护理风险管理在内科护理中的应用及效果评价

高文华西山煤矿总公司职工总医院西铭分院，山西太原　030052

护理风险管理在内科护理中的应用及效果评价

高文华
西山煤矿总公司职工总医院西铭分院，山西太原030052

目的探析护理风险管理在内科护理中的应用效果。方法选取该院内科2014年1月—2015年9月期间施行护理风险管理的120例患者为观察组，另选该内科2012年1月—2013年9月期间未施行护理风险管理的120例患者为对照组，对两组的护理服务质量、护患纠纷发生率、风险事件发生率及护理满意度予以观察对比。结果观察组的基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。观察组的护患纠纷发生率为1.7%，风险事件发生率为1.7%，护理满意度为95.0%，与对照组的14.2%、13.3%、82.5%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在内科护理中施行护理风险管理，可以显著增强护理质量，降低护患纠纷发生率及风险事件发生率，提高患者护理满意度，是一种值得临床选用与推广的护理管理模式。

护理风险管理；内科护理；应用效果

［Abstract］Objective To discuss and analyze the application effect of nursing risk management in the medical nursing. Methods 120 cases of patients with nursing risk management in the internal medicine department from January 2014 to September 2015 were selected as the observation group，120 cases of patients without nursing risk management in the internal medicine department from January 2012 to September 2013 were selected as the control group，and the nursing service quality，incidence rate of nurse-patient disputes，incidence rate of risk events and nursing satisfactory degree of the two groups were observed and compared.Results The basic nursing，nursing safety，nursing of critical patients，nursing documentation，theoretical knowledge and satisfactory degree of patients in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05），the differences in the incidence rate of nursing-patient disputes，incidence rate of risk events and nursing satisfactory degree between the observation group and the control group were obvious（1.7%，1.7%，95.0%vs 14.2%，13.3%，82.5%）（P＜0.05）.Conclusion The implementation of nursing risk management in medical nursing can obviously enhance nursing quality，reduce the incidence rate of nurse-patient disputes and risk events and improve the nursing satisfactory degree of patients，which is a nursing management model worth clinical choice and promotion.

［Key words］Nursing risk management；Medical nursing；Application effect

内科护理涉及内容非常多，并且内科患者疾病一般均是慢性病，在长期的病痛折磨下，患者身心均受到了严重摧残，极大的增加了护理工作的难度［1］。加之患者经常伴有各种不良情绪，治疗态度较差，导致护患纠纷时常发生。为此，护理管理工作受到了高度重视。护理风险管理就是科学评估护理风险，结合实际情况，采取适当的解决措施，尽量减少护理风险的管理模式。该研究通过对该院内科护理工作的调查，探析护理风险管理的施行效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院内科2014年1月—2015年9月期间施行护理风险管理的120例患者为观察组，另选该院内科2012年1月—2013年9月期间未施行护理风险管理的120例患者为对照组。观察组中，男70例，女50例；年龄25～78岁，平均（55.4±9.6）岁；疾病类型:心血管疾病45例，脑血管疾病30例，呼吸系统疾病20例，糖尿病20例，其他5例。对照组中，男71例，女49例；年龄26～78岁，平均（55.1±9.7）岁；疾病类型:心血管疾病40例，脑血管疾病32例，呼吸系统疾病22例，糖尿病21例，其他5例。统计分析两组患者的一般资料可知，对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。30名护理人员均为内科女性护士，年龄22～46岁，平均（32.5±4.6）岁；学历水平:大专15名，本科15名。

表1　2组护理服务质量对比［（±s），分］

表1　2组护理服务质量对比［（±s），分］

组别　基础护理　护理安全　危重患者护理　护理文书　理论知识　患者满意度　专科护理对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值90.1±3.1 99.2±1.0 30.603 ＜0.05 95.6±2.1 99.9±1.0 20.251 ＜0.05 89.2±0.9 98.9±1.2 70.838 ＜0.05 90.4±1.3 99.2±1.0 58.775 ＜0.05 85.4±3.0 90.9±3.3 13.509 ＜0.05 90.8±5.5 99.9±1.0 17.832 ＜0.05 96.6±3.3 97.1±2.7 1.284 ＞0.05

1.2方法

对照组给予常规护理管理，观察组给予护理风险管理，主要包括以下内容。

1.2.1风险因素评估 对近些年来该院内科护理中出现的意外事故予以统计，经分析可知，内科护理意外事故发生的原因为:护理人员风险意识不足、专业知识匮乏；护患沟通不到位；医疗设施安全性较差；工作流程不完成，等等。

1.2.2重视护理人员的教育培训 在内科护理中，护理人员的教育培训内容主要有:①加强对医疗法律法规知识的学习，使护理人员明确自身职责与权利，从而减少护患纠纷的发生。②加强职业技能训练，提高护理人员的基本及专项护理技能，指导患者合理用药；此外，有效拓展护理人员的专业基础知识，使护理人员可以对疾病的发展方向予以预测，从而提出有效的应对对策［2］。③加强护理人员沟通技巧的培训，更好地应用服务语言，充分尊重患者的自主权与隐私，和患者展开有效的沟通，从而全面了解患者的诉求，为患者提供更加优质的服务。④增强护理人员的应急能力，在面对突发事件的时候，可以快速冷静，进而给予正确的护理干预。

