新生儿病区护理风险管理的方法探讨

徐敏许昌市中心医院新生儿重症监护室（NIcu），河南许昌　461000

新生儿病区护理风险管理的方法探讨

徐敏
许昌市中心医院新生儿重症监护室（NIcu），河南许昌461000

目的分析新生儿病区护理风险管理方法及效果。 方法选取2014年5月—2015年5月收治的70例新生儿，随机分为对照组（35例）与观察组（35例），对照组采取常规护理，观察组采取护理风险管理，对比两组护理管理效果。结果观察组护理质量评分为（97.45±8.43）分，对照组为（86.33±7.56）分，观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组家长满意度、护理记录合格率、护理纠纷率、护理缺陷发生率优于对照组（P＜0.05）。结论在新生儿病区采取护理风险管理，能减少发生护理纠纷，改善护理质量，确保患儿安全，具有临床应用价值。

护理风险管理；新生儿；病区；管理方法

［Abstract］Objective To analyze the nursing risk management method and effect in newborn ward.Methods 70 cases of newborns admitted and treated from May 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each，the control group adopted conventional nursing，the observation group adopted nursing risk management，and the nursing management effect of the two groups was compared.Results The nursing quality score in the observation group was higher than that in the control group，（97.45±8.43）marks vs（86.33±7.56）marks（P＜0.05），the satisfactory degree of family，qualified rate of nursing record，nursing dispute rate and incidence rate of nursing defect in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The nursing risk management in newborn ward can reduce the nursing disputes，improve nursing quality and ensure children safety，which is of clinical application value.

［Key words］Nursing risk management；Newborn；Ward；Management method

新生儿科属于全护理病房，是高风险科室。在临床护理过程中，存在较多风险因素，如果出现护理事故，不仅会对患儿造成危害，也会给医院带来损失［1-3］。新生儿无法沟通，且年龄较小，再加上新生儿器官功能发育尚未成熟，机体抵抗力差，容易受到外界因素影响，住院至出院，患儿需由专业护理人员进行护理操作。因此，在医疗护理期间，医护人员如果不重视各环节护理操作，可能会发生差错，造成护理缺陷以及护理风险，严重者会给新生儿带来严重后果。护理风险管理能够准确评估、识别、处理潜在或者是现存医疗风险，能有效减少发生风险事故，降低医院、患者双方损伤，加强对新生儿护理风险管理，对于改善新生儿护理管理质量有着重要作用。该文主要分析新生儿病区护理风险管理方法及效果，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月—2015年5月收治的70例新生儿，随机分为对照组（35例）与观察组（35例）。对照组中，女性15例，男性20例，胎龄平均为（37.23±1.56）周。观察组中，女性16例，男性19例，胎龄平均为（37.65± 1.23）周。对比两组胎龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取护理风险管理，具体如下。加强安全防范意识与管理制度。制定有关安全规章制度，定期展开培训，使护理人员对《医疗事故处理条例》、有关规章制度以及法律法规有所了解，加强自身法律意识以及风险防范意识；护理人员需明确职责，保证排班合理性；分析典型护理纠纷案例，并进一步总结护理风险管理中所出现的各种问题与不安全因素，并制定防范措施以及改善措施，设计风险管理册子，将其发放给医护人员，使其熟练掌握，加强护理人员对于各种风险纠纷、紧急情况的处理能力，防止发生医疗纠纷；对护理模范案例展开宣传，定期展开有关学习活动，加强护理人员责任意识，严格约束自身行为；对于各项安全制度，护理人员需要严格执行，在对患儿采取治疗或者是护理人员交接班时，需要对患儿腕带进行核对，患儿腕带至少应有两个；对新生儿洗澡、入院、出院等环节加强身份核对，特别是患儿出院时，需要对患儿家长身份做好核对工作。除此之外，需加强对病房门禁系统的利用，24 h封闭管理新生儿病区，严格限制人员出入，避免新生儿丢失。同时护理人员应该了解新生儿常规药物使用以及药理方面的知识，熟练掌握换算药物剂量方法，对药物使用剂量进行严格控制，防止发生错误用药情况。

加强皮肤护理。新生儿采取治疗，大部分给予血管活性药物、静脉营养药物输注，但须严格控制输注滴速，注意滴速不可过快，长时间浅静脉置管容易造成患儿皮肤破损，引发细菌感染。所以，在患儿进行静脉输液过程中，尽可能通过外周导入中心静脉置管，加强巡视，留置针输液使用时间不可超过5 d，并对留置针穿刺部位采取科学评估，避免发生漏液情况。如果需给予钙剂等高渗性药物输入，需要及时建立静脉通道，保证通路通畅，尽量避免采取头皮静脉注射，防止钙剂药物发生外渗，造成患儿皮肤坏死。一旦患儿出现皮肤破损情况，可给予莫匹罗星软膏外涂，避免出现细菌感染症状，确保临床护理安全性。在新生儿洗澡过程中，需要注意水温，在应用烤灯、暖箱、热水袋期间，需注意避免使用操作不当烫伤患儿皮肤，或者是在沐浴更衣过程中发生跌落、滑倒。

规范护理记录。由科室护理人员设计护理记录单，记录单严格按照书写规则进行填写，确保护理记录单有章可循，分析具体案例。可以按照不同患儿病情，设计不同护理记录单、出入院记录单以及病情报告单，严格遵守新生儿家属告知义务，保证患儿家属在有关记录单上签字，操作规程不可简化，避免发生纠纷。按照临床护理记录单，可及时找出患儿存在的安全隐患，并提出相应改进建议，并严格执行有关改进措施，减少发生护理风险。

