系统流程管理在门诊输液风险防范中的应用价值探讨

李风，孙晓丹，刘盼盼.城阳区惜福镇街道卫生院，山东青岛 6609；.城阳区棘洪滩街道卫生院，山东青岛 6609；.城阳区第二人民医院，山东青岛 6609



系统流程管理在门诊输液风险防范中的应用价值探讨

李风1，孙晓丹2，刘盼盼3
1.城阳区惜福镇街道卫生院，山东青岛 266109；2.城阳区棘洪滩街道卫生院，山东青岛 266109；3.城阳区第二人民医院，山东青岛 266109

［摘要］目的 评定门诊输液风险防范工作中落实系统流程管理措施的可行性，期待进一步提升风险防范质量。方法 随机筛选出2011年1月—2014年3月间进入城阳区惜福镇街道卫生院门诊接受输液治疗的患者共1 388例，观察其输液风险以及输液不良事件发生情况，并于2014年4月—2016年3月期间落实系统流程管理措施，再选取输液患者共1 390例展开对照，观察2组输液不良事件发生几率。结果 落实系统流程管理措施后，该院门诊输液不良事件已从5起（0.36%）降至1起（0.07%），且入选对象对于护理人员的工作满意度从69.88%升至95.97%（P＜0.05）。结论 在门诊输液风险防范工作中，落实系统流程管理措施效果显著，有助于规避输液风险，在门诊中有继续推广的价值。

［关键词］卫生院门诊；系统流程管理；输液患者；输液风险；工作满意度

近年来，该院门诊已引进“系统流程管理”方案，且在输液管理工作中发挥重要功效，其应用效果不仅得到了医护人员认可，而且还获得了患者、患者家属的一致好评［1］。因此，为评定门诊输液风险防范工作中落实系统流程管理措施的可行性，研究筛选出2011年1月—2014年3月间进入城阳区惜福镇街道卫生院门诊接受输液治疗的患者共1 388例，分析其输液不良事件发生状况后，再制定防范措施，并落实系统流程管理方案，分析管理后该院输液管理水平，期待进一步提升门诊输液质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选出2011年1月—2014年3月间进入城阳区惜福镇街道卫生院门诊接受输液治疗的患者共1 388例，有627名女性、761名男性；入选对象年龄介于 15.7～70.3岁，平均年龄（38.7±10.2）岁；2014年 4月—2016年3月期间筛选出患者1 390例，有620名女性、770名男性；入选对象年龄介于16.1～71.6岁，平均年龄（39.2±11.1）岁。对2组资料进行观察和比较，发现其结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）优化患者输液环境及护理人员工作环境，对其工作环境进行明确划分，具体分为：①床位区；②输液登记区；③药品注射区；④药品配置区；⑤输液后观察区；⑥皮试观察区等［2］。（2）在所有床位、所有座位处安设专用呼叫设备，同时配设健康指导宣传手册、报刊杂志等资料，供患者阅读。（3）对护理人员工作内容进行明确划分，具体分为：①主班人员；②配班人员；③滴班人员；④巡班人员等。（4）细分各护理人员职责，其中，主班工作中，落实“首接负责机制”，主班人员承担着皮试观察区以及输液登记区的工作任务，除了要对患者病情进行准确评估外，还要询问其身体状况、曾用药品类型等信息，并对医嘱单进行逐项核对，确认无误后，打印出患者输液单，再准确张贴瓶签，并将其叫送至药品配置区［3］。（5）配班人员承担着药品配置区的工作任务，即对医嘱进行再次核对，确认无误后才可展开配药工作。此外，配药完成后，还需再次核对药液以及药瓶，以防用药错误。在配药环节，推行专业专配制，避免无关人员随意进入配药区。（6）滴班人员承担着输液后观察区以及药品注射区的工作任务，即对药液以及医嘱进行重复核对，核对患者信息时，采取反问式方案进行，待患者核对无误后，即可予以输液。（7）巡班人员不仅承担着床位区的巡视工作，还要与患者进行沟通，向其宣教相关注意事项，对患者给药滴速进行合理调整，重视患者反馈信息，及时发现潜在问题，并予以早期处理。除此以外，训班人员还要接换输液液体，并对患者输液表现进行观察［4］。（8）各班人员采取 “分工合作制”，加强主班人员与配班人员之间、滴班人员与巡班人员之间的配合力度，从而有效提升工作效率。（9）主班人员还要对整个系统流程进行统一管理与监督。

1.3 疗效评定

观察管理前、后该院门诊输液不良事件发生几率、入选对象对于护理人员的工作满意度等指标，评定满意度时，采取问卷方式展开，问卷内容涉及：（1）输液室环境；（2）护理人员是否主动巡视；（3）护理人员工作态度；（4）护理人员是否主动询问患者信息；（5）护理人员是否耐心解答疑问等。采取评分制进行调查，每一项均计20分，若得分超过80分，即十分满意；得分介于60～80分，即相对满意；等不足60分，即不满意［5］。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后门诊输液不良事件发生几率

