重剂芍药甘草汤加味治疗不安腿综合征28例疗效观察

张习东

关键词：不安腿综合征；中医药疗法；重剂芍药甘草汤

中图分类号：R289.9文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0062-01

笔者从2011年12月—2013年11月运用重剂芍药甘草汤加味治疗不安腿综合征28例，取得满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部病例来源于学校附属医院2011年12月—2013年11月门诊病人。将病人随机分组，其中治疗组28例，对照组25例。治疗组中，男9例，女19例，年龄在37-72岁之间，平均年龄57.4岁。对照组中，男5例，女20例，年龄41-73岁之间，平均年龄59.5岁。并发症：治疗组中，病程最长9 a，最短1年4个月。其中有糖尿病史者7例，贫血者2例，腰椎病变者2例，不明原因17例。对照组中，病程最长6年5个月，最短8个月。其中有糖尿病史者7例，贫血者1例，腰椎病变者4例，不明原因13例。

1.2诊断标准按照2003年美国卫生组织修订的不安腿综合征诊断标准为依据[1]。

1.3治疗方法治疗组用药生白芍45 g，甘草30 g，怀牛膝60 g，生蜈蚣2条，红花10 g，荆芥穗10 g，酸枣仁30 g。加减：失眠者加珍珠粉、黄连、阿胶；口干而苔者加栀子、知母、龙胆草；渴欲饮水者加玄参、生地、天花粉；躁动者加生龙牡、磁石、栀子；湿热偏盛者加苡米、赤小豆等。煎服法：每日1剂，分2次煎，共取汁600 mL，分3次服，辰时、酉时、亥时各服200 mL。4周为1疗程，半年后随访；对照组用药：根据病人的耐受度，美多巴片每天在2～4片之间，日分3～4次口服，4周为1疗程。

1.4疗效评定标准临床治愈：症状消失，夜间睡眠正常；好转：症状减轻，下肢仍有异常感觉，不需活动能自行缓解，不影响睡眠；显效：症状减轻，仍需活动后方能缓解入睡；无效：症状无改善或加重。

2结果

2.12组臨床疗效比较见表1.

2.2随访结果治愈25例中，半年内再次复发5例，复发率18%。由于该课题设计原因，治疗组未进行随访。

3讨论

不安腿综合征为临床常见病征，其不安腿与失眠多共存，甚至部分患者是以失眠为主症来就诊。祖国医学对本病没有形成系统的论点，其病因、病机、治疗散见于各医学著作中，在此不多阐述。当前学者多认为本病以正湿邪恋、筋脉失养为主要病因病机。孙琛琛等认为本病应属“痹证”、“历节”范畴，以正气不足，寒湿痹阻为病机[2]。朱树宽中将本病归“痹证”、“郁证”范畴，病机以气滞血瘀，水停湿阻[3]。吴瑞萍报告中将其归结为“痹证”、“痉证”范围，以正虚邪恋，气血不足，瘀血阻络为主[4]。李亦文等认为病机为肝肾亏虚，气血不足为主，辨证治疗中以白芍、甘草使用频率最高，与笔者用药有相似之处[5]。笔者认为本病之因虽有寒湿、气滞、血瘀之不同，有气虚、血亏阴损之差异，而筋脉失濡，脉络阻滞而引起的下肢躁动，失眠等症需要及时治疗，迅速缓解症状，即所谓“急则治其标”。芍药甘草汤出自《伤寒论》辨太阳病脉证并治之变证章节，“……得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”由此可得，芍药甘草汤有“以复其阴”之功，是治疗“脚挛急”的经典方。重用白芍、甘草为君，能迅速缓解酸麻憋痛之不适感；更加怀牛膝为臣，以补肝肾，通血脉，引药下行，直达病所；蜈蚣、芥穗为佐，入血分，搜血中之风，破血中之瘀；酸枣仁为使，即能助芍药以敛阴，又能安神以促眠。该方共奏敛阴柔筋，活血通络之功效，可根据辨证情况随症加减。但是白芍、甘草重剂见效即减量，不可长久重剂使用，否则会出现水液代谢障碍及消化功能异常。

参考文献：

[1]刘艺鸣，袁静.不安腿综合征的诊断与治疗[J].山东医药，2005，45（1）：63.

[2]孙琛琛，孙西庆.乌头汤加成治疗不安腿综合征的临床观察[J].健康必读杂志（下旬刊），2013，5：397.

[3]朱树宽.血府逐瘀汤治疗不安腿综合征103例[J].山东中医杂志，2010，25（3）：162-164.

[4]吴瑞萍.自拟补肾活血方治疗不安腿综合征的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013（29）：20.

[5]李亦文，赵建国.不安腿综合征的中医治疗[J].实用中医药杂志，2007，23（1）：63-64.（收稿日期：2016-08-08）