针灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨

黄娜河南省郑州市骨科医院治未病科，河南郑州　450000

针灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨

黄娜
河南省郑州市骨科医院治未病科，河南郑州450000

目的观察针灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用随机数字表法将郑州市骨科医院治未病科2014年1月—2015年1月收治的113例腰椎间盘突出症患者进行分组，对照组56例给予牵引疗法，治疗组57例在对照组治疗的基础上给予针灸疗法，观察对比临床综合疗效以及JOA评分和VAS评分。 结果针灸组的总有效率为94.74%，明显高于牵引组的78.57%，P＜0.05；针灸组JOA评分为（13.87±1.34）分高于牵引组的（9.64±1.17）分，P＜0.05；针灸组VAS评分（1.67±0.81）分低于牵引组的（3.38±0.89）分，P＜0.05。结论针灸治疗可以通过提高机体痛阈，减少炎性分子的分泌减轻疼痛，治疗腰椎间盘突出症。

针灸；牵引；腰椎间盘突出

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture combined with traction treating lumbar disc herniation.Methods Random number table Orthopedic Hospital of Zhengzhou City，treating disease department from January 2014 to January 2015 were treated 113 patients with lumbar disc herniation were grouped，the control group of 56 patients given traction therapy，the treatment group，57 cases in the control group based on the given acupuncture treatment，observed and compared the clinical efficacy of a comprehensive and JOA score and VAS score.Results The acupuncture group，the total effective rate was 94.74%，significantly higher than the traction group of 78.57%，P＜0.05；the acupuncture group JOA score was（13.87±1.34）is higher than the traction group（9.64±1.17），P＜0.05；acupuncture group VAS score（1.67±0.81）lower than the traction group（3.38±0.89），P＜0.05.Conclusion The acupuncture can reduce pain by increasing the body's pain threshold，reduce the secretion of inflammatory molecules，the treatment of lumbar disc herniation.

［Key words］Acupuncture；Traction；Lumbar disc herniation

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性变及突出，刺激神经根而产生的一系列临床症状［1］。由于突出的部位、大小不同，临床表现也不尽相同，主要症状为腰痛、下肢放射痛、麻木等，严重严重影响患者工作和生活。笔者观察郑州市骨科医院治未病科2014年1月—2015年1月收治的113例腰椎间盘突出症患者，运用针灸联合牵引治疗缓解临床症状，效果良好，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

观察对象为郑州市骨科医院治未病科2014年1月—2015年1月收治的113例腰椎间盘突出症患者，经临床症状、体征和MRI检查，符合腰椎间盘突出症的诊断标准［2］，排除其它原因引起的腰疼等，运用随机数字表法分为两组。

牵引组56例，男37例，女19例；年龄27.6～77.3岁，平均（42.1±4.6）岁；病程0.3～7.6年，平均（2.7± 0.4）年。针灸组57例，男36例，女21例；年龄26.9～77.8岁，平均（42.6±4.7）岁；病程0.3～8.1年，平均（2.9± 0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

牵引组采取理疗、按摩等常规治疗，同时根据患者体重和耐受力给予牵引，1次/d，30 min/次。针灸组在牵引组治疗的基础上给予针灸治疗：取肾俞穴（直刺1.0～1.5寸）、大肠俞（直刺1.0～1.5寸）、环跳（略向下斜刺2.0～3.0寸）、足三里（直刺1.0～2.0寸）、阳陵泉（直刺1.0～1.5寸）、委中（直刺1.0～1.5寸）、昆仑（直刺0.5～0.8寸）、阿是穴（依据部位选择针刺深度）。患者取侧卧位，对针刺部位进行消毒，根据穴位选取相应针灸针，刺入穴位使其得气，留针30 min，每隔10 min醒针一次，1次/d。两组患者连续治疗15 d后对比疗效。

1.3观察指标

①综合疗效：痊愈：腰疼、下肢放射痛等症状消失，直腿抬高超过70度，不影响正常工作、生活。显效：腰疼、下肢放射痛明显好转，腰部活动度增大，对工作、生活影响不大。有效：腰疼、下肢放射痛和腰部活动度有改善，但是不能正常工作、生活。无效：症状无改善或加重［3］。前三项之和计算总有效率。②对治疗前后进行JOA和VAS评分，比较差异。

1.4统计方法

运用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料采用［n（%）］表示，采用x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

