阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用

吴　波　程晓明　聂水波　田　卓

1)湖北英山县人民医院神经内科　英山　438700　　2)湖北英山县中医院外科　英山　438700



阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用

吴波1)程晓明2)聂水波1)田卓1)

1)湖北英山县人民医院神经内科英山4387002)湖北英山县中医院外科英山438700

【摘要】目的观察阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择我院收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，2组均给予脑梗死常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血脂改善情况，观察随访期间脑血管事件复发情况。结果2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC均显著优于治疗前，观察组改善效果更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1 a后缺血性脑血管事件复发率显著低于对照组，病死率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中疗效显著，可显著降低脑血管事件发生率，改善患者血脂水平，值得临床推广应用。

【关键词】阿托伐他汀；缺血性脑卒中；二级预防

缺血性脑卒中指的是脑供血动脉狭窄/闭塞，脑供血不足引起的脑组织坏死的总称，为神经内科常见病之一[1]。他汀类药物为在高危人群脑血管事件的二级预防中，可显著降低脑卒中风险的降脂药[2]。本研究选择我院2010-01—2015-01收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象，观察他汀类药物在脑卒中二级预防中的效果及安全性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组86例缺血性脑卒中患者，入院时均符合全国第4届脑血管病会议制定的脑卒中的诊断标准[3]。排除有吞咽困难、消化道溃疡/出血患者，合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍患者，意识障碍患者，癌症及出血障碍疾病患者。将86例患者随机分为A组和B组各43例。A组男23例，女20例；年龄52～83岁，平均(61.5±4.6)岁。B组男24例，女19例；年龄53～85岁，平均年龄(61.7±4.8)岁。2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组均给予脑梗死常规治疗，积极治疗原发病，控制血压，降血糖。对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林肠溶片治疗，拜阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d，口服，连续治疗1 a。观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀20 mg，1次/d，口服，连续治疗1 a。

1.3观察内容缺血性脑卒中有明显症状出现后，采用头颅MRI证实病灶恢复情况，计算脑卒中复发率。定期采集患者静脉血监测三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)、空腹静脉血脂改善情况。统计各类缺血性脑血管事件复发率及病死率。

2结果

2.12组治疗前后血脂改善情况比较2组治疗前TG、LDL-C、HDL-C、TC差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC均显著优于治疗前，观察组改善效果更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后血脂改善情况比较

注：与对照组相比，*P<0.05

2.22组治疗1 a后缺血性脑血管疾病发生率比较 观察组治疗1 a后缺血性脑血管事件复发率显著低于对照组，病死率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组缺血性脑血管疾病复发情况比较　[n(%)]

3讨论

临床研究显示[4-6]，破裂斑块、侵蚀性斑块、钙化结节性病变为缺血性脑卒中发生的重要因素。动脉内粥样斑块破裂出血继发血小板聚集及血栓形成，从而引起管腔完全或不完全阻塞，为缺血性脑卒中形成的主要原因。导致斑块破裂的主要原因为斑块稳定性不高，故提高斑块稳定性为防治脑血管病的主要方向。他汀类药物为可有效降低脑卒中风险的调脂药，在脑卒中二级预防中使用他汀类药物需结合药物药效发挥周期长，药物不良反应及相互作用等因素[7-8]。

本组在缺血性脑卒中的二级预防中，强调多个脑卒中危险因素的干预，给予饮食指导、戒烟、戒酒、控制血压、调节血糖等药物综合治疗，从而有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。他汀类药物可调节体内血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)，延缓动脉粥样硬化进程，增加动脉粥样硬化斑块稳定性，减少脑动脉病变，减少动脉栓塞引起的腔隙性梗死[9-10]。本组研究结果显示，观察组各类脑血管疾病发生率显著低于对照组，血脂改善情况也显著优于对照组。分析原因可能为：阿托伐他汀可通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇生物合成，降低血浆中胆固醇及血清脂蛋白浓度，增加细胞表面肝脏低密度脂蛋白胆固醇受体，从而增强LDIL摄取、代谢，此外还具有降低血压，稳定斑块，改善血管内皮功能，保护神经，预防心肌梗死再发等功能[11-12]。

综上所述，阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中疗效显著，可显著降低脑血管疾病发生率，改善患者血脂水平，值得临床推广应用。

4参考文献

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(收稿2015-09-14)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)13-0120-02