口腔种植术中CBCT三维成像的临床应用体会

杨 沐（吉林省吉林市精工口腔医院，吉林 吉林 132000）



口腔种植术中CBCT三维成像的临床应用体会

杨 沐
（吉林省吉林市精工口腔医院，吉林 吉林 132000）

目的 探讨口腔种植术中CBCT（cone beam computer tomography）的三维成像的临床应用。方法 随机选取进行口腔种植术的患者90例，分为对照组和研究组，每组45例。对照组采用临床传统的CT方法治疗，研究组采用CBCT三维成像的方法。探讨口腔种植术中CBCT三维成像技术与传统CT疗法相比的优越性，应用价值及临床效果等。结果 研究组患者在口腔种植术中所需时间、以及出血量都明显比对照组少，且有更高的手术成功率，两组有显著性差异（P＜0.05）。结论 在口腔种植术中采用CBCT三维成像技术可明显缩短手术时间，减小创伤以及获得较高的成功率，值得在口腔临床推广应用。

口腔种植术；CBCT；三维成像

［Abstract］Objective To study the clinical application of three-dimensional cone beam computer tomography （CBCT） imaging system at oral implant. Methods 90 patients with oral implantation were divided in two groups. 45 cases were in each group. The research group was treated with CBCT 3D imaging technology, while the control group was treated with traditional CT. The comparisons between two groups were used to explore the superiority, clinical value and clinical effect of CBCT 3D imaging technology. Results The research group had shorter time of dental implant surgery and less amount of bleeding as well as higher operation success rate, and the differences between two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusions CBCT 3D imaging technology is effective to shorten operation time, reduce operative wound and improve success rate, which is worthy of clinical application in stomatology.

［Key words］Oral implantation； Cone beam computer tomography； Three-dimensional imaging technology

锥形束CT（Cone beam computed tomography，CBCT）是目前口腔影像设备中最实用的设备。主要原理：X射线源发生器围绕投成像对象做环形数字式投照（简称DR）［1］。然后将投照体进行多次（180～360次）环形数字投照，并将“交集”获得的各个角度的二维投影数据在计算机中重组，进而得到三维图像［2］。CBCT的出现，更精确地提供了口腔颌面的解剖结构，显著的提高了口腔头颅手术的成功率［3］。本研究探讨了CBCT三维成像在口腔种植术中的临床应用，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年6月至2015年6月期间本院收治的行口腔种植术的患者90例，随机分为研究组和对照组，每组45例。研究组中，男24例，女21例，年龄26～49岁，平均（36.3±11.8）岁；对照组中，男27例，女18例，年龄25～51岁，平均（34.8±12.3）岁。研究组患者入院后进行CBCT拍摄，对照组患者进行传统CT拍摄。口腔种植术进行前进行常规口腔检查。

1.2方法

1.2.1研究组：研究组治疗所采用的CBCT机的型号为KODAK9000C 3D，利用牙科软件进行影像学处理分析。行口腔种植术前首先要测定重要解剖结构位置，如颌骨、下牙槽神经管等，获取其三维结构立体影像图，从而准确定位术区；接着测定种植区骨密度以得到种植术所需准确信息，因为患者骨密度过低可导致手术失败，利用CBCT进行骨密度测定为种植术的初期结果提供了有效预测。通过CBCT所拍摄的所有二维影像检测分析后重建上下颌骨结构，该结构由矢状面、标准轴面和冠状面多个平面构成，同时重建曲面体层视图和序列纵断面，在影像图中利用模拟软件分析种植体植入大小、深度和位置，并进一步虚拟排牙。对种植区骨量不足的患者，可对植骨量进行设计，从而使牙槽骨丰满，提高种植修复术的成功率。利用CBCT和医学影像软件进行数据交换，获得准确数据，进一步制定适合患者的手术计划。

1.2.2对照组：对照组所用步骤与研究组相同，唯一区别为所用仪器为传统CT机，其所重组后的图像为二维图像。

1.3统计学方法：采用SPASS19.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验分析，P＜0.05为显著性差异，具有统计学意义。

