琥珀散治疗痛经54例临床观察

张美英　韩俊莉



琥珀散治疗痛经54例临床观察

张美英1韩俊莉2

1.山西省忻州市五台卫生进修学校(忻州 035500)；2.山西省中医院(太原 030024)

摘要：目的观察琥珀散临床治疗寒凝血滞型痛经的疗效。方法采用随机、对照的方法，将54例患者随机分为两组，对照组口服元胡止痛片治疗，治疗组采用琥珀散加减进行治疗。观察两组的疗效并进行判定。结果采用琥珀散加减进行治疗痛经，有效率达96.3%，疗效显著。结论琥珀散临床运用确切，临床疗效突出。

关键词：琥珀散；寒凝血滞型痛经；临床观察

近年来，由于社会节奏的加快，加之人际关系复杂、压力过大等其他诸多原因，妇女痛经的发病率呈逐年上升态势[1～3]，2000年全国妇女月经生理常数协作组抽样调查报道的我国痛经发生率为56.06%[4]，而唐娟等人[5]在2013年相关调查得出61.28%的发病率。

根据痛经发生情况通常分为原发性痛经和继发性痛经(继发性痛经多发生在月经初潮后，由于子宫内膜异位、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征或子宫畸形等引起的痛经；原发性痛经即功能性痛经，是不伴有明显的盆腔器质性疾病)[6]。为此，笔者通过门诊收集2013年7月—2014年7月期间共有54例病患，经过治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料所有病例均为我院妇科门诊患者，共54例，随机分为两组。治疗组27例，年龄13～28岁，平均年龄19.38岁；对照组27例，年龄13～28岁，平均年龄20.26岁；两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准采用《中医病证诊断疗效标准》中痛经的诊断依据和证侯分类标准[7]。诊断依据：经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则晕厥，周期性发作。好发于青年未婚女子。证候分类：①气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫暗或有瘀点，脉沉弦或涩。②寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗有块，伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或沉紧。③肝郁湿热：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼热，经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块，时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。④气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，形寒肢疲，头晕目花，心悸气短。舌质淡，苔薄，脉细弦。⑤肝肾亏损：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细弦。

1.3纳入标准与排除标准纳入标准：①符合诊断标准；②通过B超检查排除其他疾病；③年龄在13～28岁。排除标准：盆腔器质性疾病所致腹痛。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组采用琥珀散加减进行治疗。方药组成：琥珀3 g，三棱10 g，莪术10 g，牡丹皮12 g，肉桂10 g，延胡索12 g，乌药10 g，刘寄奴12 g，当归12 g，芍药18 g，地黄12 g。

1.4.2对照组予以元胡止痛片，姜糖水送口，一次3片，一日2次，口服。两组均以4周为一个疗程。疗程结束后进行疗效观察。

1.5疗效判断标准采用《中医病证诊断疗效标准》中痛经的诊断依据和证候分类标准[1]。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上；未愈：疼痛未见改善。

1.6统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据分析，χ2检验(P<0.05)有差异，有统计学意义。

2　结果

两组总有效率比较P<0.05，有显著性差异。两组患者治疗期间均未出现与治疗药物有关的不良反用。疗效比较见表1。

表1　治疗寒凝血滞型痛经有效率比较　(例，%)

3　讨论

琥珀散中三棱苦平、莪术辛温，入足厥阴肝经，活血化瘀，破血散结；芍药行血中之滞，刘寄奴苦温，行血止痛去癓瘕，当归辛甘微温，入手少阴心经、足厥阴肝经，三者以养血活血，温经止痛；牡丹皮辛平，入肾经，肉桂甘温，入肝经，增强温经止痛之功；延胡索、乌药主归足厥阴肝经，为行气止痛要药。本方集“养血”“活血”“行气”于一体，作用甚效。方中之药主归肝、肾经，使肝有血藏，肾有所养，气血充盈，经气通畅则痛自止，其中养血药虽少，行血疏滞药多，意在去故生新，遂大益于妇人也。

