化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺的临床研究

季菊萍江苏省常熟市第二人民医院中医内科，江苏常熟　215500



化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺的临床研究

季菊萍
江苏省常熟市第二人民医院中医内科，江苏常熟215500

［摘要］目的探讨化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法方便选取2011年1月—2015年9月该院收治的50例亚急性甲状腺炎患者，随机分为两组，各为25例，实验组采取化痰散瘀方治疗；对照组以泼尼松治疗。比较两组治疗效果及复发率等。结果 实验组患者平均治疗时间（31.9±8.6）d，用药期间无不良反应，随访2例复发，复发率8.0%，各项指标均优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎，疗程短、起效快、无副作用、复发率低，值得临床使用。

［关键词］化痰散瘀方；亚急性甲状腺炎；中医药疗法

亚急性甲状腺炎是一种非特异性甲状腺感染疾病，临床变化复杂，不仅存在一定误诊率，而且治疗后易复发，严重影响患者健康水平。糖皮质类固醇激素和非糖皮质激素类消炎镇痛药是临床治疗亚急性甲状腺炎的常用药物，短期疗效良好，但患者用药不良反应发生率较高，长期用药疗效也并不理想［1］。该院近年来以化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎，临床效果显著，为进一步探究其用药有效性及安全性，文章现以2011年1月—2015年9月该院收治的50例亚急性甲状腺炎患者为研究对象进行深入分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取2011年1月—2015年9月该院门诊收治的50例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，病例排除合并严重原发性疾病者、合并其他甲状腺疾病患者及妊娠期、哺乳期女性。该次研究通过患者知情同意并通过医院伦理委员会批准，将其随机分为两组，各25例，实验组：男10例，女15例；患者年龄27～55岁，平均年龄（41.42±6.07）岁，患者病程4～16周，平均病程（6.15± 1.21）周。对照组：男11例，女14例；患者年龄28～54岁，平均年龄（41.57±5.91）岁，患者病程5～17周，平均病程（6.07±1.37）周。两组患者性别、年龄、病程等基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组患者以化痰散瘀方进行治疗。方剂：醋柴胡、炒当归、炒白芍、僵蚕、三棱、地骨皮、制香附、玄参、白蒺藜、广郁金、青皮、陈皮各10 g；炒赤芍15 g；紫丹参20 g；生牡蛎30 g。应用电脑搅拌煎药包装机（温岭市大鹏机械有限公司生产）进行统一煎煮，无菌真空包装，每袋100 mL，1袋/次，2次/d，病症痊愈后停止用药。

对照组患者以泼尼松 （批准文号：国药准字H33021207生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）进行治疗。口服用药，30 mg/d，连续用药超过2周时，逐渐减量，病症痊愈后停止用药，复发者重复上述治疗。用药期间，如患者心动过速，则给予患者小剂量琥珀酸美托洛尔（批准文号：药准字J20100098生产企业：阿斯利康制药有限公司），如患者甲状腺减退，适量给予患者甲状腺片（批准文号：国药准字H31022151）。

1.3观察指标

用药期间，统计两组患者治疗时间及用药不良反应。停止用药6个月内，定期随访患者，对比分析两组甲状腺炎复发率情况。

1.4统计方法

数据以SPSS 19.0统计学软件行统计学分析，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者平均治疗时间（31.9±8.6）d，对照组患者平均治疗时间（52.4±11.7）d，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者用药期间无明显不良反应，随访期间2例患者甲状腺炎复发；对照组患者用药期间3例出现胃肠道刺激，3例出现月经紊乱，随访期间11例患者复发，组间不良反应发生率和复发率差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者用药不良反应及复发率比较［n（%）］

3　讨论

亚急性甲状腺炎在临床上又被称为病毒性甲状腺炎，近年来，该疾病的患病率不断增加，且临床症状变化多样，误诊及漏诊的情况也普遍存在，治疗后容易复发，严重影响者患者的身体建立，不过经过治疗后，多数患者可获得痊愈，该疾病具有季节性和病毒流行患病的特征［3］。对于该疾病的病因，一般考虑与病毒感染有关：①多数患者在患病前均存在呼吸道感染的情况；②当流行腮腺炎流行时，会引起流行性的甲状腺炎；③患者血清中存在病毒抗体，比较常见的是柯萨奇病毒抗体和腺病毒抗体。临床上将亚急性甲状腺炎可分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，以前者为多见，也是临床较为常见的甲状腺疾病［2］。从中医角度来看，该症属瘿病范畴，因发病常伴有颈部肿大、咽部不适、发热等症状，故易被误诊为上呼吸道感染，延误治疗时机［4］。

