美皮康联合疮疡灵粉治疗Ⅲ期压疮的临床护理观察

魏舒煜　张珍珍



美皮康联合疮疡灵粉治疗Ⅲ期压疮的临床护理观察

魏舒煜1张珍珍2

1.河南省人民医院(郑州 450000)；2.河南中医学院第一临床医学院硕士研究生2013级(郑州 450000)

摘要：目的探讨美皮康联合疮疡灵粉对Ⅲ期压疮的临床效果及护理原则。方法选取2012年4月—2015年1月我科52例Ⅲ期压疮患者，将其随机分为美皮康组、疮疡灵粉组、联合组,比较三组的临床疗效。结果联合组临床疗效明显优于美皮康组、疮疡灵粉组，差异有统计学意义。结论联合组治疗Ⅲ期压疮疗效显著，值得在临床推广应用。

关键词：压疮；联合；美皮康；疮疡灵粉；护理效果

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续性缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤黏膜失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮大多是由于其他原发病未能很好的护理而造成的皮肤损伤，压疮给患者带来巨大痛苦，加重病情，严重时会继发感染引起败血症而危及生命。所以必须加强对长期卧床患者的皮肤护理，预防减少压疮的发生[1]。从2012年4月—2015年1月收入我院呼吸科52例Ⅲ期压疮患者，进行美皮康联合疮疡灵粉及单用美皮康或单用疮疡灵粉的护理对照研究，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月—2015年1月我院呼吸内科住院的52例Ⅲ期压疮患者。压疮面积1.5cm×2.0cm～5.0cm×6.0cm，其中男性患者20例，女性患者32例，年龄在58～87岁。分为三组：美皮康组17例，疮疡灵粉组15例，美皮康联合疮疡灵粉组(联合组)20例。三组患者年龄、性别方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法三组均按照无菌操作原则，用0.9%生理盐水清洗伤口及周围皮肤2～3次，如有坏死组织，彻底清除，然后用碘伏消毒创面及周围皮肤，再次用生理盐水冲洗创面，冲洗干净后用酒精脱碘，待创面及周围皮肤彻底干燥。(1)美皮康组：根据创面大小选择型号合适的美皮康辅料，取下保护膜，将具有粘性的一面完全、平整的贴在伤口上。保留2～3天更换敷料一次，如有渗透或松动及时更换。(2)疮疡灵粉组：将疮疡灵药粉均匀撒在溃疡疮面上，厚度约为1.0mm，无菌纱布敷料1～2层覆盖。每日或隔日换药1次，发现纱布脱落或渗湿及时更换敷料。(3)联合组：均匀涂抹疮疡灵粉厚度约为1.0mm，外予适合创面大小的美皮康敷料覆盖，覆盖边缘超过溃疡面2cm，2～3天换药一次，发现漏气或松动及时更换。此外，三组均给予一般护理措施：给予气垫床应用,经常更换卧位；鼓励、协助患者每2小时翻身一次；保持床铺平整,床单干净整洁;移动病人时应避免拖、 拽、 扯、 拉等粗暴动作;对长期卧床二便失禁的病人应及时更换尿垫,保持皮肤和床褥的干燥周围皮肤清洁、干燥；每天给予温水擦浴,便后及时给予温水擦净肛门及会阴；增加病人营养，增强全身抵抗力。加强压疮的健康宣教,促进病人及家属树立压疮康复的信心。

1.2.2诊断标准压疮分期参考2009国际NPUAP-EPUAP压疮分级系统:Ⅰ期压疮:在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。Ⅱ期压疮:表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。Ⅲ期压疮:全层伤口，失去全层皮肤，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。Ⅳ期压疮:全层伤口，失去全层皮肤伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行或窦道[2]。本文选取的52压疮患者均符合2009国际NPUAP-EPUAP压疮分级系统中的Ⅲ期压疮诊断标准。

1.2.3 纳入标准①符合压疮分级诊断标准,均为Ⅲ期压疮患者;②年龄在58～87岁;③自愿接受并配合治疗,完成疗程者;④各项常规检查示无明显用药禁忌。

1.2.4观察疗效判断标准2周后对三组患者的压疮进行效果评定，每换药前对疮面的大小、颜色、深度、渗出物、肉芽组织生长及结痂情况进行评估、记录。治愈：溃疡愈合，痂皮脱落;显效：创面干燥无分泌物,溃疡面缩小,有肉芽组织生长;好转：创面渗出物减少,溃疡无扩大;无效：创面渗出物未减少,溃疡无变化或扩大[3]。