2.1综合疗效，两组治疗后总有效率对比

针灸组总有效率为54例（94.74%），明显优于牵引组44例（78.57%），差异有统计学意义，见表1。

表1　两组总有效率对比［n（%）］

2.2 JOA和VAS评分治疗前后两组JOA和VAS评分对比

两组治疗后差异有统计学意义，见表2。

表2　两组治疗前后JOA和VAS评分对比（±s）

表2　两组治疗前后JOA和VAS评分对比（±s）

组别牵引组（n=56）针灸组（n=57）56liJOA评分治疗前　　治疗后VAS评分治疗前　　治疗后t P 4.43±0.97 4.46±0.98 0.1635 0.4352 9.64±1.17 13.87±1.34 17.8621 0.0000 8.71±1.02 8.69±1.00 0.1052 0.4582 3.38±0.89 1.67±0.81 10.685 0.0000

3　讨论

腰椎间盘突出症主要是因为椎间盘的退行性变引起，主要表现为髓核含水量减少，导致椎节失稳、松动等［4］。当有腹压增加、腰姿不正、突然负重、受寒等因素出现时，会诱发椎间隙压力急剧升高致髓核突出，导致相邻的脊神经根受到刺激或挤压，产生腰部疼痛或者下肢麻木、疼痛等一系列症状。大多数腰椎间盘突出症的患者以保守治疗为主，通过不同的方法使椎间盘组织与受压迫的神经根发生相对位移，从而减轻其对神经根的压迫，松解神经根和相邻组织的粘连，减轻神经根的炎症，达到减轻临床症状的目的。传统治疗主要以卧床休息、理疗、推拿、牵引等治疗方法为主［5］。牵引组患者总有效率达到78.57%，JOA和VAS评分比治疗前均有明显改善（P＜0.05），可见传统的理疗加牵引的治疗方法有较好疗效。

腰椎间盘突出症归属于中医“腰痛”的范畴［6］。早在《素问》中就有“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”［7］的叙述，之后各代医家均有论述。基本病机为经脉痹阻，腰府失养［8］，导致气血运行不畅，不通则痛，所以出现疼痛、麻木等症状。针灸治疗选取：肾俞、大肠俞、环跳、足三里、阳陵泉、委中、阿是穴。肾俞、大肠俞主治腰痛；环跳治腰腿痛、下肢萎痹，现多用于坐骨神经痛；足三里可调节机体免疫力，防病保健；阳陵泉主治半身不遂、下肢痿痹，具有舒筋、状筋作用；委中治疗腰背痛；昆仑主治腰骶疼痛，现多用于坐骨神经痛；阿是穴直接刺激痛点，减轻疼痛。针刺通过对机体局部的刺激，可以影响大脑皮层的兴奋性，提高机体的痛阈。还可以使机体产生啡肽等镇痛因子，抑制各种炎性物质的分泌，有良好的镇痛作用。贾伟［9］观察针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症，联合组总有效率97.50%，明显高于推拿组的90.00%。张振才［10］观察针灸治疗和牵引治疗此病，针灸组总有效率为97.14%，明显高于牵引组的80.00%。此次观察针灸组的总有效率为94.74%，明显高于牵引组的78.57%（P＜0.05），JOA和VAS评分均优于牵引组（P＜0.05），与此二人的对比方法不尽相同，不过都能得出针灸治疗能够明显提高腰椎间盘突出症的治疗效果的结论。

综上可知，针灸治疗可以通过提高机体痛阈，减少炎性分子的分泌减轻疼痛，治疗腰椎间盘突出症。

［1］李卫国.中医针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（8）：7-8.

［2］张亚君.针刺配合牵引治疗腰椎问盘突出症的临床疗效观察［J］.中医外治杂志，2015，24（6）：19-20.

［3］崔玲.针灸配合中药复方独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析［J］.中医临床研究，2015，7（9）：94-95.

［4］王薇，李菊莲，宋志靖.火龙灸联合针刺治疗寒湿型腰椎间盘突出症48例［J］.中医研究，2014，27（5）：52-53.

［5］叶煜婉，方园园.针灸加中药口服治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察［J］.中西医结合研究，2015，7（3）：145-146.

［6］高希言，徐翠香，郭娅静.不同透灸时间对腰椎间盘突出症疗效的影响［J］.中医杂志，2015，56（20）：1755-1759.

［7］肖飞，蔡宏波，任红.电针膀胱经穴对腰椎间盘突出症镇痛效应的临床研究［J］.中医药学报，2015，43（4）：76-78.

［8］黄少鹏.推拿手法结合针刺治疗腰椎间盘突出症80例［J］.中医外治杂志，2015，24（1）：32-33.

［9］贾伟.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察［J］.河南中医，2014，34（11）：2141-2142.

［10］张振才.中医针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（19）：30-31.

Efficacy of Acupuncture Plus Traction Treatment of Lumbar Disc Herniation

HUANG Na
Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City，treating disease Branch，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R246.2

A

2096-1782（2016）04-0058-03

黄娜（1984.3-），女，河南郑州人，硕士，医师，研究方向：针灸。

2016-01-20）