落实系统流程管理措施后，该院门诊输液不良事件发生几率已从5起（0.36%）降至1起（0.07%）（P＜0.05），见表1。

2.2 管理前后患者对于护理人员的工作满意度

落实系统流程管理措施后，入选对象对于护理人员的工作满意度有所提升，已从69.88%升至95.97%（P＜0.05），见表2。

表1 管理前后门诊输液不良事件发生几率［n（%）］

表2 管理前后患者对于护理人员的工作满意度［n（%）］

3 讨论

门诊输液风险防范水平直接决定了输液质量及安全性，所以需要加以风险防范，避免输液不良事件发生，有效提升输液安全性。然而，由于门诊患者数量较多，不仅流动量非常大，而且环境大多较为嘈杂，接纳患者的疾病类型各异，以至于门诊输液存在较大风险，而强化输液管理、避免输液风险引起了大众关注，而且成为医院内部护理管理工作中的重点项目之一［6］。作为医院管理工作中十分重要的项目，输液管理强调规避各种潜在危险，在问题发生之前，即加以干预与处理，通过进行早期纠正，从而降低输液不良事件发生几率，进一步提升患者输液质量以及安全性。

系统流程管理方案在门诊输液室中的推行与应用，体现出重要意义：（1）该方案强调对护理人员具体工作内容、工作职责进行划分，做到“各司其职、责任到人”，有助于提升输液管理工作的系统性与有效性。（2）系统流程管理方案将工作班次细分为主班、配班、滴班以及巡班，通过加强不同班次间工作人员配合力度，确保系统流管管理方案得到有效落实，从源头上规避输液风险，可有效降低输液不良事件发生几率［7］。（3）系统流程管理方案强调合理配置护理人员，在所有操作程序中，都要求操作者签名，有助于提升输液流程的有序性与系统性，再加强各环节的控制与方案，即可避免错误出现［8］。该研究落实系统流程管理措施后，该院门诊输液不良事件发生几率已从0.36%降至0.07%，且入选对象对于护理人员的工作满意度从69.88%升至95.97%（P＜0.05）。

综上所述，门诊输液风险防范工作中，建议落实系统流程管理措施效果显著，该方案有助于提升输液质量及安全性，有效规避输液风险，同时还能够进一步提升门诊输液管理工作水平，因此在门诊中有继续推广的价值。

［参考文献］

［1］王云，韩英.门诊输液室护理风险管理对防范不良事件的作用分析［J］.内蒙古中医药，2014，33（11）：51-52.

［2］叶玲荣，徐勤容，余丽娟，等.风险防范模式在改进门急诊静脉输液安全中的应用［J］.中国基层医药，2013，20（21）：3346-3347.

［3］陈小燕，单君，崔秋霞，等.失效模式与效应分析在优化门急诊输液流程中的应用［J］.全科护理，2015，13（24）：2371-2373.

［4］蒲晓波，杨钰，李敬.护理标识—号码牌在输液治疗室规范化管理中的应用［J］.医学信息，2015，28（2）：346-347.

［5］李杰，李婷婷，陈海英，等.院前急救中静脉输液危险因素分析及防范对策［J］.医学信息，2014，27（10）：193-194.

［6］孟藜藜，樊桂莲，蒋丽.应用医疗失效模式与效应分析预防儿童外周静脉输液渗漏［J］.徐州医学院学报，2013，33（4）：270-272.

［7］赵冬梅，程禹帅，谭麦平，等.完善护理风险管理制度是减少护理纠纷的关键［J］.健康必读，2013，12（9）：456.

［8］冯丽娟，桂玲，刘东，等.临床护理人员静脉输液配伍禁忌安全认知情况调查［J］.全科护理，2015，13（34）：3503-3504.

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0177-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.177

收稿日期：（2016-04-20）

［作者简介］李风（1986.9-），女，山东青岛人，本科，主管护师，研究方向：门诊护理。

Study on Application Value of System Process Management in the Prevention Work of Outpatient Infusion Risk

LI Feng1，SUN Xiao-dan2，LIU Pan-pan3
1.Xifu Town Urban Health Center of Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266109 China；2.Jihongan Urban Health Center of Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266109 China；3.Second People's Hospital of Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266109 China

［Abstract］Objective To evaluate the feasibility of the implementation of system process management measures in the prevention work of outpatient infusion risk in order to further improve the risk prevention quality.Methods 1 388 cases of patients receiving infusion treatment in urban health center of Xifu Town in Chengyang District from January 2011 to March 2014 were randomly screened，and the infusion risk and occurrence of infusion adverse events were observed，the system process management measures from April 2014 to March 2016 were implemented，and 1 390 cases of infusion patients were selected for comparison，and the incidence rate of adverse events of the two groups was observed.Results After implementation，the adverse event of outpatient infusion in our hospital decreased from 5（0.36%）to 1（0.07%），and the satisfactory degree of the selected object to nursing staff increased from 69.88%to 95.97%（P＜0.05）.Conclusion The effect of the implementation of system process management measures in the prevention work of outpatient infusion risk contributes to avoiding infusion risks，which is worth continuous promotion in outpatients.

［Key words］Outpatient in health center；System process management；Infusion patient；Infusion risk；Working satisfactory degree