肩周炎早期综合康复护理干预

赵立平

肩周炎早期综合康复护理干预

赵立平

目的探讨早期综合康复护理干预对肩周炎患者的护理疗效。方法选择肩周炎患者80例，采用随机分组将其分为对照组与实验组各40例。对照组只做康复治疗，无康复护理；实验组在做康复治疗的同时给予康复护理。治疗3周后对患者进行肩功能评估。结果实验组有效率为95.0%，显著高于对照组的67.5%(P＜0.05)。结论肩周炎早期综合康复护理干预能明显改善肩部疼痛及肩关节功能，促进肩周炎康复，减少并发症的发生，提高肩周炎的疗效起到关键作用。

肩周炎；早期；康复护理

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩关节囊和关节周围软组织的退行性、炎症性病变[1]，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征，早期肩周炎的主要功能障碍是因肩关节疼痛而致活动范围受限，由于先有活动相关的疼痛存在，故而不敢活动，久而久之造成关节周围软组织粘连，进一步限制活动，最终形成冻结肩[2]。由于肩关节活动受限，因而常严重影响日常生活活动。早期及时有效的采取康复护理干预能加快患者的康复，使患者早日回归家庭，回归社会。现将结果报告如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象选择2014-03—2015-06我科收治的肩周炎患者80例。将患者按入院的先后次序编号，按随机单盲的方法将患者分成两组，单号为实验组，双号为对照组，每组各40例。实验组男22例，女18例，年龄35～70岁，平均53.8岁，病程2个月～28年，平均13.5年；对照组男21例，女19例，年龄36～72岁，平均54.5岁，病程3个月～30年，平均15.5年。两组患者性别、年龄、病程经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。所以患者经CT或MRI检查，符合国家诊断学标准。

1.2 方法对照组只做康复治疗，无康复护理；实验组在做康复治疗同时给予康复护理，治疗3周后进行疗效评估。

1.3 疗效标准治愈：肩部多向活动功能恢复正常，肩部疼痛消失；显效：肩部能进行多方向活动，活动时轻微疼痛，但不影响活动；有效：肩部多方向活动部分改善，活动时中度疼痛，活动轻微受限；无效：肩部功能无改善或加重，疼痛依旧或加重，活动受限。

2 康复护理方法

2.1 生活护理肩周炎主要形成是因为不良的生活习惯所导致，改变不良的生活习惯能减少肩周炎的发生。平时工作要劳逸结合，不要久坐，防止肩关节受寒，夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，防止肩关节长时间受冷风吹袭。

2.2 良姿位最好的体位是仰卧位时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。该体位可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。健侧卧位时，在患者胸前放置普通棉枕，将患肢放置上面。一般不主张患侧卧位，以减少肩部的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理弯曲，又影响呼吸道通畅，应避免俯卧位。

2.3 保护肩关节维持良好姿势，减轻对患肩的挤压。避免长时间患侧肩关节负荷。维持足够肩关节活动范围和肌力训练。严重疼痛时要注意患侧肩关节的休息，防止有过多的运动，同时避免再次发生疲劳性损伤。当疼痛减轻时，可根据病情指导患者主动锻炼，如手拉滑轮、甩手锻炼及肩关节前屈、后伸、上举等锻炼[3]。

2.4 运动指导通过运动能改善关节腔内滑液流动，改善关节活动范围，改善疼痛，又可预防肩周炎粘连。

2.4.1 Condman钟摆运动肩周炎早期的自我治疗：体前屈90度，健侧肢体撑于桌子上，患肢下垂向前、向后摆动，内外摆动，划圈摆，幅度由小到大，手握重物，逐步加负重(1—3—5 kg)，10～20 min/次，1～3次/d。

2.4.2 肩部旋转运动患者站立，两手臂抬起，呈180°，小臂弯曲至肩前，肩关节向后画圈旋转运动，速度由慢到快，逐渐加大关节活动范围，5～10 min/次，1～3次/d。

2.5 按摩

2.5.1 松肩患者坐位，肩部放松。护士站于患者患肩后处，用拇指推、掌根揉、五指捏等手法沿各肌群走向按摩5～10 min，手法由轻到重，由浅到深。

2.5.2 通络依次点按中府、肩井、合谷、阳谷、曲池、小海等穴[4]，力度由轻到重，每穴按压1 min，以患者有酸、麻、胀感为宜。

2.5.3 动摇关节患者坐位，肩部放松。护士站于患者后方，托住患肢肘部，以肩关节为中心施以摇法，活动至最大范围，同时拿捏肩关节周围肌肉、韧带、操作时间根据患者能耐受情况[3]。

2.5.4 放松手法最后用双手掌按于患肩，以掌揉法放松肩部，结束按摩[5]。

2.6 心理护理由于肩部疼痛及活动受限，患者往往会出现忧郁，烦躁、焦虑等不良情绪，对此护士要有耐心，多与患者交流，对患者的疑虑要热情、耐心的解答，使患者对本病有正确的认识，说明只有积极主动配合治疗，通过有效的康复锻炼才能逐渐减轻疼痛，改善功能障碍，使其建立起治愈的信心。

3 结果

治疗3周后，治疗组总有效率为95.0%，显著高于对照组的67.5%(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

4 讨论

康复护理是康复治疗的延续，早期综合的康复护理治疗对肩周炎患者的早日康复起到了重要的作用。告知患者养成良好的生活习惯，避免长时间久坐及肩关节受凉，是防止肩周炎发生的重要因素。良姿位的摆放，避免加重肩周炎。运动治疗是治疗肩周炎的基础，只有依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理想的恢复肩关节功能。在康复护理中，心理护理也尤为重要，与患者良好的沟通，能够使患者积极主动地配合治疗。经试验观察本组病例康复护理3周后，对照组与实验组有显著差异，因此认为，应用康复护理的患者比只有康复治疗而无康复护理的患者康复疗效好。由此得出结论是，早期有效的康复护理能够减轻患者的疼痛，改善功能障碍，缩短康复时间，提高康复度，改善患者的生活质量，使患者对日后的生活充满信心。

[1]许爱群.温针灸治疗肩关节周围炎临床观察[J].按摩与康复医学，2014，5(10)：45.

[2]李忠汗，刘禹，朱毅，等.康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展[J].中国临床保健杂志，2011，14(3)：334-336.

[3]蒋友梅.肩周炎患者的康复治疗一例报告[J].中国疗养医学，2013，22(3)：175.

[4]陆巍，夏政.推拿治疗肩周炎疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6(6)：36.

[5]杨致民.推拿针灸治疗86例肩周炎体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26(4)：403.

2015-11-12)

1005-619X(2016)04-0371-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.017

116013沈阳军区大连疗养院桃源疗养区八科