滋肾生发液治疗脂溢性脱发36例疗效观察

柯立芝，席建元（.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004；.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 40007）

滋肾生发液治疗脂溢性脱发36例疗效观察

柯立芝1，席建元2
（1.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004；
2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

脂溢性脱发；胱氨酸；滋肾生发液

脂溢性脱发中医称为蛀发癣，好发于20～30岁的青壮年男性，表现为前发缘后退或头顶部头发稀疏，甚至除发缘外整个头皮的头发全部脱落，常呈进行性，多伴有头发油腻、多屑或轻度瘙痒感［1］。2013年10月—2015年10月我们用滋肾生发液治疗脂溢性脱发36例，疗效较好，现报道如下。

1临床资料

70例脂溢性脱发患者来自福建中医药大学附属人民医院皮肤科门诊，符合脂溢性脱发诊断标准［2］。根据患者就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组36例，男34例，女2例；年龄19～48岁；病程2个月～5 a。对照组34例，男33例，女1例；年龄21～50岁；病程3个月～4 a。2组在年龄、性别、病程上，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有入选患者在1个月内未用其它治疗或预防雄激素源性脱发的内服或外用制剂。排除标准：① 正在应用其它治疗和预防雄激素源性脱发产品者；② 严重的免疫性疾病、内分泌、精神神经系统疾病者；③ 头皮感染性疾病、过敏性疾病、恶性肿瘤者；④ 对滋肾生发液有局部或全身过敏反应者；⑤ 其它类型的脱发患者；⑥ 研究者认为不宜入选的其它原因。

2治疗方法

2.1对照组口服胱氨酸片，每次100 mg，每日3次。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上，加用滋肾生发液洗头，每次50 mL，每周2次。充分按摩头皮后保留15 min，再用清水冲洗干净，连续使用3个月。滋肾生发液组成：女贞子、旱莲草、黄精、制首乌、侧柏叶、透骨草等。

2组用药3个月，评价症状、体征、总积分及疗效。

2.3观察指标脱发数量、油腻性、脱屑、瘙痒程度。按0～3级评分法记录，评分相加为总分，根据治疗前后总积分评价疗效，见表1。

表1　　脱发及相关症状体征0～3级评分标准

3治疗结果

3.1疗效判定标准参考李晓红的疗效标准制定［3］。痊愈：头皮瘙痒消失，无头屑及脱发，毛发粗细色泽正常，头部皮脂分泌适中，积分为0；显效：毛发生长较多，黑白相间，粗细不匀，头皮瘙痒及油腻性鳞屑明显减少，积分下降＞70%；有效：有较多毳毛生长，瘙痒及头部皮脂分泌有所减少，积分下降在30%～70%；无效：无毛发生长或有少许毳毛长后又脱落，积分下降＜30%。

3.2结果见表2、表3。

表2　2组疗效比较

表3　2组治疗前后症状体征积分比较（±s）　分

表3　2组治疗前后症状体征积分比较（±s）　分

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

组别治疗组对照组n 36 34治疗前6.23±2.13 6.40±2.21治疗后3.20±1.051）2）4.15±2.331）

3.3不良反应治疗组在治疗过程中，有3例使用滋肾生发液外洗后，头皮轻度瘙痒，不影响继续治疗，停药后症状消失。对照组未见不良反应。

4讨论

4.1脂溢性脱发是一种多基因疾病，其发病机制不仅与雄激素关系密切，并且与患者长期工作或学习紧张、精神压力大、饮食失调、心理失衡、失眠、睡眠质量差、睡眠不足、生活不规律及病菌感染（如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌等）等有重要关联［4］。头发的生长需要充足的营养物质，特别是氨基酸和微量元素，营养不良，毛囊失于滋养，头发干枯甚至容易脱落。对本病的治疗，西医有口服5 α还原酶抑制剂（如非那雄胺片）、抗雄激素类药物（安体舒通、西咪替丁等）或局部外用药物（如米诺地尔、环孢素等）等药物治疗，但此类药物价格多昂贵，用药时间长，有的可导致激素水平异常。

4.2脂溢性脱发属中医“虫蛀脱发”范畴，中医认为本病的病机主要为“虚”和“瘀”。治疗应补益肝肾，凉血散瘀。滋肾生发液中女贞子、旱莲草出自明代《摄生众妙方》中的二至丸，具有滋阴益肾荣发功效，为本方君药；制首乌、黄精补肝肾、益精血、乌须发，为臣药；侧柏叶、透骨草凉血止血、化瘀通络生发，为佐药，诸药合用，共奏滋肾活血、止痒生发之功。现代药理研究显示二至丸具有抗衰老、调节免疫功能、改善血液流变性的作用［5］。制首乌中含有的制何首乌多糖具有免疫调节、抗氧化、抗衰老、清除氧自由基等生物活性作用［6］，其含有的卵磷脂具有促进细胞新陈代谢和生长发育的作用。黄精多糖具有抗衰老、提高免疫、抗炎、抗真菌和润肤作用［7］。侧柏叶中含有扁柏双黄酮等酚性成分具有抗真菌、抗炎、抗氧化作用［8］。现代研究证实透骨草中含有的透骨草总黄酮对白色念珠菌和犬小孢子菌有良好的抑制作用［9］。另外，内服胱氨酸片提供毛发生长必需的营养物质，局部涂药通过物理和化学方面的作用，改善头皮微循环，增加血流量，促进头发新陈代谢，营养发根，从而达到止脱生发的作用。

研究结果显示，滋肾生发液合内服胱氨酸片能够显著改善脂溢性脱发患者的症状、体征，临床疗效明显优于对照组，且不良反应少。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：945-947.

［2］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［S］.1999：259.

［3］李晓红.祛脂生发饮治疗脂溢性脱发（脾胃湿热型）86例临床观察［J］.中医药信息杂志，2009，26（4）：67-68.

［4］赵俊英，冯育洁，岂红娇.男性型脱发201例相关因素分析及非那雄胺治疗体会［J］.临床和实验医学杂志，2008，7（4）：79-80.

［5］蔡秀江，黄美艳，丁安伟，等.二至丸考源及药理作用研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2011，12（23）：274-275.

［6］王雪梅，吴汉平，江晓敏，等.16种中草药提取物的抗氧化活性研究［J］.安徽大学学报，2015，3（2）：76-80.

［7］崔波，高华荣.黄精多糖药理作用研究进展［J］.山东医药，2014，54（34）：101-102.

［8］张俊飞，孙光璐，张彬，等.侧柏叶药理作用的研究进展［J］.时珍国医国药，2013，24（9）：2232-223.

［9］卞晓霞，罗跃娥，王文洁，等.凤仙透骨草总黄酮抑菌活性研究［J］.中医药信息，2015，3（2）：12-13.

R285.6

B

1000-338X（2016）03-0064-02

2016－05－20

柯立芝（1985—），女，医学硕士，主要从事皮肤病临床研究。