附睾腺瘤样瘤1例报告

翟振兴，杨　立，王志平

(兰州大学第二医院泌尿外科，甘肃兰州　730030)



·短篇与个案·

附睾腺瘤样瘤1例报告

翟振兴，杨立，王志平

(兰州大学第二医院泌尿外科，甘肃兰州730030)

关键词：附睾；腺瘤样瘤；超声

腺瘤样瘤是来源于间皮细胞的良性肿瘤，临床中较为少见。附睾腺瘤样瘤多因发现阴囊内肿块而就诊，其经常被误诊为附睾结核或其他良性病变。现将我院收治的1例附睾腺瘤样瘤患者资料报告如下。

1病例报告

患者男性，38岁，因“发现右侧阴囊内肿块1年，伴间断性疼痛2月余”入院，既往无结核病史，无尿频、尿急、尿痛、血尿病史。查体：右侧阴囊内睾丸上方可触及1个约1.0 cm×1.5 cm实性占位病变，与皮肤边界清晰，精索未触及串珠样改变。B超示：右侧睾丸上方实性占位，约1.1 cm×1.2 cm低回声，边界清，形态规则，其内未探及彩色血流信号。腰麻下行右侧附睾肿物切除术，术中所见：附睾体部见约1.0 cm×1.5 cm×1 cm实性占位，表面光滑，与周围组织无明显粘连，术后标本剖面灰白色。手术标本病理结果：镜下显示肿瘤纤维间质内可见较多杂乱管状腔隙，腔隙内衬上皮样、内皮样及间皮细胞(图1)。免疫组化染色：瘤细胞示CK广(+)，CD68(部分+)，D2-40(+)，WT-1(+)，CD34(-)。诊断：右侧附睾腺瘤样瘤。术后随访6个月，体格检查及B超均未见复发。

图1　附睾腺瘤样瘤患者病理(HE,×40)

2讨论

腺瘤样瘤临床中少见，男性除附睾外，也可见于精索、前列腺、射精管等处；女性可见于子宫、输卵管、卵巢等处。多无临床症状，偶有疼痛感，体格检查阴囊无红肿及压痛，透光试验阴性，一般为单侧，附睾体部多见，其次为头部及尾部。肿块发展缓慢，极少侵及周围组织。其来源多认为间皮源性，慢性炎性细胞和纤维化在该肿瘤的发生中发挥了一定的作用[1-2]。

附睾腺瘤样瘤大体标本直径一般不超过5 cm，多为2 cm左右，呈实性，质韧，极少侵犯睾丸，即使侵犯睾丸也多为良性。超声检查提示附睾内实性占位，多无血流信号，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。组织病理学上，肿瘤细胞从立方形至扁平形不等，形成具有管腔样结构，并可见到含量丰富的平滑肌纤维及弹性纤维。免疫组化表现的间皮相关标记物阳性可与附睾其他病变如结核、肿瘤相鉴别。

体格检查以及超声对诊断附睾腺瘤样瘤具有重要价值，对于30～40岁男性患者出现阴囊肿块建议及时就诊。该疾病行附睾肿物切除效果好，一般无复发。

参考文献：

[1] PILA PÉREZ R, ROSALES TORRES P, PILA PELEZ R,et al. Adenomatoid tumor of the epididymis：an infrequent case [J]. Arch Esp Urol,2009，62(8):656-660.

[2] KONTOS S, FOKITIS I, KARAKOSTA A, et al.Adenomatoid tumor of epididymis：A case report [J].Cases J,2008,1:206-208.

(编辑王玮)

收稿日期：2015-09-18修回日期：2015-10-10

基金项目：国家自然科学基金(No.81402122)

通讯作者：王志平，主任医师.E-mail：erywzp@lzu.edu.cn

作者简介:翟振兴(1982-)，男(汉族)，博士，主治医师，研究方向：泌尿生殖系肿瘤的诊治.E-mail:zxmn0723@163.com

中图分类号:R697.22

文献标志码:C

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2016.03.015