第二炮兵特勤官兵口腔医疗需求情况调查

张卓然 惠光艳

第二炮兵特勤官兵口腔医疗需求情况调查

张卓然 惠光艳

目的了解我军第二炮兵特勤官兵口腔医疗需求情况，为提高特勤官兵口腔卫勤保障水平提供依据。方法对2015年3月在济南军区青岛第一疗养院疗养的第二炮兵特勤疗养员进行口腔健康检查，随机选取80名勤务连战士作为对照组，根据检查结果判定其医疗需求并按照需要后送医疗程度分为四类统计分析。结果观察组共有109名官兵参与调查，口腔医疗需求从高到低依次为按期医疗(57.80%)、及早医疗(36.70%)、紧急医疗(3.67%)和无需医疗(1.83%)。观察组与对照组官兵第二类按期医疗需求比例均是最高的。结论我军第二炮兵特勤官兵的口腔医疗需求十分普遍，应首先在满足官兵按期口腔医疗需求方面加强保障力度，建立口腔疾病防治程序。

特勤官兵；口腔医疗需求；口腔健康

口腔疾病是影响我军官兵健康和战斗力的常见病和多发病[1-2]，第二炮兵特勤官兵由于特殊的军事作业环境更增加了口腔疾病的发生机会，完善的口腔卫勤保障体系可以有效预防口腔疾病的发生并保证特勤官兵口腔疾病能够得到及时诊治。所以本研究将特勤官兵的口腔健康检查结果按照需要后送医疗程度分为四类，判断其口腔医疗需求情况，为开展完善特勤官兵口腔卫勤保障工作提供基础数据。

1 资料和方法

1.1 调查对象本研究选取2015年3月在我院疗养的第二炮兵特勤疗养员作为调查对象，分别来自17个单位，均为男性，年龄19～44岁，平均年龄为(25±17.31)岁。随机选取我院勤务连80名战士作为对照组，均为男性，年龄18～32岁，平均年龄为(26±6.53)岁。纳入标准：①无口腔遗传性及发育性疾病。②无全身系统性疾病。③签署知情同意书。最终109名特勤疗养员均符合纳入标准作为观察组参加了本次临床调查。

1.2 质量控制共有4名口腔医生进行本次临床调查，均具有口腔专业博士学历。调查开始前进行了专业培训，统一调查方法和标准，两人一组，一人检查，一人记录，经一致性检验，两组的Kappa值分别为0.81和0.85，均可准确、熟练地进行调查表的填写。

1.3 调查方法参考第三次全国口腔健康流行病学调查方案[3]自行设计口腔健康检查表，根据检查结果，使用美国海军齿科大队工作管理制度的标准分类法[4]将军人口腔医疗需求分为四类：第一类，无需医疗，口腔健康不需要任何后送口腔医疗的人员；第二类，按期医疗，需要接受医疗，可按期后送；第三类，及早医疗，需要尽早后送接受口腔医疗；第四类，紧急医疗，需要紧急后送接受口腔医疗。若一名调查对象同时存在不同的口腔疾病，同类别内按顺序计入最靠上的疾病类别，不同类别以较严重的疾病作为分类依据。

1.4 统计学分析将调查结果录入计算机，利用计算机软件SPSS 18.0进行统计学分析，通过单因素方差分析和t检验比较组间差异，检验水准α＝0.05。

2 结果(表1)

观察组口腔医疗需要从高到低依次为按期医疗、及早医疗、紧急医疗和无需医疗，对照组为按期医疗、及早医疗、无需医疗和紧急医疗。观察组的无需医疗官兵比例明显低于对照组(P＜0.05)，第三、四类医疗需要官兵比例明显高于对照组(P＜0.05)。观察组和对照组官兵第二类按期医疗需要比例均是最高的，分别为57.80%和60.00%。两组中来自于城镇的官兵不需医疗的比例均显著高于来自农村的官兵(P＜0.05)。观察组中及早医疗需要及对照组中按期医疗需要的官兵比例在不同兵源间差异无统计学意义。

表1 第二炮兵特勤官兵口腔医疗需要情况[n(%)]

3 讨论

部队口腔医疗需求是指从部队官兵口腔健康出发，由口腔医学专业人员判断部队官兵应获得口腔医疗服务的种类及数量。外国军队在二战期间就开始关注口腔卫勤保障，设立口腔勤务机构指挥、研究部队口腔卫勤保障体系[4]。为了解决当前部队口腔卫勤组织与管理存在的问题，我军需要开展部队官兵口腔医疗需求和口腔卫勤人员配置情况的临床调查。

本次调查结果表明无需医疗的第二炮兵特勤官兵仅为1.83%。在马图拉的一项研究[5]调查了当地475名警察的口腔医疗需求，其中5.1%无需医疗，11.8%需要按期医疗，80.4%需要及早医疗，2.7%需要紧急医疗。York和Moss[6]对服役4年士兵口腔健康变化情况进行调查，结果显示即使医疗需要为第一类的士兵每年的口腔急诊率也达到8.5%，第二、三类分别为19.2%和74.9%。由此可见口腔疾病有可能成为我军战时影响官兵健康、增加后送率的重要因素。观察组和对照组官兵的按期医疗需求比例在四类中均是最高的，分别为57.80%和60.00%，主要为中度牙结石，与以往的研究相似[7-8]；其次为及早医疗需求，主要病患包括重度龋齿、重度牙结石和阻生齿，对照组需求比例要低于观察组，可能因为特勤官兵从事的特殊军事任务需要他们常年生活在地理位置相对封闭的偏僻地区，医疗资源缺乏，健康观念落后。王军[7]调查了西北某部官兵的口腔医疗需求情况，40.8%需要及早后送医疗，与本研究相似，说明口腔疾病已经成为我军的常见病，按期医疗与及早医疗需求比例较高，驻地在经济落后地区、远离城市的部队更为明显。

