冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘护理体会

李旭红　王月珍



冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘护理体会

李旭红王月珍

福建省三明市中西医结合医院呼吸内科(三明 365001)

摘要：目的探讨冬病夏治穴位贴敷对支气管哮喘疗效观察及护理体会。方法将符合支气管哮喘诊断标准的163例患者，随机分成对照组75例,用常规治疗和护理，观察组88例，除常规治疗外配合用自拟三伏天中药贴敷散贴敷相应穴位上,外加神灯照射，每年的初伏、中伏、末伏各一次，共3年，观察其疗效并给予相应的护理。结果2组疗效对比具有统计学意义，P<0.05,其有效率达88.64%。结论冬病夏治穴位贴敷能增强支气管哮喘患者的免疫力，减少其发作，自拟穴位贴敷操作方便，价格低廉，不良作用小，临床效果好，值得临床推广。

关键词：冬病夏治；穴位贴敷；支气管哮喘；护理

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症[1]。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和或凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。本病迁延不愈，病人心理负担重。三伏天穴位贴敷是根据“天人相应”的原理，夏季三伏之令，人体腠理疏松，气血畅通，易于药物渗透吸收，以“冬病夏治、春夏养阳”为理论依据，治疗一些受凉后易发作的反复性疾病[2]。现将一般资料及疗效护理总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2012—2014年将符合支气管哮喘诊断标准[3]的163例病人随机分对照组及观察组，观察组男性25～70岁55例，女性35～74岁33例，平均年龄65，对照组男性28～72岁53例，女性32～69岁22例，平均年龄 63岁。

1.2方法

1.2.1对照组入组后予常规的解痉、抗炎、普米克2mg雾化吸入治疗，每日2次。

1.2.2观察组除常规治疗外，配合中药穴位贴敷。方药组成：将白芥子、甘遂、延胡索、白芷、细辛、肉桂按1∶1研成细末后姜汁调成膏状，取直径约2×2cm的药膏置放于穴位贴敷中央，将病人取俯卧位，暴露其定喘、肺腧、大椎穴，常规用75%酒精或碘伏消毒，将药膏贴敷于相应的穴位上，四周固定好。并予神灯照射15分钟。穴位贴敷4～6小时后取下。于每年夏季初伏、中伏、末伏各一次，连续3年。治疗期间避风寒，禁忌海鲜、辛辣食品。

1.3疗效标准疗效标准参照《中医新药临床研究指导原则》有关标准制定：显效：1年内哮喘发作次数≤1次；有效：临床症状基本消失，1年内发作2次；无效：临床症状无改善，1 年内发作 3次或 3 次以上。

1.4统计学方法采用统计学软件 SPSS16.0 对观察数据进行统计学分析，率的检验采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

两组治疗后将症状体征进行比较，观察组咳嗽、气急、胸闷缓解率优于对照组，P<0.05。见表1。

表1　两组疗效对比　(例，%)

注：观察组与对照组对应项比较，P<0.05

3　护理

3.1心理护理贴敷前应先做好心理护理，通俗地向患者说明“秋冬养阴，冬病夏治，天人相应”的原理，顺应四时气候变化，将中药贴敷在人体特定的穴位上，达到疏经散寒、温肺逐痰、调节脏腑，达到治疗和预防疾病的目的。告知患者穿宽松衣服，如有皮肤过敏者、孕妇、热性疾病、阴虚火旺以及严重心肺功能疾病患者、严重皮肤病，如皮肤长疱、疖及皮肤破损者禁用。

3.2贴敷中护理贴敷中要密切观察皮肤情况，如病人自觉灼热感，不能耐受，可贴2小时，老年人及年老体弱者可适当缩短时间，一般40～60分钟，神灯距离皮肤30cm，时间15分钟。若贴敷后热辣烧灼感明显，皮肤不能耐受时可提前去药，贴敷的最佳时间为去药后局部潮红，几天后脱一层薄屑不起泡。

3.3贴敷后护理局部护理去掉药膏后皮肤潮红，无需处理。若贴药处出现针尖至小米大小的水泡，属贴敷的正常反应，患者仅需保持背部干燥或局部涂曲安奈德易康唑乳膏止痒，防止渗出。一般3～4天即可痊愈[4]。大水泡可用75%酒精消毒后，用5ml注射器抽吸，保持干燥，一般4～5天可痊愈。贴敷后6小时洗澡，但要注意水温适宜，不宜冷水澡，忌擦背。

3.4饮食护理贴敷期间，忌辛辣刺激、肥甘厚味助湿生痰之品；禁食海鲜、鱼虾、肉、鹅肉及煎炸之品。

3.5起居护理保持室内通风，贴敷当天避免贪凉，不要直吹电风扇更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，防止寒邪入侵，影响治疗效果。贴敷后可适当活动，但要避免剧烈运动。

3.6生活指导吸烟者劝其戒烟，有过敏体质的病人应脱离过敏原，如花草、化学物质、宠物等。

4　讨论

支气管哮喘多发生于冬春季节，气候寒冷易反复发作，缠绵难愈。中医五行学说认为肺属金，而选择在三伏天是治疗肺系虚寒证的最佳时期[5]，此时贴敷，外加神灯照射，在压力和温度的作用下，药力更易直达脏腑，而可激发人体之阳气，达到“春夏养阳”的目的并能增强患者的免疫力，扶正固本，温补脾肾。减少或减轻患者在冬季发作的次数和症状。本结果显示观察组有效率达88.64%，对照组有效率达73.33%，观察表明，自拟穴位贴敷能减少或减轻患者在冬季发作的次数和症状，操作方便，价格低廉，不良作用小，临床效果好，值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31 ( 3): 177-185.

[2]吉训超，王祥，许华.从冬病夏治探讨三伏天天灸的治病机理[J].江西中医药，2004，35(3)：14-16.

[3]陆再英，钟南山.内科学[M]. 7版.北京:人民卫生出版,2007:58.

[4]刘萍，冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效观察及护理体会[J].中医临床研究，2013,5 (16): 112.

[5]艾宙，刘媛媛，奚玉风，等.三伏灸治疗慢性呼吸道疾病的疗效观察[J].针灸临床杂志，2011，27(3): 42-44.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.058

文章编号：1003-8914(2016)-11-1644-02

收稿日期：(本文校对：刘尧斌2015-07-20)

The Nursing Experience of Winter Disease Summer Treatment on Bronchial Asthma with Acupoint Sticking

LI XuhongWANG Yuezhen

(Department of Respiratory Medicine, Sanming Hopital of Integrated Medicine, Fujian, Sanming 365001, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the curative effect and nursing experience of winter disease summer treatment on bronchial asthma with acupoint sticking. Methods163 patients according to the diagnostic standards of bronchial asthma were randomly divided into control group of 75 cases who used conventional treatment and care and observation group of 88 cases who used infrared radiation in treatments in addition to the regular treatment with using the patches apply powder self-made in the dog days attach corresponding acupoints, ChuFu, ZhongFu, MoFu once a year, a total of 3 years. They were given corresponding nursing, and the therapeutic effect was observed. ResultsThe curative effect of the two groups were compared, and the difference was statistically significant, P<0.05. The effective rate was 88.64%. ConclusionWinter disease summer treatment with acupoint sticking can enhance the immune power of the bronchial asthma patients, reduce its attack. The self-made acupoint sticking is easy to operate, and the price is low. It has little side effects and good clinical effect. It is worthy of clinical promotion.

Key words：Winter disease summer treatment; Acupoint sticking; Bronchial asthma; Nursing