老年高血压患者的护理需求分析

王美兰山东省莒南县筵宾镇卫生院，山东莒南　276619

老年高血压患者的护理需求分析

王美兰
山东省莒南县筵宾镇卫生院，山东莒南276619

目的 对老年高血压患者需求进行调查，并探讨相关护理措施，以为老年高血压患者提供更为优质的护理服务。方法 对60例老年高血压病人的情况进行回顾性调查，并列表分析。结果60%以上的患者需要高血压病方面的知识，精神上的支持与鼓励及日常饮食的配制。结论 增强老年人对高血压病方面知识的了解，加强精神上的支持与鼓励，合理配制日常饮食，对临床护理制定出系统、全面的整体护理措施具有重要参考价值，使患者得到及时有效的治疗与护理，降低并发症的发生率，提高生存质量。

高血压患者；需求：护理

［Abstract］Objective To survey the demand of elderly patients with hypertension and discuss the relevant nursing measures in order to provide more excellent nursing services for them.Methods The conditions of 60 cases of elderly patients with hypertension were retrospectively surveyed，and were listed for analysis.Results The survey showed that more than 60% patients needed knowledge of hypertension，mental support and encouragement and daily diet preparation.Conclusion Strengthening the elderly’s knowledge of hypertension，enhancing mental support and encouragement and rational preparation of daily diet are of important reference value to make the systematical and comprehensive overall nursing measures in clinic，which can make patients obtain the timely and effective treatment and nursing，reduce the incidence rate of complications and improve the survival quality.

［Key words］Patients with hypertension；Demand；Nursing

年龄大于60岁的老年人，在未使用降压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压≥18.75 kpa （140 mmHg）和或舒张压≥12 kpa（90mmHg）即为老年人高血压。当高血压确诊后，患者需充分了解高血压病的相关知识，并知晓其危害性，才能及时对病情进行有效控制，避免病情深入发展。由于老年患者无论是生理还是心理存在一定特殊性，为了保证治疗的成效性，就需要深入了解老年患者的身心需求，以便对相关护理措施进行针对性优化，让老年患者得到更为优质的护理服务。该研究对此展开调查现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

为2014年1月—2015年6月筵宾镇卫生院收治高血压患者共计60例。女性24例，男性36例，有并发症10例。入选患者符合WHO的高血压诊断标准：收缩压超过18.7 kpa，舒张压超过12.0kpa；年龄≥60岁。

1.2调查方法与内容

采取问卷形式对患者情况进行调查，调查内容主要涵盖了三个部分：①基本状况：姓名、年龄、性别、体重、身高；②病情状况：每日饮食量、血压、病程；③实际需求：心理支持、治疗支持、高血压病相关知识。

2　调查结果及护理

2.1调查结果

2.1.1对高血压知识的需求见表1。

表1　高血压知识需求

2　护理体会

2.1疾病知识指导

让患者了解自己的病情，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会患者和家属正确的测量血压方法，每次就诊时携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导患者调整心态，避免情绪激动，教会患者及其家属如何及时发现并发症的先兆。

2.2饮食护理

合理膳食，一日三餐，遵循“早上吃好，中午吃饱，晚上吃少’’的原则。适当增加膳食纤维的摄入，减少钠盐，WHO建议食盐量＜6 g/d，老年高血压患者则严格限盐。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，注意补充钾和钙。可用“一、二、三、四、五、红、黄、绿、白、黑”来概括。“一”指每日一袋牛奶或一袋酸奶以补充钙摄入量之不足。“二”指每日250～350 g糖类以控制体重指数。“三”指每日3份高蛋白（每份指瘦肉50 g或鸡蛋一个，或豆腐100 g或鸡鸭100 g，或鱼虾100 g）。“四”指四句话有粗有细（粗粮细粮搭配）、不甜不咸（不吃糖，食盐量小于6 g/ d）、三四五顿（总量控制，少量多餐）、七八分饱。“五”指每日500 g新鲜蔬菜和水果。“红”指每日1～2个西红柿。“黄”指黄色蔬菜和水果。“绿”指绿茶及绿色蔬菜。“白”指燕麦粉或燕麦片，5 g/d。“黑”指黑木耳，5～10 g/d。

