屈光不正性弱视219例313眼的临床分析

张强常州市第三人民医院眼科，江苏常州　213001



屈光不正性弱视219例313眼的临床分析

张强
常州市第三人民医院眼科，江苏常州213001

［摘要］目的探讨屈光不正性弱视患者的临床治疗措施。方法整群选取并回顾性分析2011年11月—2014年11月在该院住院治疗的219例屈光不正性弱视患者临床病例资料，并总结其临床治疗措施。结果屈光不正轻度患者临床治疗总有效率为94.1%，中度患者临床治疗总有效率为76.7%，重度患者临床治疗总有效率为47.4%；远视眼患者临床治疗总有效率为89.3%，近视眼患者临床治疗总有效率为40.0%，散光眼患者临床治疗总有效率为57.1%；轻度弱视患者临床治疗总有效率为92.4%，中度弱视患者临床治疗总有效率为75.6%，重度弱视患者临床治疗总有效率为58.7%；6岁以下患者其临床治疗总有效率为93.0%，6岁以上患者其临床治疗总有效率为72.5%。结论对屈光不正引起的弱视患儿采取早期诊断和治疗有助于提高其临床治疗效果。

［关键词］屈光不正；弱视；临床治疗

弱视是临床儿科较为常见的一种眼科疾病，主要致病原因为斜视、屈光不正或先天性形觉剥夺等［1］。对屈光不正引起的弱视患儿采取早期诊断和治疗有助于提高其临床治疗效果。该文回顾性分析2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的219例屈光不正性弱视患者临床病例资料，并总结其临床治疗措施，旨在为临床治疗屈光不正性弱视患者治疗提供参考依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的219例（313眼）屈光不正性弱视患者进行研究，219例患者中女性患者127例，男性患者92例，年龄范围在2～14岁，平均年龄为（6.6±1.8）岁，6岁以下患者129例，6岁及其以上患者90例，根据屈光性质分类包括近视者45例、远视者166例、混合性散光者8例，根据屈光不正分类包括轻度不正者101例、中度不正者99例、重度不正者19例，根据弱视程度分为轻度不正者132例、中度不正者41例、重度不正者46例。屈光矫正和眼科检查：临床上对弱视患者采取常规性的眼位、视力、屈光间质、注视性质以及眼底部检查，对于伴有斜视患者需采取斜视度检查。采用浓度为1%的阿托品眼膏予以散瞳，2次/d，7 d后予以检影和电脑验光；近视患者对其进行验光后立即到试镜处试戴，30 min后未有不适患者行屈光不正矫正治疗。对于近视以及混合性散光患者在1个月后予以复验，再次配镜予以屈光不正矫治。所有患者均通过该院伦理文员会批准，且均签订知情同意书。

1.2治疗方法

弱视治疗方法：对屈光不正引起的弱视患者在矫治屈光不正治疗，主要采取遮盖疗法、后像疗法、视觉刺激疗法以及华亚牌闪烁增视仪器予以多色光交替闪烁治疗等。对于具有斜视的患者再予以复试和斜视治疗，1～2次/d，最后采取精细目力锻炼治疗，如描画、剪纸和穿珠子等。手术治疗方法：对屈光不正引起的弱视合并斜视患者予以配戴矫正眼镜，待3～6个月后，排除是否患有调节性的斜视，若斜视度数在12△以上则予以手术治疗；对于患有调节性斜视者予以配戴眼镜治疗，剩余的斜视度则采取手术矫正治疗；对于具有共同性外斜视患者也同样采取手术矫正治疗；手术治疗方法则采取外（内）直肌缩短和退后手术治疗。

1.3临床治疗效果评价标准

临床治疗效果评价标准包括治愈、好转和无效；其中治愈指患者矫正视力在1.0及其以上；好转指矫正视力增加2行及其以上；无效指患者矫治视力增加1行或未见明显改善。对屈光不正引起的弱视患者进行1～4年的随访。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对屈光不正性质、屈光不正程度、弱视程度、弱视治疗的时间等因素不同患者临床治疗总有效率进行统计和处理，上述数据均采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1屈光不正程度与临床治疗效果之间的关系分析

屈光不正轻度患者临床治疗总有效率为94.1%（治愈40例，好转56例，无效5例），中度患者临床治疗总有效率为76.7%（治愈30例，好转46例，无效20例），重度患者临床治疗总有效率为47.4%（治愈4例，好转5例，无效10例），重度患者临床治疗效果明显低于轻度眼和中度患者 （χ2值分别为8.3174和33.2405，P值分别为0.0039和0.0000）。

2.2屈光不正性质与临床治疗效果之间的关系分析

远视眼患者临床治疗总有效率为89.3%（治愈60例，好转91例，无效15例），近视眼患者临床治疗总有效率为40.0%（治愈8例，好转10例，无效27例），散光眼患者临床治疗总有效率为57.1%（治愈2例，好转3例，无效3例），远视患者临床治疗效果明显高于近视眼和散光患者 （χ2值分别为57.6755和6.6671，P值分别为0.0000和0.0098）。

