2006-2015年东莞市无偿献血者丙肝病毒感染情况分析

钟炽辉张玉曌黄志森何子毅曾涛★



2006-2015年东莞市无偿献血者丙肝病毒感染情况分析

钟炽辉1张玉曌2黄志森1何子毅3曾涛2★

［摘要］目的了解本地区无偿献血人群丙肝病毒感染现状和流行趋势，为献血相关政策制定提供科学依据。方法利用酶联免疫吸附法对本血站2006年1月至2015年12月共计703 427例无偿献血者的血标本进行抗⁃HCV检测。结果本地区献血人群近10年抗⁃HCV总阳性率为0.31%，整体呈逐年下降趋势；女性献血者抗⁃HCV阳性率低于男性（P＜0.05）；抗⁃HCV阳性率随献血者的文化程度升高而大致呈下降趋势（P＜0.05）。多次献血者抗⁃HCV阳性率明显低于初次献血者（P＜0.05）。结论女性、高文化程度、重复献血人群的HCV感染率较低，应作为东莞地区无偿献血的招募重点对象。

［关键词］丙肝病毒；献血者；丙肝抗体；血液安全；东莞

临床输血在血液病、器官移植、手术、失血性休克等复杂环境下的救治，发挥着极其重要的作用。尽管血液制品经过严格程序的筛选、检测和后续处理，但依然存在发生传播感染性疾病及其他输血不良反应的风险［1］。丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染即为较为常见的输血传染病之一，它能引起病毒性肝炎，还可导致肝硬化及肝癌等［2］，已成为全球关注的公共卫生问题［3］。而血源安全与质量是保障输血安全的重要环节［4］。因此，采供血机构须开展献血者的HCV筛查，避免招募感染HCV的献血者，从而降低输血后感染HCV的风险［5］。为了解本地区献血人群HCV感染现状和流行趋势，本研究大规模分析了近10年共计703 427例献血者的丙型肝炎病毒抗体（抗⁃HCV）检测结果，为献血相关政策的制定提供科学依据。

1　材料与方法

1.1实验对象

选取2006年1月至2015年12月本血站703 427例无偿献血者作为研究对象，所有献血者均经过健康征询、体检及快速实验筛查，符合《献血者健康检查要求》，年龄18~55岁，平均年龄为28.1岁，其中男性495 824例，女性207 603例。

1.2仪器与试剂

采用BEPⅢ全自动酶免处理系统（Dade Beh⁃ring，美国）、TECAN SUNRISE酶标仪（Tecan，瑞士）、TITRAMAX 1000恒温孵育振荡仪（Heidolph，德国）、酶联免疫吸附法ELISA诊断试剂盒（美国雅培公司与珠海丽珠试剂股份有限公司）和室内质控品（北京康彻思坦生物技术有限公司）等。所用试剂均批检合格，不同批号试剂均在有效期内使用。

1.3检测方法

由2位具有专业技术资格证和血站上岗证的技术人员分别采用进口及国产2个厂家的抗⁃HCV试剂盒进行检测，整个检测过程均严格遵守试剂盒说明书要求及本实验室制定的《标准操作规程》进行。检测结果若出现双试剂或单试剂阳性，则对原标本管与剪取对应血袋辫子血样（剪管）进行复查；检测结果若再次为阳性则判定为阳性。

1.4统计学方法

数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，采用χ2检验进行分析，以双侧a=0.05为检验水准，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

近10年来（2006~2015年），本市无偿献血者的抗⁃HCV总阳性率为0.31%（2 185/703 427）；而且，抗⁃HCV阳性率从2006年（0.42%）至2008年（0.29%）大致呈逐年下降的趋势，但在2009年（0.39%）至2012年（0.37%）这段时间稍微有所反弹升高，之后呈整体下降；不同年份间差异有统计学意义（P＜0.05），见图1。

按性别比较，女性献血者的抗⁃HCV阳性率低于男性（P＜0.05）；35~45岁年龄段的献血人群抗⁃HCV阳性率最高（0.35%），明显高于低年龄段的献血者（P＜0.05）；有趣的是，抗⁃HCV阳性率随献血者的文化程度升高而大致呈下降趋势（P＜0.05），研究生（0.27%）、本科生（0.20%）和大专生学历献血者（0.23%）的抗HCV阳性率较低；多次献血者抗⁃HCV阳性率明显低于初次献血者（P＜0.05），见表1。

表1　东莞市不同人群无偿献血者抗⁃HCV阳性率分布Table 1　The positive rate distribution of anti⁃HCV in different voluntary blood donors population in Dongguan