1.2.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件处理，等级资料组间比较采用两样本比较的秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

美皮康组和疮疡灵粉组患者治疗护理效果比较无统计学意义 (u=-0.0847,P=0.9658)。联合组护理效果优于美皮康组(u=-2.0074,P=0.0329)和疮疡灵粉组(u=-2.1318,P=0.0276)。见表1。

表1　 三组间疗效比较

3　讨论

美皮康系列敷料是一类伤口护理产品，由瑞典墨尼克公司生产，产品包括多种类型，此类敷料采用了Safetac专利技术，在伤口的愈合及患者疼痛方面具有独特功能，是一种新型软聚硅酮泡沫辅料，具有吸收性和自黏性[4]。它的结构如下：一层为软聚硅酮伤口接触层；一层具有三层结构的吸收垫：聚氨酯泡沫，无纺布层和高吸收型聚丙烯混合纤维层；一层透气并防水的外敷薄膜，它吸收渗液，保持一个适当湿润的伤口环境，促进清创。这种新型敷料可以使伤口周围干燥和脱屑皮肤正常化，有较强的渗液吸收能力并锁住多余水分，而且不黏连伤口，去除时不引起表皮脱落和疼痛[5]。中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死溃烂，行气活血、散瘀通络、解毒祛腐生肌乃对症之治则。而疮疡灵粉主要成分为珍珠，具有解毒生肌、化瘀通络敛疮之功能，佐以冰片、葛根通窍解毒，开腠理，散郁火，达到化腐生肌之功，促进上皮生长，加速创面愈合。疮疡灵粉能改善局部微循环，使局部形成高渗环境，致使细胞脱水，使生长于疮面的细菌失去生长繁衍的条件，增强疮面的抗菌能力，从而起到预防和控制感染，促进疮面愈合的作用[6]。美皮康联合疮疡灵粉组即是现代先进技术与中国传统医药相结合，通过2年多的实践，美皮康联合疮疡灵粉治疗Ⅲ期压疮，明显优于美皮康组及疮疡灵粉组，疗效显著，能促进压疮愈合，维持患者体表干净整洁，提高患者(特别是重症长期卧床患者)生存质量。而且护理操作简便、无不良反应，换药时能减轻患者痛苦，易于患者及家属接受，因而在临床护理工作中值得推广。

参考文献

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社，2006:82.

[2]Cannon BC， Cannon JP. Management of pressure ulcers[J]． Am J Health Syst Pharm， 2004， 61(18):1895-1905.

[3]贾长宽,邝丁梅.磺胺蛋清糊治疗褥疮效果观察[J]．护理学杂志,2000，15(5):286.

[4]黄冰,文厚明.美皮康系列敷料在临床护理工作中的应用研究[A].湖北省抗癌协会肿瘤护理专业委员会2012年度学术交流大会论文汇编[C].2012.

[5]王敏.美皮康用于临床预防治疗压疮的效果观察[J].基础医学论坛，2011,15(8):707.

[6]蔡卫红.疮疡灵治疗烧伤1236例护理体会[J].河南中医，2011,31(12):1450-1451.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.067

文章编号：1003-8914(2016)-04-0586-02

收稿日期：(本文校对：刘言言2014-00-00)

Observation on the Clinical Nursing of Meplilex Border combined with Chuangyangling Powder in the Treatment of Pressure Ulcers in Plage Ⅲ

WEI Shuyu1ZHANG Zhenzhen2

(1.Henan Province People's Hospital, Henan, Zhenghzou 450000, China；2.Grade 2013 Graduate, The First Clinical Medical College of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhenghzou 450000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect and nursing principle of Mepilex border combined with Chuangyangling powder in the treatment of pressure ulcers in plage Ⅲ. MethodsSelecting 52 cases of patient with pressure ulcers in plage Ⅲfrom April 2012 to January 2015, they were randomly divided into Mepliex border group, Chuangyangling powder group and combination group. The clinical effect of the three groups was compared. ResultsThe therapeutic effect of the combination group was significantly better than that of Mepliex border group and Chuangyangling powder group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe combination therapy in the treatment of pressure ulcers in plage Ⅲ has significant effect, and is worthy of clinical application.

Key words：Pressure ulcers; Combination; Mepliex border; Chuangyangling powder; Nursing effect