口腔修复科交叉感染危险因素分析及预防

金明海长春精工口腔门诊，吉林长春　130000

口腔修复科交叉感染危险因素分析及预防

金明海
长春精工口腔门诊，吉林长春130000

目的探讨口腔修复科交叉感染危险因素及预防。方法回顾分析该院2014年4月—2016年口腔修复科收治的100例患者临床资料，并对所有患者进行乙型肝炎病毒的检测，对比分析乙型肝炎病毒感染者（感染组）与未感染者（未感染组）之间治疗的过程中出现的危险因素，例如:空气质量、器械的消毒和灭菌、废物处理、易感人群等方面的情况。结果通过调查显示，患者中有40例为HBsAg阳性患者，阳性率占（40.00%），其中未感染组患者的治疗中，诊室的空气细菌平均数量是（2.45±0.32）cfu/m3，器械表面的细菌数量（65.43±7.56）cfu/m2；感染组患者的治疗中，诊室的空气细菌平均数量是（4.54±0.54）cfu/m3，器械表面的细菌数量（125.32±11.67）cfu/m2；诊疗中未感染组的废物处理明显要比感染组显著，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 由上可知，在诊疗中，空气质量、器械的消毒和灭菌、废物处理、易感人群等与口腔修复科交叉感染具有密切的关系，因此，操作中应严格按照口腔修复科技术操作的规程进行，加强对口腔科用到的相关器材进行消毒与灭菌，只有这样才能有效减少口腔修复科交叉感染的发生率。

口腔修复科；交叉感染；危险因素；预防

［Abstract］Objective To study the risk factors and prevention of cross infection in prosthodontics department.Methods The clinical data of 100 cases admitted and treated in the department of prosthodontics from April 2014 to 2016 were retrospectively analyzed，and all patients were detected by hepatitis B virus，and the risk factors during treatment of the infection group and non-infection group were compared and analyzed，such as air quality，disinfection and sterilization of the apparatus，waste disposal and susceptible population.Results The survey showed that 40 cases were positive HBsAg patients，and the positive rate was 40.00%，in treatment of the non-infection group，the average number of air bacteria in consulting room was（2.45±0.32）cfu/m3，the bacteria number on the apparatus surface was（65.43±7.56）cfu/m2，in treatment of the infection group，the average number of air bacteria in consulting room and bacteria number on the apparatus surface were respectively（4.54±0.54）cfu/m3and（125.32±11.67）cfu/m2.The waste disposal in the infection group was more obvious than that in the non-infection group in the diagnosis and treatment，and the differences were obvious between the two groups with statistical significance，P＜0.05.Conclusion From the above we can know，the air quality，disinfection and sterilization of the apparatus，waste disposal，susceptible population have a close correlation with the cross infection in prosthodontics department，therefore，we should conduct operation strictly according to the regulations of technical operation in prosthodontics department and enhance the disinfection and sterilization of relevant apparatuses used in the department of stomatology，only in this way can the incidence rate of cross infection in prosthodontics department be effectively reduced.

［Key words］Prosthodontics department；Cross infection；Risk factor；Prevention

本文主要回顾分析该院2014年4月—2016年口腔修复科收治的100例患者临床资料，并对所有患者进行乙型肝炎病毒的检测，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾分析该院2014年4月—2016年口腔修复科收治的100例患者临床资料，并对所有患者进行乙型肝炎病毒的检测，其中男性患者有50例，女性患者有50例，年龄16～65岁，平均年龄（33.43±3.45）岁，本次研究所选患者均经本院医学伦理会、患者家属知情同意，而且两组患者在一般资料方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

对所有患者进行乙型肝炎病毒的检测，对比分析乙型肝炎病毒感染者（感染组）与未感染者（未感染组）之间治疗的过程中出现的危险因素，其中对HBsAg患者的标本主要采用酶联免疫吸附试验法进行检测，操作按照HBV标志检测试剂盒的说明进行。因素分析主要对治疗过程中的空气、器械表等进行细菌检测，并对废物处理进行评估，统计感染人群与未感染组人群的情况［1］。