本研究中，无需医疗的官兵比例观察组明显低于对照组，及早医疗和紧急医疗的官兵比例观察组明显高于对照组，说明对照组官兵的口腔健康情况整体好于观察组。不同兵源的口腔医疗需求在观察组中并未有明显差异，但在对照组中有明显不同。可能因为口腔健康与口腔卫生保健意识有很大关系[9]，在城市中会有更多的机会了解到口腔保健知识，但特勤官兵在基层部队，有些口腔保健行为没有条件实现，对照组官兵驻地在城市中，而且单位就是医疗机构，既有机会了解口腔保健知识，也有条件进行口腔疾病防治，可以将口腔保健意识转化为口腔健康。但即使如此，也仅仅有7.50%的官兵不需要口腔医疗，说明官兵对口腔保健的重视程度整体偏低，需要加强口腔健康宣教力度。

本次调查目的着重于特勤官兵整体的口腔医疗需求分类情况，所以并没有详细记录分析各类需求中不同口腔疾病的发生情况，若一名调查对象同时存在不同的口腔疾病，同类别内计入表1顺序靠上的较轻的口腔疾病，不同类别计入较严重的口腔疾病。但在结果中也可以观察到官兵牙结石的检出率相对较高，有紧急医疗需求中的官兵均是因为急性冠周炎，说明在基层卫生所配备洁牙机为基层官兵定期进行牙齿洁治和预防性拔除非正位萌出的第三磨牙是部队口腔卫勤保障建设工作值得完善的两个方面，需要更多的调查数据和更深入的研究。

本研究虽然样本量较少，但调查对象来自第二炮兵18个基层单位，以士官为主体，在一定程度上可以反映出第二炮兵特勤人员的口腔医疗需求情况。目前二炮基层部队口腔卫勤保障依靠卫生队(编制0～1人)，口腔医生数量严重不足，虽然加强了口腔医疗设备配置，但缺少使用和维护[10]，所以在基层存在着官兵口腔医疗需要和口腔卫勤保障的矛盾。如何更好地满足官兵的口腔医疗需求，创新卫勤保障模式，还需要更多的调查数据和深入的思考。

[1]杨再永，李刚.驻疆某部官兵口腔医疗行为调查与分析[J].人民军医，2014(2)：138-140.

[2]张玉珠，吴培哲，方吉飞.134例亚丁湾护航官兵口腔健康状况调查及分析[J].中国疗养医学，2012，21(2)：160-161.

[3]赵雪，潘亚萍.第三次全国口腔健康流行病学[J].口腔医学研究，2014(3)：266-268.

[4]ConnorJP，TewelesRB，CruseWP.Leaderdevelopmentin the United States Army Dental Corps[J].Military Medicine，1990，155(10)：465-468.

[5]Bhalla M，Ingle NA，Kaur N，et al.Oral Health Status and TreatmentNeedsofPolicePersonnelinMathuraCity[J].Journal of Internationa Oral Health，2015，7(9)：51-53.

[6]York AK，Moss DL，Martin G.A longitudinal study of dental experience during the first four years of military experience[J].Military Medicine，2008，173(1)：38-41.

[7]王军，高宗科，李广文，等.西北某部官兵口腔医疗后送需求调查与分析[J].人民军医，2013(5)：500-501.

[8]李文荟，杨俊，周立华，等.亚丁湾护航编队官兵口腔医疗需要现况调查[J].临床军医杂志，2013(11)：1152-1154.

[9]Damle SG，Patil A，Jain S，et al.Effectiveness of supervised toothbrushing and oral health education in improvingoral hygiene statusandpracticesof urbanandruralschoolchildren：A comparative study[J].J Int Soc Prev Community Dent，2014，4(3)：175-181.

[10]王军，李广文，吕波涛，等.第二炮兵部队口腔卫勤保障的现状与未来发展方向[J].解放军医药杂志，2012(10)：5-7.

ObjectiveTo discover the dental medical demand condition among the Second Artillery officers and soldiers for special duty so as to provide the basis for improvement of dental medical service security.MethodsThe Second Artillery officers and soldiers for special duty in recuperation at Qingdao No.1 Sanatorium of Jinan Military Region in March 2015 were given oral health examination and randomly 80 service soldiers were selected as control group.The dental medical demand was decided and four kinds of statistic analysis were made according to the examination results.ResultsA total of 109 officers and soldiers in the observation group were examined and the dental medical demand was made ranking from high to low which was 57.80%for regular dental treatment，36.70%for early dental treatment，3.67%for urgent dental treatment，and 1.83%for no need of dental treatment.In both observation group and control group，the regular dental treatment was most needed.ConclusionThe dental medical demand condition among the Second Artillery officers and soldiers for special duty is universal.It is suggested reinforce the demand security of regular dental health care，and establish prevention and treatment procedure for oral diseases.

Officers and soldiers for special duty；Dental medical demand；Oral health

2015-11-11)

1005-619X(2016)04-0433-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.051

266001济南军区青岛第一疗养院