做好消毒护理工作。在新生儿病区中，要确保每张病床间距为1 m左右，占地大约为4 m2，病房每天至少通风2次，通风时间每次在30min以上，保证病房内空气流通。对人员出入进行严格控制，特别是胃肠道以及呼吸道感染者，需要暂时将其隔离［4-6］。除此之外，在进入新生儿病房以前，护理人员需要穿戴消毒工作服、换好消毒拖鞋，洗手严格遵守六步洗手法，按照有关流程，穿戴整齐以后进入病房，在采取护理前后，双手使用消毒液喷洗，诊断、治疗、护理期间需采取无菌操作。如果患儿为不明原因感染或者是多重耐药菌感染性疾病，需要采取有效隔离措施，做好标识，并采取隔离护理以及有效消毒措施。确保患儿使用物品均为专人专用或者是一次性应用，避免出现交叉感染情况。

1.3观察指标

两组护理质量评价应用护理质量问卷，100分满分，得分越高说明护理质量越好。对比两组家长满意度、护理纠纷率、护理记录合格率以及护理缺陷发生率（臀红、液体渗出、留置套管针脱出）。

1.4统计方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理质量评分对比

观察组护理质量评分为（97.45±8.43）分，对照组护理质量评分为（86.33±7.56）分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理效果对比

观察组家长满意度、护理记录合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理纠纷率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3两组护理缺陷发生率对比

观察组臀红、液体渗出、留置套管针脱出等护理缺陷发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组护理缺陷发生情况对比［n（%）］

3　讨论

在采取病房护理期间，患者可能会出现已有风险或者是潜在风险，即为护理风险［7］。在医院病房中，均有可能发生护理风险，需加强护理风险管理，并针对护理患者可能存在风险进行判断与总结，并提出有效防范措施，减少发生护理风险，能有效保护患者人身安全。随着现代医学的发展，人们法律维权意识、健康意识不断加强，患者与患者家属对于治疗效果以及治疗方法要求随之升高，对于护理服务要求较高。所以，在医院中采取护理风险管理有着重要作用。

在新生儿病区中，易出现护理纠纷，这主要是因为新生儿病区中大部分为出生时间短患儿，且为发育不全、病情严重以及早产新生儿，其免疫力较差，病情进展快，且受到年龄制约，无法表达，需要由家长陪护。所以，在护理期间如未做好腕带、床头卡检查工作，易出现差错事故，同时还存在抗生素使用不合理、氧浓度高、电负荷大、通风不良、病房环境差等情况，部分医护人员未遵守无菌操作，上述危险因素均有可能引发护理风险。新生儿病情较为复杂，病情易出现变化，在风险管理中，新生儿是重点管理对象。准确评估新生儿病区潜在危险因素，并采取针对性护理管理以及预防措施，完善安全护理管理机制，能使新生儿护理质量得到有效提升。该组针对新生儿病区所存在的隐患因素以及护理风险，加强安全防范意识与管理制度、加强皮肤护理、规范护理记录、做好消毒护理工作，能加强护理人员风险意识，提升护理风险管理能力，有效识别潜在或者是可能存在的风险，积极采取预防措施，提升临床护理质量，避免发生护理纠纷。研究结果显示，观察组护理质量评分为（97.45± 8.43）分，对照组为（86.33±7.56）分，观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组家长满意度、护理记录合格率高于对照组（P＜0.05）；观察组护理纠纷率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理缺陷发生率低于对照组（P＜0.05）。提示护理风险管理能提高家长满意度，降低护理缺陷、纠纷发生率，提高护理质量，与何小明［8］研究结果一致。总而言之，在新生儿病区采取护理风险管理，能减少发生护理纠纷，改善护理质量，确保患儿安全，具有临床应用价值。

［1］王艳，郭敏，李云.新生儿病区护理风险管理的方法研究［J］.中国医药指南，2012，21（34）：351-352.

［2］汪秀华，宋立弟，刘恋.新生儿病区护理风险管理的方法与效果［J］.护理管理杂志，2011，11（4）：292-293.

［3］欧阳晓红，何茹，江新娣.护理风险管理在新生儿科病房中的应用［J］.中国社区医师:医学专业，2011，13（36）：274-275.

［4］曾桂炎.新生儿病区安全管理对提高儿科护理质量的效果［J］.求医问药，2012，10（11）：481.

［5］杨允亚.在无陪护新生儿病房中实施护理风险因素管理的效果观察［J］.当代医药论丛，2014，4（5）：109-111.

［6］张倩华.新生儿病区护理风险管理的方法与效果［J］.中国实用医药，2014，25（35）：188-189.

［7］彭文静.护理风险管理在新生儿病区应用效果分析［J］.中国社区医师，2014，30（3）：136-137.

［8］何小明，乔已清，廖娟.分析新生儿病区护理风险管理的方法与效果［J］.世界最新医学信息文摘，2015，7（2）：144-146.

Study on Nursing Risk Management Method in Newborn Ward

XUmin
NICU，Xuchang Central Hospital，Xuchang，Henan Province，461000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（a）-0181-03

徐敏（1983.2-），女，河南许昌人，本科，主管护师，研究方向:新生儿内科护理。

2016-01-28）