以典型病例为导向的翻转课堂教学模式在外科护理学教学中的应用研究

黄绍金

（江门市新会区卫生成人中等专业学校，广东 江门 529100）

以典型病例为导向的翻转课堂教学模式在外科护理学教学中的应用研究

黄绍金

（江门市新会区卫生成人中等专业学校，广东 江门 529100）

目的 探讨以典型病例为导向的翻转课堂教学模式在中职外科护理学教学中的应用效果。方法 选取我校2014级护理专业学生98人，随机分为实验组（48人）和对照组（50人）。实验组采用以典型病例为导向的翻转课堂教学模式，对照组采用传统教学模式。结果实验组期末考试成绩优于对照组（P<0.01）；且在提高学生学习主动性、促进知识理解和记忆、锻炼临床思维能力、提高自主学习能力、提高小组合作学习能力、培养探究学习能力等方面均优于对照组（P<0.05）。结论 以典型病例为导向的翻转课堂教学模式改变了传统教学模式，师生角色发生了转变，能有效缓解传统教学课时不足问题，提高教学质量和人才培养质量，值得在临床护理学科教学中进一步推广应用。

外科护理学；翻转课堂；典型病例

外科护理学是护理专业的主要课程之一，也是一门理论与实践紧密联系的临床护理课程。随着社会的发展和人们健康需求的不断提高，培养适应社会需求并具有扎实理论基础及良好操作技能，有较高自主、合作学习能力与探究、分析、解决问题能力等综合素质的护理人才，是各护理院校的重要任务。

传统教学模式由于受时间、设备及授课方式等诸多因素的限制，在培养学生自主学习、小组合作学习以及探究、分析、解决问题能力等方面逐渐显示出不足[1]。

为进一步提高教学质量，培养综合素质高的卫生护理人才，翻转课堂教学模式已在国外迅速兴起并取得了明显的效果。该模式因传递信息丰富、教学效率高、互动及启发性强等多种优势，已得到我国许多高校的认可，并在医学教育等学科领域中逐步推广应用[2，3]。2015年，我校在外科护理学教学中实施以典型病例为导向的翻转课堂教学模式，取得了良好效果。现就其应用与效果评价探讨如下。

1对象与分组

2015年9月至2016年1月，选取我校2014级护理专业两个班共98名学生作为研究对象，以班级为单位，随机将1班（48名学生，其中女生44名，男生4名）设为实验组，2班（50名学生，其中女生46名，男生4名）设为对照组。两组教材、教学内容、课时、授课教师、考试方法相同，性别、年龄、成绩等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2方法

2.1实验组教学方法

实施以典型病例为导向的翻转课堂教学，具体如下。

2.1.1翻转课堂教学资源准备及管理（1）教师录制微课：教师根据外科护理学教学大纲、教学内容及护士执业资格考试重点，制作每段时长不超过10 min的微课视频。微课内容主要包括3个部分：①基础知识：概念、发病机制、临床表现等理论重点；②典型病例：包括典型症状、体征、护理等；③习题：基础自测题和小组典型病例讨论思考题。（2）翻转课堂教学资源管理：教师课前1～2周将微课上传至学习平台，也可上传到QQ群等，供学生下载学习。同时，将其他教学资源（如课程简介、教学大纲、微教案等）上传至学习平台并设置答疑、讨论等互动环节。

2.1.2学生课外自主学习（1）学生分组：课前随机将学生分成5～6组，每组8～9人，并选出一名组织能力、责任心强的学生作为组长，负责组织、协调、管理工作。（2）学生课外进行自主学习、合作学习：学生自主观看教学视频，完成课前自测题并将遇到的问题提交至平台；小组成员分工合作完成典型病例的初步讨论，并将讨论结果提交至学习平台。

2.1.3课堂分组讨论，教师指导学习 （1）探究讨论与合作学习：教师实施以典型病例为导向、以问题为基础的教学，学生以小组为单位，围绕典型病例的病因、发病机制、临床表现、护理评估和护理措施等，展开深入的探究讨论，合作解决问题。（2）教师指导，总结点评：教师与学生共同对本节课内容进行问题剖析、纵横比较、总体概括和点评，同时，解决学生课前学习中遇到的一些代表性问题。