3　讨论

为了保障输血安全及预防传染性疾病传播，东莞市中心血站对献血者进行严格筛选，包括HCV检测。抗⁃HCV是反映HCV携带情况的最常用、最主要检测指标［6］。研究显示，抗⁃HCV筛查可排除85%携带HCV的献血者，可有效降低输血后丙肝的发生率［7］。本中心采用了国外与国内2种不同的试剂盒来检测抗⁃HCV，从而提高献血者筛选的准确性。

我们向社会民众大力宣传无偿献血法律法规与普及献血常识，强调经血传播疾病的风险及危害，着力建立健康、固定的无偿献血队伍。本研究统计发现，与国内其他地区基本相似，东莞市献血者的HCV感染率也呈逐年下降的趋势［8-9］。而且，东莞市无偿献血人群的近10年HCV总感染率（0.31%）低于深圳（0.46%）、重庆（0.51%）与兰州（0.88%）等城市［9-11］。

为提高招募无偿献血者的成效及明确招募的人群侧重点，我们还分析了不同年龄、性别、学历、献血次数亚人群的HCV感染情况。据报道，不同性别的献血者抗⁃HCV阳性率没有差异［9，12-13］。而在本次调查中，男性献血者抗⁃HCV阳性率明显高于女性［4］。这可能与地区差异与本次调查标本量扩大有关。而且需要注意的是，男性在卫生习惯与身体健康意识等方面不如女性，导致HCV感染率及抗⁃HCV阳性率偏高。因此，我们应该鼓励本地区女性积极参与到无偿献血行列中来。有研究显示，献血者HCV感染发展成慢性肝炎后，年龄则成为影响HCV转阴的重要因素［12］。我们发现，献血者抗⁃HCV阳性率随年龄的增长而逐渐升高，并与宋适恒等［12］学者的结论一致。因此，年轻人群还应该是无偿献血的主力军。文化程度较高的人群的生活条件更好及对疾病的防护知识的了解较多，并更自愿参与无偿献血，应为献血招募的重点［14］。本研究也支持了这观点，大专以上学历的献血者的抗⁃HCV阳性率显著低于低学历的献血者。我们还应加大对无职业者以及工人等低学历者传染病预防知识与和输血知识的宣传力度，更大限度地降低普通人群HCV感染率，保障血液质量的安全［14］。与国内外研究一致，在本调查中，具有以往传染病筛查与献血知识、经历的多次献血者抗⁃HCV阳性率明显低于初次献血者［12］。多次献血者应作为无偿献血的最佳选择对象。采供血机构与工作人员应以优质服务和感恩的心来赢得献血者的信任，最大限度地把初次献血者发展成为自愿、积极的无偿献血者［15］。

因此，我们还须继续加大献血相关知识与传染病危害的宣传与普及，严格把握感染相关性因素，建立招募一支低危的、固定的无偿献血者队伍，并提高献血服务质量及筛查技术水平，降低输血传播HCV等传染病的发生率，提高输血安全性。

参考文献

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［12］宋适恒，刘丽娟，李保欣，等.献血人群HCV感染现状和流行趋势分析［J］.实用医学杂志，2013，29 （14）：2346-2347.

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2.南方医科大学南方医院检验医学科，广东，广州510515

3.东莞市中心血站检验科，广东，东莞523930

★通讯作者：曾涛，E⁃mail：zengt@smu.edu.cn

基金项目：东莞市科技计划项目（20131051010021）

作者单位：1.东莞市中心血站献血服务科，广东，东莞523930

Analysis of HCV infection among voluntary blood donors in Dongguan city from 2006 to 2015

ZHONG Chihui1，ZHANG Yuzhao2，HUANG Zhisen1，HE Ziyi3，ZENG Tao2★
（1.Department of Blood Donation Serve，Dongguan Central Blood Station，Dongguan，Guangdong，China，523930；2.Laboratory Medicine Center，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong，China，510515；3.Department of Laboratory Medicine，Dongguan Central Blood Station，Dongguan，Guangdong，China，523930）

［ABSTRACT］ObjectiveTo provide scientific base for the relevant policies of voluntary blood donation by investigating the status and trends of hepatitis C virus(HCV)infection in local voluntary blood donors.MethodAnti⁃HCV antibody in 703 427 cases of specimens obtained from the blood donors were detected by using enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)from January 2006 to December 2015. ResultsThe total positive rate of anti⁃HCV in local blood donors was 0.31%among the most recent 10 years,which showed a declining trend year over year.Women were found to have a lower positive rate than men(P<0.05).The positive rate was also negatively correlated with the growth of cultural degrees in blood donors.Moreover,the positive rate was significantly lower among repeated donors compared to first time donors(P<0.001).ConclusionFemale,better educated,and repeated donors should be regarded as the better objects for the recruitment voluntary blood donors in Dongguan city,because of the lower positive rate in HCV infection.

［KEY WORDS］Hepatitis C virus;Blood donors;Anti⁃HCV;Blood safety;Dongguan