尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死的随机对照分析

邵明明

尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死的随机对照分析

邵明明

目的观察尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择急性脑梗死患者104例，按照随机数字表法分为观察组52例和对照组52例，两组给予相同的基础治疗，对照组在此基础上给予右旋糖酐治疗，观察组在对照组基础上加用尤瑞克林治疗，两组疗程均为14 d。结果观察组总有效率为94.23%(49/52)，对照组总有效率为84.62%(44/52)，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后NIHSS评分和ADL评分分别为(9.25±3.49)分，(27.44±10.38)分，对照组治疗后NIHSS评分和ADL评分分别为(15.23±3.17)分，(20.46±9.39)分，两组治疗后NIHSS评分明显低于治疗前，ADL评分明显高于治疗前(P＜0.05)；两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗期间两组均未见明显不良反应发生。结论尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死安全有效，可明显改善患者的预后。

脑梗死；神经功能缺损；尤瑞克林；低分子右旋糖酐

脑梗死是临床的常见病、多发病及危重症，临床多采用综合疗法治疗，以挽救半暗区濒死的脑细胞，防止梗死区扩大，改善患者预后[1-2]。已有资料显示，注射用尤瑞克林能选择性扩张小动脉，改善缺血区半暗带的血流灌注，同时还能促进缺血区新血管生成[3]。本文回顾2014-07—2015-02期间我科针对急性脑梗死患者采用尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗情况，现分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料本次入组患者104例，其中男61例，女43例；年龄48～76岁，平均年龄(63.1±7.5)岁。全部患者诊断均符合急性脑梗死标准[4]，并经颅脑CT或MRI证实。其中，合并高血压47例、糖尿病14例，有吸烟史69例。其中基底核区脑梗死63例，小脑梗死20例，脑叶梗死14例，脑干梗死7例；将全部患者随机分为观察组和对照组。观察组52例，男30例，女22例；年龄48～76岁，平均年龄(64.2±6.8)岁；合并高血压25例、糖尿病8例，有吸烟史35例；其中基底核区脑梗死32例，小脑梗死11例，脑叶梗死6例，脑干梗死3例。对照组52例，男31例，女21例；年龄48～76岁，平均年龄(62.0±8.2)岁；合并高血压22例、糖尿病6例，有吸烟史34例；其中基底核区脑梗死31例，小脑梗死9例，脑叶梗死8例，脑干梗死4例。两组在性别、年龄、病情等方面具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法对照组患者给予低分子右旋糖酐注射液500 mL，静脉滴注，1次/d，丹参针等常规治疗，梗死面积大者给予20%甘露醇注射液脱水治疗，有高血压者给予调控血压治疗，有糖尿病者给予控制血糖治疗。观察组在对照组的基础上加用尤瑞克林0.15PNA静脉滴注，1次/d，两组疗程均为14 d。

1.3 观察指标①疗效判定：根据患者临床效果分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化[5]。②疗程结束后观察患者症状改善情况，进行神经功能缺损评分(NIHSS评分)与日常生活活动能力量表评分(ADL)。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果评估观察组总有效率为94.23%(49/52)，对照组总有效率为84.62%(44/52)，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组NIHSS和ADL评分比较观察组治疗后NIHSS评分和ADL评分分别为(9.25±3.49)分，(27.44±10.38)分，对照组治疗后NIHSS评分和ADL评分分别为(15.23±3.17)分，(20.46±9.39)分，两组治疗后NIHSS评分明显低于治疗前，ADL评分明显高于治疗前(P＜0.05)；两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 不良反应治疗期间两组均未见明显不良反应发生。

表1 两组治疗效果评估[n(%)]

表2 两组NIHSS和ADL评分比较(分，±s)

表2 两组NIHSS和ADL评分比较(分，±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别nNIHSS评分ADL评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5228.47±7.289.25±3.49#*14.28±8.1527.44±10.38#*对照组5228.21±7.1415.23±3.17#14.32±8.2520.46±9.39#

3 讨论

急性脑梗死是指24 h内，或者脑部梗死部位出现小部分梗阻导致脑组织出现破坏或者坏死，并且伴脑组织出血，常规的做脑CT检查判断不了这种疾病。患者常常表现为头晕目眩、头疼、浑身无力，并且伴有对侧偏瘫情况，呼吸急促或者困难、呕吐等临床症状。本病主要的病理基础是动脉粥样硬化造成管腔狭窄和内膜损伤，血液黏度和血小板聚集性升高，导致血液流动性下降，最终导致血栓形成[6]。

低分子右旋糖酐是高渗胶体溶液，具有降低血黏度，增加血流速度，抗血小板聚集，改善微循环等作用[7]。尤瑞克林是从尿液中提取的蛋白水解酶，能够有效抑制血小板聚集及舒张缺血部位动脉血管，增加脑缺血区血流量，从而改善缺血部位脑灌注，但对血压影响较小，临床安全性良好。刘松等[8]对86例急性脑梗死患者给予静脉滴注尤瑞克林治疗，结果显示尤瑞克林治疗后，轻、中、重型患者NIHSS平均分均较治疗前显著降低(P＜0.05)，治疗后血小板聚集率和血液黏稠度显著降低(P＜0.05)，说明尤瑞克林治疗急性脑梗死安全、有效。邱凌骐等[9]选择180例急性进展性脑梗死患者作为研究对象，分别给予常规治疗方式和加用尤瑞克林治疗，结果显示针对急性进展性脑梗死患者，应用尤瑞克林能够有效纠正患者神经功能缺损症状，提升其日常活动水平，疗效显著，且安全性高。本文结果显示，观察组治疗14 d后，观察组总有效率明显高于对照组，且患者神经功能缺损NIHSS评分明显降低，ADL评分明显升高，且优于对照组，说明尤瑞克林联合低分子右旋糖酐能够有效改善血液循环，增加缺血区的血流量，改善半暗带区的血液循环，从而促进内源性神经再生，加速神经功能恢复，改善患者神经缺损症状，提高临床治疗效果，值得临床上推广使用。

[1]王维治.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2001：135-140.

[2]黄春巧，何瑛，王爱菊，等.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察及对患者血液流变学指标的影响[J].中国基层医药，2015，22(12)：1853-1856.

[3]张会，赵卫东，徐祥辉.尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].延边医学，2015(10)：24-26.

[4]黄建民，黄龙坚.依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(16)：84-85.

[5]冯向阳，李同.低分子肝素钙合并低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死64例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(13)：55-56.

[6]许贤平，黄春，易飞.尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死的随机对照研究[J].卒中与神经疾病，2014，21(4)：227-228.

[7]陈彬娟.低分子右旋糖酐联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(1)：5-6.

[8]刘松，金梅香，谭兴文.尤瑞克林治疗急性脑梗死86例临床观察[J].中国实用医药，2015(4)：115-116.

[9]邱凌骐，邱浩强，陈松深.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2015，5(13)：61-63.

2015-12-01)

1005-619X(2016)04-0410-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.039

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