2.1.4改革考核机制，充分调动学生学习积极性[4]在以典型病例为导向的翻转课堂教学模式中，教师引入形成性考核评价机制，对学习效果进行多层次考核，将课前测验、小组典型病例讨论思考题、课堂提问和小组探究讨论汇报等纳入考评成绩，充分调动学生学习积极性。

2.2对照组教学方法

采用传统教学法，即教师使用多媒体教学，学生采用“预习—听课—复习—考试”方式学习。

2.3评价方法

2.3.1外科护理学期末考试成绩 试题包含主观题（占40%）和客观题（占60%），客观题采用近几年护士执业资格考试相关章节题目。两组考试题目、考试时间、评分标准相同，由同一教师负责批改。

2.3.2教学效果问卷调查 课程结束后，向学生发放调查问卷，了解学生对教学效果的主观评价。

2.4统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为有显著性差异。

3结果

3.1两组期末考试成绩比较

统计分析显示，期末考试成绩实验组明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.01），见表1。

表1　两组期末考试成绩比较（，分）

表1　两组期末考试成绩比较（，分）

组别n t值P实验组对照组48 50平均成绩82.04±5.10 76.32±6.24 4.977＜0.01

3.2两组问卷调查结果比较

共发放调查问卷98份，收回有效问卷98份，有效回收率为100.00%。问卷调查结果显示：在激发学习兴趣、提高学习主动性、提高自主学习能力、提高小组合作学习能力、培养探究学习能力、希望继续应用该教学法等各方面，实验组的评价均明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.01或P<0.05），见表2。

4讨论

4.1翻转课堂教学使师生角色发生转变

翻转课堂教学是一种先学后教的教学模式，课下学生通过微课视频进行自主学习、合作学习，课上进行合作探究学习，学生是课堂的主角，是整个教学活动的主体。教师是学生学习的引导者和解惑者，促使学生获取资源、整合信息、将理论知识应用到现实情景。

表2两组教学效果问卷调查结果（人）

4.2翻转课堂教学能有效缓解课时不足问题，提高教学质量

翻转课堂教学模式下，教师传授知识与学生自主学习、合作学习相结合，学生学习时间、地点、方式等完全自主调配和控制。课上实施以典型病例为导向、以问题为基础的教学方式，培养学生临床思维，提高探究、解决问题能力。这样，通过课下自主、合作学习，为进行有深度的课堂教学腾出了时间，有效缓解了传统授课学时不足的问题，提高了教学质量。

4.3翻转课堂教学能提高人才培养质量

在翻转课堂教学活动中，学生作为学习的主体，课下利用微课等信息资源进行自主学习、合作学习，课上实施以典型病例为导向、以问题为基础的教学。经过课下和课堂自主、合作、探究、互动讨论等学习活动，进一步培养了学生临床思维以及自主学习、合作学习、探究与分析、解决问题等综合能力，为培养高质量护理人才奠定了坚实基础。问卷调查显示，实验组对提高学习主动性、小组合作能力、探究能力等方面的评价均优于对照组。

4.4翻转课堂教学需要注意的问题

以典型病例为导向的翻转课堂教学模式对教师、学生和教学资源等提出了更高要求，在实施过程中要不断完善。例如，每段微课视频必须短小精悍并包含一个完整的知识点，时长以不超10 min为宜，难度要适中，最好结合动画等元素，同时还要配备优质教学网络等。

综上所述，在移动设备迅猛发展的今天，传统教学模式已不能适应社会发展要求，基于移动终端的学习必将得到长足发展。以典型病例为导向的翻转课堂教学模式具有鲜明的特点，在实际教学运用中具有传统教学模式无法比拟的优势，学习、交流的空间和时间不受限制，能有效缓解传统教学课时不足的问题，有效提高教学质量和人才培养质量，值得在临床护理学科教学中进一步推广应用。

[1]张瑛，陈广，房笑，等.PBL应用于口腔颌面外科临床教学的对照研究[J].医学教育探索，2010，9（6）：809-813.

[2]何朝阳，欧玉芳，曹祁.美国大学翻转课堂教学模式的启示[J].高等工程教育研究，2014（2）：148-151.

[3]韩雪，段曰安，赵健荣，等.翻转课堂在生理学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2015（9）：13-22.

[4]张筱敏，赵敏，冯翠屏，等.以微课为基础的翻转课堂在生理学课程教学中的应用探索[J].中国高等医学教育，2015（9）：9-10.

G424.1

B

1671-1246（2016）13-0047-02