2.3控制体重，适当锻炼

正常体重（kg）=［身高（cm）-105］±10%范围内，控制每天饮食的总量，保持体重不超过理想体重的15%～20%。

2.4戒烟酒

对存在吸烟的患者，应劝导其戒除，通过戒烟可预防动脉加速硬化。兑存在饮酒习惯的患者，应劝导其控制饮酒量，乙醇量每日摄入不得超过30 mL。

2.5对患者病情进行密切观察

当患者出现血压不稳定或血压持续性升高情况时，应注意血压的动态性变化，保持每日测定血压的习惯，早、晚各一次。一旦出现呕吐、头疼、失语、肢体失灵或抽搐等症状时，要充分考虑是否是高血压危象，并给予针对性控制。若无哮喘史患者突然出现夜间哮喘，并表现出沫粉红痰，即为左心衰竭表征，应密切关注病情并控制；若发现清晨出现某侧肢体失灵、言语不清的情况，且血压测量水平与平时相似，则考虑是否存在脑血栓，此时要密切观察生命体征、瞳孔变化等，并采取急救措施。

2.6嘱咐患者按规律服药

叮嘱患者按规律坚持用药，不得随意增减药量或停止用药。即便要降低药量或停药，也需要在医生的指导下进行，通过逐渐递减的方式降低药量，观察一段时间后，再停止用药。降压药物主要是利用药物机制对身体机能进行调控来对血压进行控制。一般情况下，人体存在一套完整的降压机制：心脏的每搏输出量、心肌收缩力、外周血管的外周阻力、血管弹性和对血管活性物质的反应性、血液的黏滞性和血流量会对血压变化进行调节，以保证人体维持正常机能，若擅自停药或降低药物使用量，便会导致上述机制紊乱，造成血压不稳定，不但会影响正常治疗，还会对心、肺、肾等器官产生影响，进一步加重病情。

2.7心理支持

部分老年患者由于对高血压病不了解，存在一定心理压力，并表现出焦虑、忧郁、恐惧等负面情绪。他们急需得到家属、亲人的支持与关怀。因此，需要与患者家属进行有效沟通，并做好相关疏导工作，向其讲解饮食治疗的重要性，并指导其为患者制定针对性食谱，对患者日常饮食进行控制。同时，让患者家属主动与患者多沟通、交流，以示关怀，降低患者思想上的担心及顾虑，使其以平常心面对治疗，保持积极、乐观的生活态度。

3　结语

通过系统性的调查，可对老年高血压患者存在的问题、疑惑及具体情况进行深入了解，以便构建出针对性护理方案，从而提升整体护理服务质量。期间要与患者保持长期联系，对其病情发展给予密切关注，让患者坚持治疗，并指导其养成良好的生活习惯，对病情进行有效控制。

［1］王红菊.老年高血压患者的遵医行为调查分析以及护理措施观察［J］.现代诊断与治疗，2015（6）:56-57.

［2］李丹，杨晶.老年肝阳上亢型高血压患者抑郁、焦虑状态评分及心理护理需求调查［J］.中国老年保健医学，2013（12）:89.

［3］于学洁，王素婷，牛静.老年高血压患者需求调查及护理 ［J］.中国乡村医药，2002（6）:105.

［4］全鹏，雷松蕙，黄思静.社区护理干预对老年高血压患者遵医依从性影响的调查［J］.护理与康复，2006（6）:71.

［5］韩叶芬.老年高血压病患者不同住院时期健康教育的需求及护理对策［J］.解放军护理杂志，2008（4）.

［6］彭婕.老年高血压患者遵医行为调查分析与护理干预［J］.中外医疗，2014（5）:121-122.

Demand Survey and Nursing Measures of Elderly Patients with Hypertension

WANG Mei-lan
Yanbin Town Health Center，Junan，Shandong Province，276619 China

R54

A

1672-5654（2016）05（c）-0064-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.064

王美兰（1977.8-）女，山东临沂人，本科，主管护师，主要从事：临床护理工作。

2016-01-02）