2.3弱视程度与临床治疗效果之间的关系分析

轻度弱视患者临床治疗总有效率为92.4%（治愈50例，好转72例，无效10例），中度弱视患者临床治疗总有效率为75.6%（治愈12例，好转19例，无效10例），重度弱视患者临床治疗总有效率为58.7%（治愈10例，好转17例，无效19例），重度弱视患者临床治疗效果明显低于轻度眼和中度患者（χ2值分别为8.6507 和28.4553，P值分别为0.0033和0.0000）。

2.4不同年龄段的屈光不正弱视患者临床治疗效果分析

6岁以下患者其临床治疗总有效率为93.0%，6岁以上患者其临床治疗总有效率为72.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　不同年龄段的屈光不正弱视患者临床治疗效果分析

3　讨论

弱视是临床儿童较为常见的一种眼科性疾病，其临床发生率约为2.8%［2］。临床研究发现，屈光不正患者与弱视存在密切性关系［3］。对于患有弱视的患者若未采取积极有效的治疗，将对其视力恢复造成严重影响，所以加强弱视患者的预防和治疗工作十分重要［4］。

该文对219例屈光不正引起的弱视患者予以综合治疗以及随访后发现，患有远视眼患者其临床治疗效果最佳（89.3%）、散光次之（57.1%）、近视（40.0%）最差；同时屈光不正程度不同，其临床治疗效果不同，程度越轻患者临床治疗效果越好（轻度94.1%、中度76.7%、重度47.4%）；此外弱视程度不同患者临床治疗效果也不相同（轻度92.4%、中度76.5%、重度56.7%），随着弱视程度的减轻临床治疗效果越好［5］；另外，对不同年龄患儿来说，越早期治疗其临床治疗疗效越好；上述结果除屈光不正性质不同患者治疗效果略有差异外，其他治疗效果相一致。所以对屈光不正引起的弱视患者采取积极有效的预防和治疗十分重要，这不但可有效预防弱视，而且对具有斜视的患儿进行早期验光和矫治治疗可积极预防斜视［6-7］。

在临床综合治疗措施中，遮盖疗法简单、经济和有效。Al-Tamimi等［8］研究报道，对配合性较差的弱视病人在住院期间采取遮盖和戴镜治疗，临床治疗效果较理想。遮盖治疗需彻底，加强随访和复诊，以便预防因遮盖引起弱视。

综上所述，对屈光不正引起的弱视患儿采取早期诊断和治疗有助于提高其临床治疗效果。

［参考文献］

［1］石荣先，方亚飞，张建华，等.综合治疗儿童屈光不正性弱视远期疗效分析 ［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2013，21 （3）:19-21.

［2］王斗，段文秀.综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视疗效分析［J］.山西医药杂志，2011，40（22下半月版）:1150-1151.

［3］张玮，史春，张靖华，等.青少年屈光参差性弱视黄斑区视网膜参数的OCT研究［J］.国际眼科杂志，2014，15（2）:246-250.

［4］崔爱芝，刘桂香，崔从先，等.儿童屈光不正性与屈光参差性弱视对立体视功能发育的影响［J］.中国实用眼科杂志，2013，31（5）:571-574.

［5］化志娟，胡敏，李亮亮.左旋多巴联合综合疗法治疗青少年屈光不正性弱视的疗效观察 ［J］.临床眼科杂志，2013，21 （2）:146-149.

［6］齐翠萍.少年儿童屈光不正5174例弱视临床调查分析［J］.中国实用眼科杂志.2013，31（5）:545-547.

［7］姜钦影，李倩，郭明霞，等.屈光参差与屈光不正性弱视儿童脑白质形态学的MRI研究［J］.中国实用眼科杂志，2012，30（12）:1408-1412.

［8］Al-Tamimi E R，Shakeel A，Yassin S A，et al.A clinicbased study of refractive errors，strabismus，and amblyopia in pediatric age-group［J］.J Family Community Med，2015，22（3）:158-162.

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0036-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.036

收稿日期：（2016-03-27）

［作者简介］张强（1979.7-），男，江苏常州人，本科，主治医师，研究方向：眼视光斜弱视矫治。

Refractive Errors Clinical Analysis of 313 219 Cases of Amblyopia

ZHANG Qiang
Ophthalmology，Third People's Hospital of Changzhou City，Changzhou，Jiangsu Province，213001 China

［Abstract］Objective To investigate the clinical treatment of amblyopia patients.Methods Retrospective analysis November 2011-November 2014 in our hospital treated 219 cases of amblyopia in patients with clinical data，and summarize the clinical treatment.Results Refractive errors in patients with mild clinical total effective rate was 94.1%，the clinical treatment of patients with moderate total effective rate was 76.7%in patients with severe clinical total effective rate was 47.4%；the clinical treatment of patients with hyperopia total effective rate was 89.3%，clinical treatment of myopia patients total effective rate was 40.0%，the clinical treatment of patients with astigmatism total effective rate was 57.1%；the clinical treatment of patients with mild amblyopia total effective rate was 92.4%，the clinical treatment of patients with moderate amblyopia total effective rate was 75.6%severe clinical amblyopia total effective rate was 58.7%；the clinical treatment of patients under the age of 6 total effective rate was 93.0%in patients over the age of six clinical total effective rate was 72.5%. Conclusion Children with amblyopia caused by refractive errors take early diagnosis and treatment can help improve their clinical outcomes.

［Key words］Refractive errors；Amblyopia；Clinical treatment