功能磁共振成像对高血压患者注意功能的评价分析

宋振强 河南省开封市第二人民医院 （开封 475002）



功能磁共振成像对高血压患者注意功能的评价分析

宋振强 河南省开封市第二人民医院 （开封 475002）

内容提要： 目的：评价分析功能磁共振成像（FMRI）对高血压患者注意功能的影响。方法：选取80例研究对象参与此次研究，其中40例为Ⅱ或Ⅲ期原发性高血压患者作为观察组，而40例健康体检者作为对照组；两组研究对象的年龄、性别、学历及职业等一般资料相匹配；对所有研究对象进行FMRI T1WI和T2WI检查，加行扩散加权成像（DWI），对比两组研究对象的注意功能、焦虑状态评分及MRI表现，分析高血压患者注意功能与MRI表现的关系。结果：注意功能评分，观察组为26.3±1.1，对照组为33.6±3.5；焦虑状态评分，观察组为48.6±5.4，对照组为39.8±3.7；观察组反应时间为（652 ±189）ms、反应正确率为（74±19）%；对照组反应时间为（502±147）ms、反应正确率为91±7）%；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）；高血压患者FMRI检查均有病理性影像改变，病灶部位依次为顶叶、枕叶、小脑半球、额叶、颞叶、脑干及丘脑，多位于皮质及皮质下区；T1WI主要呈低、稍低及等信号，T2WI主要呈稍高信号，DWI主要呈等及稍高信号。结论：FMRI可更敏感及特异性地诊断高血压，通过病灶部位的异常FMRI信号评价高血压患者注意功能，为临床诊断治疗提供影像学依据。

关 键 词：功能磁共振成像 高血压 注意功能

高血压是常见的心血管疾病，同时也是导致其它类型的心血管疾病的重要危险因素；早期临床体征主要为血压高于正常值，晚期常导致冠心病、脑梗塞等疾病［1］。原发性高血压的病发危险因素包括高血压遗传病史、肥胖、酗酒、精神紧张及其它环境因素，呈现舒张压及（或）收缩压高于正常值。高血压作为脑血管病的主要危险因素，可改善脑部血流动力学，致使脑血管病急性期时脑组织缺血缺氧及器质性病变的病发率逐渐递增，导致脑血管病伴发患者注意功能障碍发生机率显著上升［2］。由于早期注意功能障碍的临床表现缺乏特异性，随着病情的发展，逐渐出现认知功能障碍、人格障碍、智能障碍、焦虑抑郁及精神病，患者的预后不良。为进一步提高对高血压患者注意功能的评定准确性，本研究旨在评价分析FMRI对高血压患者注意功能的影响；现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取80例研究对象参与此次研究，其中40例为Ⅱ或Ⅲ期原发性高血压患者作为观察组，而40例体检健康者作为对照组；观察组50例，男性28例、女性22例；年龄范围48.1～71.0岁、平均年龄（52.7±2.4）岁；病程1.4～12.0年、平均病程（7.5±3.1）年；高血压Ⅱ级29例，Ⅲ级21例；对照组50例，男性27例、女性23例；年龄范围48.0～69.8岁、平均年龄（53.0±2.5）岁；病程1.3～11.5年、平均病程（7.4±2.9）年；两组研究对象的年龄、性别、学历及职业等一般资料相匹配（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有研究对象均行MRI头部扫描，采用奥泰1.5T MR扫描仪；取仰卧位，选用标准头颅线圈，以冠状面、横断面及矢状面为扫描方向，平扫后，静脉注射造影剂（NMG）2［Gd（DTPA）H2O）］（Magnevist），再重复进行增强平扫层面；扫描参数：层厚3.5～5.0mm、层间距1.0～3.0 mm、矩阵256×256 mm；自旋回波序列（SE）横轴面和矢状面T1WI（TR 550 ms，TE 20 ms）、T2WI（TR 2000 ms，TE 50、70、100 ms），扫描后行DWI （TI 2000 ms，TR 8500 ms，TE 120 ms），轴位扫描和Gd-DTPA轴位增强扫描（DWI TR4000 ms，TE最小值）；扫描结束后，通过超导型磁共振成像系统获取图像。

表1.两组研究对象的行为学对比

1.3 数据处理

2.结果

2.1 两组研究对象的行为学对比

注意功能评分，观察组为26.3±1.1，对照组为33.6 ±3.5；两组数据具有统计学差异（t=12.648，P＜0.05）；焦虑状态评分，观察组为48.6±5.4，对照组为39.8±3.7；两组数据具有统计学差异（t=13.692，P＜0.05）；观察组反应时间为（652±189）ms、反应正确率为（74±19）%；对照组反应时间为（502±147）ms、反应正确率为91±7）%；两组数据具有统计学差异（t=14.361、15.247，P＜0.05）；详情见表1。

2.2 高血压患者注意功能与MRI表现的关系

高血压患者FMRI检查均有病理性影像改变，病变信号主要位于顶枕叶，多累及小脑半球、额叶、颞叶、脑干及丘脑；病灶FMRI信号：T1WI主要呈低、稍低及等信号，T2WI主要呈稍高信号，DWI主要呈等及稍高信号；高血压患者注意功能测试评分及反应正确率与FMRI信号病变程度呈负相关（P＜0.05），焦虑状态评分及反应时间与FMRI信号病变程度呈正相关（P＜0.05）。

3.讨论

通过FMRI检测高血压患者的脑功能与行为学的关系，提高FMRI对高血压患者注意功能的指导作用［3］。从两组研究对象的行为学对比，观察组的注意功能评分显著小于对照组；说明高血压患者与健康体检者的注意功能具有差异性，提示高血压病情对注意功能有所影响。焦虑状态评分有利于反映患者的精神状态、应激水平及预后，可作为评价行为学的重要观察指标［4］。观察组的焦虑状态评分显著大于对照组；说明高血压病情可影响患者的精神状态，加大焦虑因子的作用，恶化焦虑状态。本研究中，高血压患者FMRI检查均有病理性影像改变，病变信号主要位于顶枕叶，多累及其他部位；提示高血压患者的脑功能下降及注意功能障碍与脑区结构形态异常密切相关。由于高血压患者的病灶T1WI、T2WI及DWI信号均呈异常状态；提示FMRI可用于鉴别诊断高血压，通过T1WI、T2WI及DWI信号均呈异常状态，综合评价患者的注意功能。此外，高血压患者注意功能测试评分及反应正确率与FMRI信号病变程度呈负相关，焦虑状态评分及反应时间与FMRI信号病变程度呈正相关；提示FMRI可更敏感及特异性地诊断高血压，通过病灶部位的异常FMRI信号评价高血压患者注意功能，为临床诊断治疗提供影像学依据。

参考文献

［1］ 龚启勇，吕粟.功能磁共振成像临床应用及进展［J］.磁共振成像，2014，05（ S1）:68-72.

［2］ 孙曌，沈巍，王小龙，等.捻针及假针刺刺激太冲穴对原发性高血压患者的脑功能磁共振成像研究［J］.中国针灸，2014，34（12）:1191-1195.

［3］ 陈炜，王前程，徐春生.静息态脑功能磁共振成像的研究进展［J］.中医药临床杂志，2014，26（11）:1207-1209.

［4］ 苏强，张剑宁，李明.功能性磁共振成像应用于穴位脑区功能效应的研究进展［J］.中国针灸，2014，16（05）:517-520.

文章编号：1006-6586（2016）01-0062-02 中图分类号：R445.2

文献标识码：B