1.3评价标准

主要对诊疗中的空气质量、器械消毒和灭菌、废物处理、易感人群等方面情况进行比较［2］。

1.4统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件处理本组研究数据，计量资料采用（±s）表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）；P＜0.05为差异有统计学的意义［3］。

2　结果

2.1交叉感染的危险因素分析

口腔修复科交叉感染危险因素主要有:空气污染、器械污染、医疗废物处理不当、易感人群。

2.2两组相关指标比较

通过调查显示，患者中有40例为HBsAg阳性患者，阳性率占（40.00%），其中未感染组患者治疗中，诊室的空气细菌平均数量是（2.45±0.32）CFU/m3，器械表面的细菌数量（65.43±7.56）CFU/m2；感染组患者治疗中，诊室的空气细菌平均数量是（4.54±0.54）CFU/m3，器械表面的细菌数量（125.32±11.67）CFU/m2；诊疗中未感染组的废物处理明显要比感染组显著，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组相关指标比较（±s）

表1　两组相关指标比较（±s）

诊室的空气中细菌平均数量（CFU/m3）器械表面的细菌数量（CFU/m2）未感染组感染组2.45±0.32 4.54±0.54 65.43±7.56 125.32±11.67

3　讨论

3.1口腔修复科交叉感染危险因素

①空气污染:在口腔修复科就诊的患者较多，且人员流动性较大，检查和诊治都较为集中，在口腔修复科就诊的患者中，会出现较多的传染病患者，并且无任何症状表现，例如乙肝患者以及呼吸道疾病患者等［4］。在医师对患者进行检查和治疗时，有较大几率会与患者的唾液和血液直接接触，进而导致各种细菌和病毒的感染。同时因为口腔修复科室的面积较少，空气流通性较差，在对患者治疗时又采用高速涡轮手机，容易让患者的唾液以及血液暴露在空气中，因空气质量较差引起交叉感染，有相关的研究显示，口腔修复科室的空气质量达标率仅为62%。②器械污染:口腔修复科治疗的仪器较多，且结构精密，其中包括洁牙机、高速涡轮手机、根管治疗器械、高速车针、取模用托盘等等，而在使用这些治疗仪器的时候，大部分都会直接接触患者的唾液与血液，由于部分仪器的结构复杂，难做到完全清洁，这样就会造成一部分的患者血液和唾液留在仪器中，从而容易出现交叉感染的情况［5］。③医疗废物处理不当；医疗单位在进行医疗垃圾的处理上需要高度重视，因为医疗垃圾处理效果直接影响了医疗单位交叉感染的程度。而口腔科室的医疗废物，相对于其他科室来说，医疗垃圾种类比较多，存在的污染程度更高。而且在口腔修复科室中会经常接触到患者的血液和唾液。部分口腔修复科室在处理医疗垃圾时由于分类不标准，直接将医疗垃圾混入生活垃圾中去，同时采用焚烧和填埋处理，此类方法不能完全消除交叉感染，甚至还会造成空气污染。④易感人群:口腔修复科室存在的交叉感染易发与慢性消耗性疾病的人员和感冒，容易造成免疫力低下等情况；且医护人员以及未注射预防感染疫苗的医护人员、长期服用抗菌药物的患者、过度紧张劳累等方面的工作人员，也容易发生交叉感染。以上几类人群由于对病毒的抵抗力低下，更加容易发生感染。

