不同剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血脂、颈动脉粥样硬化的临床研究

王　瑾

不同剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血脂、颈动脉粥样硬化的临床研究

王瑾

【摘要】目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血脂、颈动脉粥样硬化的影响。方法选取本院2013年1月～2015年1月诊治的老年高血压患者140例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者70例口服阿托伐他汀10 mg/d，观察组患者70例口服阿托伐他汀40 mg/d，疗程1年，比较两组患者血压、血脂、颈动脉粥样硬化的改善情况。结果两组治疗后舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出率较治疗前降低（P＜0.05），而治疗后高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高（P＜0.05）。观察组治疗后舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出率低于对照组（P＜0.05），而治疗后高密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P＜0.05）。结论高剂量阿托伐他汀可改善老年高血压患者血压、血脂、颈动脉粥样硬化状况。

【关键词】阿托伐他汀；老年；高血压；血脂；颈动脉粥样硬化

Objective To investigate the influence of different doses of atorvastatin in treatment of blood lipid and carotid atherosclerosis in elderly patients with hypertension.Methods 140 elderly patients with hypertension were selected in hospital from January 2013 to January 2015，who were divided into two groups by random number table methods.70 patients treated with atorvastatin 10 mg/d as control group.70 patients treated wuth atorvastatin 40 mg/d as observation group.Course of treatment is 1 year.Improvement of blood pressure，blood lipid，carotid atherosclerosis were compared between two groups.Results Compared with before treatment，diastolic blood pressure，systolic blood pressure，total cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol，intima media thickness，intima plaque area，vulnerable plaque detection rate decreased after treatment in two groups（P＜0.05）.While high density lipoprotein cholesterol increased after treatment in two groups（P＜0.05）.Diastolic blood pressure，systolic blood pressure，total cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol，intima media thickness，intima plaque area，vulnerable plaque detection rate after treatment in observation group were lower than control group（P＜0.05）.While high density lipoprotein cholesterol after treatment in observation group were higher than control group（P＜0.05）.Conclusion High dose atorvastatin can significantly improve blood pressure，blood lipid，carotid hypertension in elderly patients with hypertension.

【Key words】Atorvastatin，Elderly，Hypertension，Blood lipid，Carotid atherosclerosis

高血压是老年人群的常见病，是多种因素综合作用的结果，近年来，其发病率呈现出增加态势［1-2］，严重影响着公众的身体健康。诸多研究显示［3-4］，老年高血压患者多伴有不同程度的血脂异常和颈动脉粥样硬化，增加临床治疗难度。药物治疗较为常用［5-6］，以阿托伐他汀为例，何种用药剂量为最佳，目前相关报道较少，因而开展此次研究，对70例老年高血压患者采用口服阿托伐他汀40 mg/d的治疗方案，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本院2013年1月～2015年1月诊治的老年高血压患者140例，排除患有其他器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神疾病、药物过敏的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者70例，男42例，女28例，年龄为60～77岁，平均年龄为（68.4±5.6）岁，病程为1～7年，平均病程为（3.5±1.3）年，观察组患者70例，男40例，女30例，年龄为60～78岁，平均年龄为（68.2±6.0）岁，病程为1～8年，平均病程为（3.4±1.2）年，两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意和医院伦理委员会批准。

1.2治疗方案

对照组患者口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20030047，规格10 mg）晨起顿服10 mg/d，疗程1年。观察组患者口服阿托伐他汀40 mg/d，分早晚两次服用，疗程1年。

1.3观察指标

血压（舒张压、收缩压）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、颈动脉粥样硬化（内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出）。

1.4统计学分析

数据资料采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者血压及血脂改善情况比较

两组治疗后舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前降低（P＜0.05），而治疗后高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高（P＜0.05）。观察组治疗后舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P＜0.05），而治疗后高密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者血压及血脂改善情况比较

表2　两组患者颈动脉粥样硬化改善情况比较

2.2两组患者颈动脉粥样硬化改善情况比较

两组治疗后内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出率较治疗前降低（P＜0.05）。观察组治疗后内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

阿托伐他汀又名立普妥，是第二代选择性羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，可通过抑制肝脏羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶和胆固醇生物的合成，增加肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体数，加速低密度脂蛋白胆固醇的摄取和分解代谢，以达到降低体内胆固醇水平的目的，发挥调血脂功效［7-8］。诸多研究显示［9-10］，他汀类药物还可以干预高血压患者冠状动脉内斑块炎症过程的多个环节，发挥稳定动脉粥样斑块、缩小斑块体积、延缓动脉粥样硬化的作用。

本次研究结果显示，两组治疗后舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出率较治疗前降低，而治疗后高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高。观察组治疗后舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出率低于对照组，而治疗后高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，说明与口服阿托伐他汀10 mg/d相比，口服阿托伐他汀40 mg/d可改善老年高血压患者血压、血脂、颈动脉粥样硬化状况。

分析如下：阿托伐他汀的临床疗效可能与剂量依赖性相关，使用较大药物剂量时，临床疗效会得到不同程度提高，能更好的发挥降酯作用，可在一定程度上改善内皮细胞生物功能，抑制平滑肌细胞增殖与聚集，综合作用下，可降低血压，并延缓动脉粥样硬化的进程，以达到治疗疾病的目的。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大再进行研究，以求数据准确性。

参考文献

［1］赵晓云，路永刚，赵海利，等.河北省51239体检人群高血压流行病学分析［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）：4818-4820.

［2］郑黎强，孙兆青，许长禄，等.辽宁阜新农村地区蒙汉两族高血压发病率及其预测因素的比较［J］.山西医药杂志，2011，40（7）：647-650.

［3］李燕萍，杨利杰.高血压病颈动脉粥样硬化患者血糖、血脂、血清同型半胱氨酸检测的临床意义［J］.宁夏医学杂志，2014，36（9）：830-831.

［4］康荣芹，陈红艳.高血压患者颈动脉粥样硬化及血脂水平情况分析［J］.中国医药科学，2015，5（16）：128-131.

［5］任坤，陈春怡，胡燕萍，等.阿托伐他汀治疗高血压并颈动脉粥样硬化的临床疗效观察［J］.现代生物医学进展，2011，11（22）：4311-4313.

［6］高秋，杨松，陈燕春，等.阿托伐他汀治疗冠心病合并高血脂的临床疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（33）：102-103.

［7］李丽欣.通心络联合阿托伐他汀用于H型高血压颈动脉粥样硬化的有效性分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（2）：177-178.

［8］刘海花.阿托伐他汀与通心络联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（11）：255-256.

［9］骆黎，徐芳.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响［J］.中国全科医学，2012，15（5）：524-526.

［10］李强，凌芳，聂德云，等.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清细胞因子及动脉粥样硬化斑块的影响［J］.重庆医学，2012，41（16）：1598-1600，1603.

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0124-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.084

作者单位：濮阳市人民医院心内科，河南濮阳457000

Clinical Research on Different Doses of Atorvastatin in Treatment of Blood Lipid and Carotid Atherosclerosis in Elderly Patients With Hypertension

WANG Jin Department of Internal Medicine-Cardiovascular，People's Hospital of Puyang City，Puyang He'nan 457000，China

【Abstract】