升比率为100%。

青光眼并白内障的发病率高是致盲率极高的两种疾病，对患者来说患上这两种疾病会给患者带来巨大的身体与心理上的压力。据此，临床医师在为患者进行手术前应对患者进行全面检查，并对患者进行心理疏导，以免患者产生消极情绪，影响手术。白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，该技术具有手术切口小、术后反应轻、术后散光小、手术时间短等特点，在临床医学上的应用频率相当高。超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术对超高度近视合并白内障具有良好的临床治疗效果。为保障手术成功率，要为患者做完整的术前检查，了解患者的病史及身体情况，以便手术中出现危险时采取各种应急措施，保证手术顺利进行。术前做好患者的充分散瞳，手术动作及囊袋内植入人工晶体尽量轻柔，尤其在扩大隧道切口内切口时，应避免术后高眼压伤、眼内出血。

本研究中，分别给予2组患者采取常规手术治疗、超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，2组总有效率相比，观察组为100.00%，对照组为80.00%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）。两组患者视力提升水平比较：对照组例患者手术完成后，眼压指数视力提升的比率为87.5%。观察组患者眼压指数视力提升的比率是100%。两组数据对比差异显著，为（P ＜0.05），观察组患者病眼视觉能力恢复水平明显高于对照组患者。

综上所述，在青光眼术后并发白内障患者中采取超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，有利于提高临床有效性，促进患者早日恢复健康，值得临床推广使用。

［1］ 邵洋.青光眼术后并发白内障患者46例临床治疗［J］.中国卫生标准管理,2015,14（42）：63-64.

［2］ 张云贵.探析青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗［J］.中国卫生标准管理,2015,14（37）：91-92.

［3］ 马金花.青光眼术后并发白内障的临床分析［J］.中国继续医学教育,2015,7（17）：80-81.

［4］ 许寿芬.青光眼术后并发白内障临床探析［J］.大家健康（学术版）,2013,7（2）：52-53.

［5］ 贺二女.青光眼术后并发白内障临床分析［J］.内蒙古中医药,2013, 5（35）：99.

［6］ 傅晓东.青光眼术后并发白内障临床探析［J］.中国卫生产业,2013, 10（36）：182-183.

R776.1

B

1671-8194（2016）20-0078-02