亚急性甲状腺炎不同病变时期具有不同的临床特点，如早期起病急骤，典型性特征为甲状腺部位疼痛或压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼吞咽时会加重，同时伴发热、疲乏、纳差等［5］。中期则由于甲状腺素耗竭，临床可出现甲减表现等。女性是亚急性甲状腺炎高发群体，久病不仅增加患者痛苦，也会影响女性的经孕产乳，这主要是因为女子以肝为先天，而从中医理论角度来看，亚急性甲状腺炎的发病机制为内积肝郁气滞，外侵风热邪毒，以至土壅木郁，脾失健运，聚湿生痰，痰凝气滞，日久郁而化火，后出现脉络瘀滞，淤血内阻［6-7］。基于此，中医辨证论治亚急性甲状腺炎，旨在清热解毒、化痰散瘀。该次临床研究选用药物化痰散瘀方，方剂选用的：醋柴胡、制香附疏肝理气止痛，炒当归、炒赤芍、紫丹参养血活血，僵蚕、生牡蛎、青皮、陈皮、广郁金、三棱等药物具有理气化痰、活血化瘀之功效，加用莪术、露蜂房，以增强活血软坚，消瘿散结作用，白芍、地骨皮、夏枯草、玄参、白蒺藜、广郁金滋阴降火，宁心柔肝，枳壳、延胡索、川楝子疏泄肝热、行气止痛，桔梗、牛蒡子和木蝴蝶疏风散热，利咽消肿，生石膏、知母和旱莲草清胃滋阴，联合用药，随症加减，化痰散瘀效果显著。

该次临床研究显示，患者服用化痰散瘀方约1个月，病症即可治愈，用药期间无明显副作用，停药后半年复发率仅为8.0%，各项指标均优于传统西药治疗，提示中医治疗亚急性甲状腺炎复发率低，优于西医治疗。吴旭芳［8］相关研究结果为中药治疗1年后，亚急性甲状腺炎复发率约为9.6%，与此试验研究结论相似。综上所述，化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎，疗程短、起效快、无副作用、复发率低，值得临床使用。

［参考文献］

［1］周卫惠.化痰散瘀方治疗亚急性甲状腺炎的临床研究［J］.广西中医药，2013，36（5）:27-28.

［2］李丽.中药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效及对甲状腺功能、ESR、CRP的影响［J］.医学信息，2015（32）:317-317.

［3］桂建华.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎38例［J］.内蒙古中医药，2014，33（34）:50-51.

［4］左莹莹.凉血解毒化瘀法配合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎［J］.山西中医，2014，30（5）:15，28.

［5］杨明丽，呼兴华，胡海兵等.普济消毒饮配合解毒贴治疗亚急性甲状腺炎临床观察［J］.陕西中医，2015（12）:1629-1630.

［6］黄玉坤.42例中医内服外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床分析［J］.中国保健营养，2014，24（7上旬刊）:4473.

［7］王朝歆，赵晖，杨玲等.亚急性甲状腺炎的超声弹性成像评分与中医分期的相关性研究［J］.中国社区医师，2015，31 （15）:97-98.

［8］吴旭芳.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（5）:832-833.

［中图分类号］R259

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0162-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.162

收稿日期：（2016-03-25）

［作者简介］季菊萍（1973.6-），女，江苏常熟人，本科，副主任中医师，研究方向：内科杂病方面。

Clinical Study of Subacute Thyroid Phlegm Stasis Treated

JI Ju-ping
Department of internal medicine，the Second People's Hospital of Changshou City，Jiangsu Province，Changshou，Jiangsu Province，215500 China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of phlegm and Blood Stasis Decoction in the treatment of subacute thyroiditis.Methods Select January 2011-September 2015 were treated 50 cases of subacute thyroiditis were randomly divided into two groups，each of 25 patients in the experimental group take phlegm stasis Party treatment；control group prednisone.Results The patients in the experimental group the average treatment time（31.9±8.6 days，medication period，no adverse reactions，follow-up of 2 cases of recurrence，the recurrence rate is 8.0%，the indicators are better than the control group and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Phlegm stasis Treatment of subacute thyroiditis，short course，rapid onset，no side effects，recurrence rate，worthy of clinical use.

［Key words］Phlegm stasis；Subacute thyroiditis；TCM therapy