“面瘫八透法”治疗恢复期周围性面瘫356例临床观察

吕靖志　薛景涛



“面瘫八透法”治疗恢复期周围性面瘫356例临床观察

吕靖志1薛景涛2

1.辽宁省东港市中医院针灸科(丹东118300)；2.辽宁省辽河油田疾病预防控制中心(盘锦 124010)

摘要：目的探讨面瘫八透针法治疗周围性面瘫的疗效。方法对近六年间356例门诊患者采用面瘫八透法进行治疗，观察治疗效果及临床推广可操作性。结果总有效率为96.6%，无并发症。结论周围性面瘫的恢复期治疗中面瘫八透法的透刺针法，疗效肯定，操作简便易推广。

关键词：周围性面瘫；针刺疗法；透针；面瘫八透法

周围性面瘫，中医又称“口僻”，西医以贝尔氏面瘫多见。由于地处北方沿海，本病为我科常见多发病，经多年临床总结，我科逐渐形成以“面瘫八透”为基本手法的针刺治疗周围性面瘫技术，取得了满意疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2008年1月—2013年12月期间356例患者，年龄在17～82周岁之间，其中男性184例，女性172例，平均年龄34.3岁，病程最短1天，最长41天。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。(3)一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。(4)肌电图可表现为异常。

1.2.2西医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏、多泪等。(3)脑CT、MRI检查正常。

1.3纳入标准年龄在17～82之间，已明确诊断为周围性面瘫，病程在1～41天，能坚持按照治疗计划进行治疗者，即选为本次研究病例。

1.4方法

1.4.1疾病分期将本病分三期：急性期：发病1～10天；恢复期：发病11～180天；后遗症期：发病180天以后。

1.4.2针刺方法本病急性期采用浅刺挂针法，取患侧面部阳白、攒竹、丝竹空、太阳、下关、颊车、颧髎、迎香、地仓等穴，过皮即止，辅以患侧风池，对侧合谷；恢复期采用患侧面部八个方向透刺，以调动患侧面部肌肉活性，疏通经络，活血化瘀：阳白透攒竹、阳白透丝竹空、太阳透下关、人中透地仓、地仓透颧髎、颧髎透下关、颊车透下关，辅以患侧风池，对侧合谷，可在透刺针柄加电针增强刺激，辅助疗效。采用普通针刺，手法平补平泻，留针30分钟，每日1次，6天一疗程，休息1日。

1.4.3疗效评价采用House-Brackmann面神经恢复和评分标准(见表1、表2)，这是目前比较流行的疗效评定标准。[1]

表1　House-Brackmann面神经恢复评价标准

表2　痊愈面瘫评分与预后评判标准

根据上表确立以下评价方式：痊愈：症状完全消失，面肌功能恢复正常，外观动态与静态完全与健侧相同，HB评分为1分；显效：症状基本消失，外观大致正常，HB评分为2分；好转：症状有所好转但外观可明显看出，HB评分为2分；无效：症状、体征无变化，HB评分为≥3分。

2　结果

2.1治疗结果356例患者中，痊愈312例，显效27例，好转5例，无效12例，总有效率为96.6%。

2.2典型病例张某，男，28岁，患病三日来诊，予急性期面部挂针浅刺，待四日症状稳定后，予上述八透针法，辅以电针增强刺激，每日1次，治疗7天后症状消失，观察两周无任何并发症出现，达到痊愈标准。

3　讨论

西医学认为，本病有较高的自愈倾向，甚至高达75%，但是近年来通过大量的临床研究证实针刺对本病的治疗效果是肯定的，国内一项按循证医学设计的研究表明，针灸治疗Bell’s面瘫的疗效明显优于西医治疗组(应用维生素和激素治疗)。因此，本病是采用针灸独立治疗疗效较好的病种[2]。

周围性面瘫分期进行针灸治疗，疗效显著[3]。针灸介入越早，后期疗效越好[4]。急性期，病邪尚浅，以“病在表，浅而疾之”为原则，浅刺挂针，轻刺激振奋阳气祛邪外出；恢复期八透针法，取意于《灵枢·官针》篇中记载：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”“恢刺者，直刺旁之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹”等，透穴时，针宜在皮下疏松结缔组织中透刺，这样不但针容易进，且不易产生疼痛和滞针[5]。本手法刺激范围涵盖整个面部，操作简单，疗效显著，尤其适合北方地区以寒邪为主的周围性面瘫。

参考文献

[1]陈晓琴，李瑛.量表在周围性面瘫针灸临床研究中的应用现状和分析[J].上海针灸临床杂志，2008,27(2):41-42.

[2]宋磊，李素青，王子凡，等.针灸治疗周围性面瘫的进展[J].光明中医，2014,29(11):2071-2072.

[3]周金凤，赵军超，王丽姝，等.针灸分期治疗面瘫疗效观察[J].光明中医，2013, 28(4):742-743.

[4]李振.针灸治疗周围性面瘫不同介入时机的疗效观察[J].光明中医，2014, 29(6):1250-1251.

[5]黎波，熊峻，杜元灏，等. 透刺与常规针刺治疗周围性面瘫疗效系统评价[J].辽宁中医杂志,2009，36(8)：1381-1383.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.007

文章编号：1003-8914(2016)-04-0469-03

收稿日期：(本文校对：刘言言2015-03-30)

The Clinical Observation on “Facial Paralysis Eight Penetration Needling Methods” in the Treatment of Convalescent Peripheral Facial Paralysis for 356 Cases

LYU Jingzhi1XUE Jingtao2

(1.Department of Acupuncture and Moxibustion, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Dandong 118300, China；2.Liaohe Oilfield Disease Control and Prevention Center, Liaoning, Panjin 124010, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the curative effect of facial paralysis eight penetration needling methods in the treatment of peripheral facial paralysis. Methods356 cases of patients in the past six years were treated with facial paralysis eight penetration needling methods, and the clinical therapeutic effect and the maneuverability of clinical promotion were observed. ResultsThe total effective rate was 96.6%, and there was no complication. ConclusionThe facial paralysis eight penetration needling methods in the treatment of peripheral facial paralysis have definite curative effect, the operation is simple, and are easy to popularize.

Key words：Peripheral facial paralysis; Acupuncture and moxibustion; Penetration needling