1.2.3强化护理工作流程管理 在强化护理工作流程管理中，主要从以下3个方面着手:①完善工作流程。比如，在用药风险管理中，要求2名护理人员一起配药，在发药之前，对患者病情及用药匹配性予以核实，并且查看药品的保质期与规格，从而保证用药合理、安全，以免发生用药错误的现象［3］。②构建完善的沟通机制。在护理工作中，必须增加护患之间的沟通，以此更好地协调护理服务工作，为患者提供更好的护理服务。③重视常见病与特殊病的护理指导。落实针对性疾病风险控制，针对风险评估中识别的高危因素予以针对性预防，比如，对于感染、动静脉内痿、压疮等常见并发症而言，可以定期予以检查、口腔及身体清洁、按摩、变换体位等，防止并发症的发生［4］。

1.2.4改进就医环境及时改造陈旧的医疗设施，如病床护栏、卫生间安全扶手、走廊安全扶手等，并且对病房进行清洁，保证病房干燥、整洁，以此提高患者就医的舒适性与安全性［5］。

1.2.5强化护患沟通 在护理工作中，护理人员必须积极和患者沟通，并且保持态度和蔼、亲切，针对患者的抑郁、抵触等不良情绪，给予恰当的心理疏导，从而使患者积极、乐观地面对疾病，加快患者康复。

1.2.6健全监督机制设立专门的监督工作小组，制定风险事件奖惩制度与考核方法，对护理风险管理措施的落实情况予以监督，从而有效提高护理质量。

1.3观察指标

对2组护理服务质量、护患纠纷发生率、风险事件发生率及护理满意度进行调查分析，探讨护理风险管理的施行效果。

护理服务质量评价标准:按照该院内科护理部制定的考核标准，对科室护理人员予以质量考评，考核内容主要包括基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度、专科护理这7个项目，每个项目均为100分，得分越高，护理服务质量越高［6］。风险事件主要包括输液反应、给药错误、跌伤、财物丢失。护理满意度评价标准:采用调查问卷的方式判定患者护理满意度，总分为100分，不满意为＜60分，满意为60～85分，十分满意为＞85分［7］。

1.4统计方法

在SPSS 22.0统计学软件中输入两组患者的观察数据，用n（%）表示护患纠纷发生率、风险事件发生率、护理满意度，并进行χ2检验，用（±s）表示基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度、专科护理评分，并进行t检验，P＜0.05，组间对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组的护理服务质量

观察组的基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度评分明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2对比两组的护患纠纷发生率

观察组的护患纠纷发生率为1.7%（2/120），对照组的护患纠纷发生率为14.2%（17/120），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.860，P＜0.05）。

2.3对比两组的风险事件发生率

观察组的风险事件发生率为1.7%，对照组的风险事件发生率为13.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组风险事件发生率对比［n（%）］

2.3对比两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度为95.0%，对照组患者的护理满意度为82.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3　2组患者护理满意度对比［n（%）］

3　讨论

护理风险指的就是护理人员在提供护理服务的时候，由不安全因素致使患者出现残疾或者死亡的几率，护理风险具有不确定、水平高、后果严重等特点［8］。在实际护理工作中，可以通过识别、评价与处理护理服务操作、配合、处置等潜在医疗风险，有效降低医疗风险事件发生率，进而最大限度的减小风险事件带来的损失。

医院内科疾病种类非常多，患者发病突然、快速、进展快，为此，在对患者进行护理干预的时候，需要对其风险进行深入分析，提出针对性解决措施，从而全面提高护理服务质量，减少护理风险的发生。所以，在医院内科护理中，一定要重视护理风险管理的实施，以此尽量减少护患纠纷与护理风险的发生，提高护理服务质量及患者护理满意度。该研究结果显示，观察组的基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的护患纠纷发生率为1.7%，风险事件发生率为1.7%，护理满意度为95.0%，相较于对照组的14.2%、13.3%、82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与相关文献资料［9-10］的研究结果非常相似，充分说明了护理风险管理的施行价值。

总而言之，在内科护理中施行护理风险管理，可以显著增强护理质量，降低护患纠纷发生率及风险事件发生率，提高患者护理满意度，是一种值得临床选用与推广的护理管理模式。

［1］徐小雅，王永生，王效惠，等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价［J］.四川医学，2012，33（5）：906-908.

［2］刘悦.风险管理在内科护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（33）：78-79.

［3］李小梅，黄利娥，林宝娟，等.风险管理在肾内科护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（27）：83-84.

［4］赵健秋.风险管理在肾内科护理中的应用效果评价［J］.白求恩军医学院学报，2013，10（4）：363-364.

［5］鱼富丽，郑荣心，许栗晓媛，等.中西医护理风险管理在呼吸内科护理中的应用［C］//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.2015：704.

［6］张素兰.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用及效果［J］.中外医学研究，2013，12（18）：80-81.

［7］何丽霞.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析［J］.中国伤残医学，2014，21（10）：260-261.

［8］代红娟.护理风险管理在心血管内科护理中的应用及效果评价分析［J］.医药与保健，2015，15（7）：159-160.

［9］范丹.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果分析［J］.中国实用医药，2015，14（12）：286-287.

［10］张新芳.110例患者内科护理中应用风险管理的疗效观察［J］.中国医药指南，2015，19（17）：4-5.

Application of Nursing Risk Management in the Medical Nursing and Effect Evaluation

GAO Wen-hua
Xishan Coalmine Corporation Employees General Hospital&Ximing Branch，Taiyuan，Shanxi Province，030052 China

R473

A

1672-5654（2016）05（a）-0158-03

2016-03-05）