3.2预防对策

①保证良好的诊室环境。为了降低和预防口腔修复科室因为空气而造成的交叉感染，首先要保持科室的清洁、通风，医护人员在上班的时候要及时开窗保持诊室的空气流通。清洁人员在对地板清洁时，要采用含氯的消毒液进行湿拖，避免灰尘飞扬，将空气质量保持在82%以上，同时科室要每天保持紫外线照射两次，每次控制在60min，并且科室的电脑和办公桌等物品应每天进行消毒擦拭，科室每周进行一次彻底的消毒清洁。②做好口腔器械的消毒灭菌。非一次性治疗器械要严格按照相关流程进行消毒清洁处理，根据器械的结构以及特点，选择相对应的清洁消毒方法。对于耐高温的治疗器械，一定要严格按照一人一用一灭的准则。例如在使用高速涡轮手机和车针给患者进行治疗时，每次只能针对一位患者进行，使用过后应及时放入55℃的化学消毒液中侵泡，侵泡时间控制在6～8min，主要是为了灭杀细菌繁殖体和芽胞。此外，医疗单位以及单位工作人员要重视消毒灭菌工作，不能一味的追求经济，而是要确保消毒灭菌工作的正常开展，并且监管部门要定期或非定期的对消毒灭菌工作进行检查。同时，对消毒药水和灭菌剂要进行化学检测。③合理处理医疗废物。在《医疗废物管理条例》中对于口腔科的医疗废物有明确介绍，在口腔科中医疗垃圾主要分为:①一般性废弃物:例如一次性胸巾、口杯等；②感染性废弃物:一次性口腔治疗盘和一次性手套等；③病理性废弃物:拔下的牙齿以及手术切除组织等；④损伤性废弃物：一次性牙钻针、一次性口腔冲洗针头以及一次性注射器等；在处理这些医疗废弃物时，应当设立独立的存储空间，之后集中采用等离子体垃圾焚烧炉处理口腔科门诊医疗垃圾，此种方法是目前最为有效的处理方法之一，具有洁净、成本较低以及无污染等特点。④切断易感人群感染。易感人群因为本身对细菌的抵抗力较低，在治疗患者的过程中更加容易使得自身发生交叉感染。所以针对易感人群可以实施以下操作，对没有注射过预防感染疫苗的医护人员进行注射疫苗，对感冒人群和长期应用抗菌药物的患者在治疗时，要严格遵守无菌操作，从根本上切断感染环境。

该研究主要回顾分析该院2014年4月—2016年口腔修复科收治的100例患者临床资料，并对所有患者进行乙型肝炎病毒的检测。研究表明，患者中有40例为HBsAg阳性患者，阳性率占（40.00%），其中未感染组患者的治疗中，诊室的空气细菌平均数量是 （2.45±0.32）CFU/m3，器械表面的细菌数量（65.43±7.56）CFU/m2；感染组患者的治疗中，诊室的空气细菌平均数量是（4.54± 0.54）CFU/m3，器械表面的细菌数量（125.32±11.67）CFU/ m2；诊疗中未感染组的废物处理明显要比感染组显著，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在诊疗中，空气质量、器械的消毒和灭菌、废物处理、易感人群等与口腔修复科交叉感染具有密切的关系，因此，操作中应严格按照口腔修复科技术操作的规程进行，加强对口腔科用到的相关器材进行消毒与灭菌，只有这样才能有效减少口腔修复科交叉感染的发生率。

［1］卢宇，王姝，杨枫.口腔修复科交叉感染危险因素分析及预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2013（10）：2362-2363+2369.

［2］吴丽娜，谢莉莉.口腔修复科医院感染的危险因素及其预防措施［J］.海南医学，2014（4）：106-107.

［3］陈曼玲.口腔科门诊交叉感染的危险因素分析与护理对策［J］.临床医学工程，2014（3）：366-367.

［4］常静华.口腔修复阶段控制与预防感染的临床效果［J］.中国继续医学教育，2015（18）：118-119.

［5］梁淑华.口腔修复科医院感染原因分析及其预防对策［J］.中国卫生产业，2015（14）：136-137+142.

Analysis and Prevention of Risk Factors of Cross Infection in Prosthodontics Department

JINming-hai
Changchun Jiinggong Oral Cavity Clinic，Changchun，Jilin Province，130000 China

R856.78

A

1672-5654（2016）05（a）-0058-03

金明海（1972.12-），女，朝鲜族，吉林蛟河人，本科，主治医生，从事口腔临床工作。

2016-02-21）