患者最痛苦的症状是疼痛，笔者主张以琥珀散为主方辨证，分虚实寒热，根据《黄帝内经》：“结者散之，血实者决之”“寒者温之，热者寒之” 原则，应虚性痛经予补法，实性痛经予行法，寒性痛经予通法，热性痛经予清法。在用药方面：气虚加入补中益气汤的成分，以补气生血，使气血生化充足，精血得荣而痛自止，如黄芪、白术、党参等；寒凝加入大温经汤的成分，以温经散寒，使寒邪散，胞宫暖，气血通畅而痛自止，如附子、肉桂等；气滞加入柴胡疏肝散的成分，以疏肝理气，气行血行，如延胡索、川芎、没药等。

患者平素月经后期，痛经。根据《医宗金鉴》中：“过期血滞物桃红，附莪桂草木香通，血虚期过无胀热，双和圣愈乃养荣”。则此属于血滞。而经量少、色暗，时有下肢凉都为寒凝的症状。用琥珀散合大温经汤为主，以活血化瘀，温经散寒止痛。

痛经是临床的常见病、多发病，现代医学没有什么好的治疗办法，唯一的方法是服用止痛药。而中医能取得好的疗效是男在辨证的基础上施治，只要辨证准确，用药得当，方证对应，往往会起到意想不到的效果。

同时，无论什么病证，对于患者来说更应该注重的是平时调护，如保持心情舒畅，夏季少吃冷饮，切记穿袜子护足心，经期忌食生冷，慎起居，勿游泳、涉水，以防寒邪入侵，节制房事，防止房劳多产，损伤肝肾等。

辨证论治是中医学的精髓，而疾病是由不同的证候要素通过不同的关联组合形成不同的状态，那么对于中医来说充分认识这些不同证候的组合，并通过中药、方剂的不同组合来治疗疾病，变得尤为重要。痛经仅仅是一个证候要素，我们应该学会认识不同证候组合的疾病，辨证论治，辨病、辨证相结合，充分认识、治疗疾病。目前对于痛经的治疗仍然存在许多问题，我们应该在理论、实践中继续研究。对于我国传统医学，我们应当秉持“继承、发展、现代、国际”的理念将我们的中医传承下去。

参考文献

[1]郝桂荣，刘东.634名女大学生痛经情况调查分析[J].泰山医学院学报，2000,21(3)：235-236.

[2]温静，刘东风.女大学生痛经情况调查[J].中国校医，1997,11(4):27.

[3]李玲.2632名职业学院女学生痛经影响因素分析[J].中国妇幼保健，2009,24(26)：3693-3694.

[4]全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析[J].中华妇产科杂志，2000,15(4)：219-223.

[5]唐娟，赵申武，唐姝，等.女大学生原发性痛经相关因素调查分析[J].现代医药卫生，2013,29(6)：857-861.

[6]孟文苓，王宁宁，李苹，等.女大学生原发性痛经的流行病学现况调查及影响因素分析[J].泰山医学院学报，2013,34(8)：579-583.

[7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：61-62.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.029

文章编号：1003-8914(2016)-04-0516-02

收稿日期：(本文校对：邢存才2015-01-12)

Clinical Observation of Hupo Powder in the Treatment of Dysmenorrhea for 54 Cases

ZHANG Meiying1HAN Junli2

(1.Xinzhou Wutai Health Education School, Shanxi, Xinzhou 035500, China;2.Shanxi Provincial Hospital of TCM, Shanxi, Taiyuan 030024, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of Hupo powder in the treatment of dysmenorrhea of cold accumulation-caused blood stasis. Methods54 cases of patients were randomly divided into two groups. The control group took orally Yuanhu Zhitong tablet. The treatment group used modified Hupo powder. The curative effect of the two groups was observed. ResultsThe effective rate of the modified Hupo powder in treating dysmenorrhea was 96.3%, and had significant curative effect. ConclusionHupo powder had definite clinical application and significant clinical curative effect.

Key words：Hupo powder; Dysmenorrhea of cold accumulation-caused blood stasis; Clinical observation