外科手术治疗在高危浅表性膀胱癌中的作用

彭成，杨节，安森胜中国人民解放军第四五六医院泌尿外科，山东济南　250031



外科手术治疗在高危浅表性膀胱癌中的作用

彭成，杨节，安森胜
中国人民解放军第四五六医院泌尿外科，山东济南250031

［摘要］目的为了探究外科手术治疗高危浅表性膀胱癌的临床效果。方法方便选取该院2010年1月—2016年1月所收治的94例高危浅表性膀胱癌患者的临床治疗资料，随机将全部患者分为对照组（动脉化疗法）和治疗组（外科手术），每组47例，对比两种治疗方式下患者癌病的治愈情况和复发情况。结果 治疗组中患者的治疗总有效率为80.85%，对照组中患者的治疗总有效率为57.45%；并且治疗组中患者的复发率为55.56%，对照组中患者的复发率为28.57%，治疗组优于对照组，P＜0.05。结论该次外科手术治疗高危浅表性膀胱癌主要采用钬激光手术，其不仅具有手术风险小、手术时间短、术中出血量低、术后愈合快、患者痛苦少等特点，还能够有效降低患者术后癌症复发概率，提高患者的生存率和生活质量，应于临床做重点推广。

［关键词］外科手术；高危浅表性膀胱癌；钬激光刀；临床研究；治疗效果

高危浅表性膀胱癌是一种常发性疾病［1］，随着我国人民的生活压力逐年增加，我国浅表性膀胱癌患者也正逐年增加，其实就世界范围来看其浅表性膀胱癌患者也是呈逐年递增趋势的［2］。该文根据该院2010年1月—2016年1月所收治的高危浅表性膀胱癌患者的临床治疗资料，着重说明外科手术对高危浅表性膀胱癌的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究所涉及资料均来自方便选取该院2010 年1月—2016年1月所收治的94例高危浅表性膀胱癌患者的临床治疗资料，均经过患者同意，并通过伦理委员会批准，采用随机方式，将全部患者分为对照组和治疗组。对照组47例，其中男性29例，女性18例；最小年龄49岁，最大年龄77岁，平均年龄（53.64±2.23）岁；最短病程4个月，最长病程8年，平均病程（5.41± 1.58）年。治疗组47例，其中男性31例，女性16例；最小年龄51岁，最大年龄77岁，平均年龄（56.82±1.51）岁；最短病程1年，最长病程10年，平均病程（6.31± 1.53）年。对比两组患者性别、年龄、病情等一般临床资料，对照组与护理组差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2治疗方法

对照组采用动脉化疗法，采用常规脉冲治疗手段，并根据患者实际病情确定脉冲量和疗程。治疗组采用外科手术，患者取平卧或侧卧姿，视情况对患者进行局部麻醉或全麻，使用CT或MRI确定病灶部位和大小，并辅助行术，于病灶处做切口，使用钬激光刀，于病灶端2 mm处行切割，切割的最大程度止于膀胱肌层。若患者希望保留膀胱，医师可是情况做部分膀胱切除术。

1.3疗效评估

治愈，患者病情完全康复，临床病症全部消失；有效，患者病情有所好转，临床病症有所改善，但患者仍需后续治疗；无效，患者病情无改善，临床病症无好转，或患者死亡。治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对两组患者的数据资料进行统计学分析，用χ2对计数资料进行检验，用［n（%）］表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对比治疗组和对照组患者的治疗情况和复发情况，见表1。从表1中可以看出，治疗组中患者的治疗总有效率为80.85%，对照组中患者的治疗总有效率为57.45%；并且治疗组中患者的复发率为55.56%，对照组中患者的复发率为28.57%，治疗组优于对照组，P＜0.05。