2　结 果

观察组患者利用CBCT 3D成像技术后，有43例口腔种植手术成功，成功率为95.6%，对照组传统CT术种植成率为71.4%（32/45），两组结果有显著性差异（P＜0.05）。研究组患者手术时间与对照组相比明显缩短，而术中及术后出血总量也明显减少，两组结果有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术时间、出血量及成功率比较

3　讨 论

CBCT是口腔医学中口腔影像学检查的飞跃，目前已逐渐普及，且成为较为先进的影像学检查手段。其高分辨率，低伪影，采集时间短，使用方便，给临床医师提供了术前评估，从而准确确定治疗方案，并可模拟手术、排牙及后期修复，良好的影像为术后复查评估提供了指导［4］。行口腔种植修复术时，为了减少术后并发症和提高种植成功率，术前需要尽量多的获取种植区的骨质信息。而CBCT在这方面具有显著优势，如果患者骨量不足或者上颌窦底位置较低从而损伤下颌神经管等，CBCT不但可以全面显示颌骨的3D结构形态，而且还可以对与牙列垂直排列的侧断面图像、曲面断层图像及三维图像进行重建，从而全面立体地对牙槽嵴形态和其周边重要解剖结构进行评估，CBCT在这些诊断方面的价值与二维图像相比有明显优势［5］。种植体的骨质情况是CBCT的一大关键因素，其与种植体的稳定性直接相关，进而影响种植及愈后成功率。CBCT可以以各种精度生成种植体骨质的3D图像，为骨质情况的判断提供有价值效的信息［6］。然而，CBCT 也有一定缺陷：其可采集区域相对较小，局限于头部，且对软组织的成像分辨率较低，牙齿的金属烤瓷冠可使其拍摄图像产生伪影，以及CBCT还没有开发血管的成像系统等。未来发展中，CBCT会向着提高图像分辨率、升级系统软硬件配置、降低电离辐射以及运用更准确的计算方法来进行3D重建以拍摄显示更细小的病损部位和解剖结构的方向发展［7］。CBCT有望在未来的口腔医学发展中成为推动其发展一大的重要影响因素。目前，CBCT在我国尚未达到较高普遍率，但随着经济的发展，以及人们对口腔疾病的进一步认识，CBCT的发展必将得到很大推动，其在我国的普遍率将会大大增加，成为口腔医学中影像学检查分析的常用工具，为医师提供更加准确直观的诊断及预后信息。

综上所述，CBCT三维成像技术在口腔种植领域的应用显著提高了口腔种植术的成功率，特别是在术前评估和手术方案的设计上起到了重要的作用。由于CBCT具有扫描时间短、放射剂量小、微创等优点，其在口腔临床上有较高的利用价值，值得临床口腔广泛推广使用。

［1］ 雷明勇.CBCT三维成像在口腔种植术中的临床应用［J］.医学美学美容（中旬刊）,2014,23（11）：262-263.

［2］ 王艳,李均,陈兆学,等.CBCT在口腔三维成像中的应用研究［J］.中国医学物理学杂志,2013,30（2）： 4008-4011.

［3］ 袁为,崔淑霞.锥体束CT重建在口腔正畸中的应用进展［J］.口腔医学,2013,33（10）： 715-717.

［4］ 徐成文,刘亚林.锥形束CT在口腔种植领域的应用［J］.中华老年口腔医学杂志,2012,10（1）：53-55.

［5］ 黄远亮,郭华艳,陈卫东,等.Kavo 3D eXam CBCT 三维影像系统在口腔种植外科中的应用与评估［J］.中国口腔种植学杂志,2013, 18（2） ： 68-69.

［6］ 张炜.三维锥形束CT在上颌窦提升中的应用［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,14（21）：88-89.

［7］ 吴秦.CBCT三维成像技术在口腔医学领域应用现状［J］.临床口腔医学杂志,2015,31（2）：123-125.

Clinical Application of 3D CBCT Imaging System at Oral Implantation

YANG Mu

（Jilin Fine Mouth Hospital， Jilin 132000， China）

R782

B

1671-8194（2016）20-0026-02