表1　治疗组和对照组患者治疗效果统计表［n（%）］

3　讨论

高危浅表性膀胱癌是浅表性膀胱癌的晚期症状［3-4］，具有高转移性、高复发性和高死亡率，高危浅表性膀胱癌易发生复发，且易浸染原病灶区膀胱尿路上皮，形成尿路上皮癌，增加患者生命危害。传统保守治疗具有较多的并发症和副作用［5］，且治疗时间较长，治愈率不高，且治愈后极易复发，复发率高达70%～95%［6］。膀胱切除术是高危浅表性膀胱癌的一种有效的普外治疗方式，具有高治愈性、高安全性等特性，但手术治疗介入的及时性很大程度上会影响到患者的治疗效果，所以临床治疗中认为越早的、越完全的高危浅表性膀胱癌切除术介入其治愈效果越好［7-8］。钬激光手术是借助钬激光刀提高手术质量、降低手术风险、缩短手术时间、提高愈合速度的一种现代化普外手术方式。治疗组中患者的治疗总有效率为80.85%，对照组中患者的治疗总有效率为57.45%；并且治疗组中患者的复发率为55.56%，对照组中患者的复发率为28.57%，治疗组优于对照组，P＜0.05。周鹏［8］的研究报道显示，实验组复发率（16.9%）明显低于对照组 （47.6%），P＜0.05，差异具有统计学意义，以该次结果基本一致，说明外科手术治疗对高危浅表性膀胱癌具有理想的临床治疗效果。

总之，该次外科手术治疗高危浅表性膀胱癌主要采用钬激光手术，其不仅具有手术风险小、手术时间短、术中出血量低、术后愈合快、患者痛苦少等特点，还能够有效降低患者术后癌症复发概率，提高患者的生存率和生活质量，应于临床做重点推广。

［参考文献］

［1］冼志勇.高危浅表性膀胱癌外科治疗方法分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（12）:210-212.

［2］余波.高危非肌层浸润性膀胱癌的膀胱灌注治疗［J］.现代医药卫生，2016，32（3）:125-127.

［3］薛传锋.用不同的手术治疗浅表性膀胱癌的效果对比［J］.当代医药论丛，2015（21）:343-345.

［4］刘瑞剑.浅表性膀胱癌的临床治疗进展［J］.内蒙古中医药，2014，33（15）:188-190.

［5］刘书航.经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的应用研究［J］.临床医学，2015（12）:251-253.

［6］徐可.浅表性膀胱癌免疫治疗研究现状及进展［J］.泌尿外科杂志:电子版，2015（2）:147-149.

［7］丁俊.经尿道等离子电切术治疗浅表性膀胱癌的体会［J］.医药前沿，2014，3（14）:169-171.

［8］周鹏.经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26（16）:208-210.

［中图分类号］R737

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0097-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.097 10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.099

收稿日期：（2016-03-25）

［作者简介］彭成（1974-），男，山东济南人，硕士，副主任医师，主要从事泌尿外科疾病治疗。

Surgical Treatment in High-risk Superficial Bladder Carcinoma

PENG Cheng，YANG Jie，An Sen-sheng
China PLA No.four five six hospital department of Urology，Ji'nan，Shandong Province，250031 China

［Abstract］Objective In order to explore the clinical effect of surgical treatment for high risk superficial bladder cancer. Methods According to the hospital in January 2010 to January 2016 were 94 cases of high Weiqian table of bladder cancer patients clinical data，all patients were randomly divided into control group（arterial therapy）and treatment group （surgery），n=47 people，compared two kinds of ways to treat cancer disease cure and recurrence.Results Treatment of patients in the treatment group，the total effective rate was 80.85%，treatment of patients in the control group the total efficiency（57.45%），and recurrence in patients in the treatment group rate was 55.56%and recurrence in patients in the control group rate was 28.57%，the treatment group was better than that of the control group，P＜0.05.Conclusion The surgical treatment of high-risk shallow table of bladder cancer by 2 m laser surgery，it not only has low risk of operation，short operation time，intraoperative bleeding，postoperative healing fast，less pain and other characteristics，but also to effectively reduce the postoperative recurrence of cancer probability，to improve the survival rate and quality of life，should focus on the promotion in clinic.

［Key words］Surgical procedures；High risk superficial bladder cancer；Holmium laser knife；Clinical research；Therapeutic effect