激光溶脂术在睑袋整复术中的应用效果观察

翟宏艳郑州大学第五附属医院整形美容，河南郑州　450000



激光溶脂术在睑袋整复术中的应用效果观察

翟宏艳
郑州大学第五附属医院整形美容，河南郑州450000

［摘要］目的探讨激光溶脂术在睑袋整复术中的应用效果。方法选取2012年1月—2015年5月我院78例睑袋患者，随机将所选患者分为研究组和对照组，每组各39例，对照组采用常规经结膜入路睑袋整复术治疗，研究组采用经结膜切口激光溶脂技术治疗。综合比较两组患者手术时间、术区基本消肿时间、下睑皮肤形态恢复正常时间及并发症发生率的差异。结果研究组手术时间、基本消肿时间及下睑皮肤形态恢复正常时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组患者出现皮肤瘀紫、下睑凹陷、眶隔内血肿及术区硬结等并发症发生率为10.3%，低于对照组的35.9%（P＜0.05）。结论激光溶脂术应用于睑袋整复效果确切，对周围组织损伤小，术后并发症少，值得临床推广使用。

［关键词］激光溶脂；结膜入路；睑袋整复术；临床疗效

随着人们生活态度的变化，美受到越来越多人的追捧，尤其是女性。而现代人们的生活压力大，睡眠质量差，身体素质改变，越来越多的人患上了睑袋，常伴有下睑皮肤松弛，影响人的容貌。睑袋整复术通常经皮肤切口去除突出的脂肪组织，术后遗留外露疤痕，随着术者经验的积累和对眼睑、眶周乃至面中部局部解剖研究的深入，手术理念在持续更新，丰富了眶区的解剖理论的同时完善了手术效果，现代脸部整形技术的发展为诸多追求美貌的人提供了有效途径［1-2］。激光溶脂技术采用一定能量的特殊激光，只作用于设定脂肪层，可有效保持皮肤光滑、紧致。本研究选取2012年1月—2015年5月我院78例睑袋患者，旨在探讨激光溶脂术在睑袋整复术中的应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2015年5月我院78例睑袋患者，经检查均为脂肪堆积，局部皮肤松弛。入选标准：①年龄不超过50岁；②患者同意参与本次研究，并签署知情同意书。采用随机数字表法将78例患者分为研究组和对照组，各39例。研究组男1例，女38例，年龄28～49岁，平均（38.5±9.1）岁；对照组男3例，女36例，年龄26～50岁，平均（37.51±9.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：患者取站立位，划定溶脂范围、皮肤松弛及眶脂肪突出范围，常规消毒铺巾，使用1%利多卡因行局部浸润麻醉，呈扇形均匀注射，翻开下眼睑，于结膜穹窿部作约1～1.5 cm长的切口，深至结膜下，钝性分离至眶下缘，剪开眶隔筋膜，用小镊子夹持结扎脂肪球后剪除，止血灼烧离断的眶隔脂肪，复位眼睑。

研究组：取站立位，划定溶脂范围、皮肤松弛及眶脂肪突出范围，常规消毒铺巾，使用1%利多卡因行局部浸润麻醉，呈扇形均匀注射，于下睑结膜中份作0.2 cm的切口，将引导针经结膜切口置入眼轮匝肌深层，调节激光连续脉冲 （德国生产，品牌：alphalas，型号：LASKIT-500），保持在同一平面溶脂，光纤伸入平面不宜过深，单侧能量200J，来回照射5次，于眶脂肪突出范围内调节激光能量为8W，单侧能量150J，连续脉冲，术后轻压眼球及术区，无菌纱布适当加压包扎，使用复方氯化钠滴眼液［江苏远恒药业有限公司，国药准字H20083660，生产批号14061124，规格为0.55%（g/ml，按氯计）］清洁眼球，4次/d。

1.3评价标准［3］

①术区基本消肿：术区无红肿、瘀血、瘀斑及疼痛，球结膜无水肿；②下睑皮肤形态完全恢复：使用图像分析软件，下睑皮肤灰暗度前后对比相差＜15%。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、基本消肿时间及下睑皮肤形态恢复正常时间比较

研究组手术时间、基本消肿时间及下睑皮肤形态恢复正常时间分别为（28.42±10.64）min、（4.32±1.43）d、（9.64±2.46）d，短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组手术时间、基本消肿时间及下睑皮肤形态恢复正常时间比较（±s）

表1　两组手术时间、基本消肿时间及下睑皮肤形态恢复正常时间比较（±s）

组别　　手术时间（min）　　基本消肿时间（d）下睑皮肤形态恢复正常时间（d）研究组（n=39）对照组（n=39）t P 28.42±10.64 41.35±12.86 4.8378 ＜0.001 4.32±1.43 7.53±1.92 7.9040 ＜0.001 9.64±2.46 14.17±3.28 6.9000 ＜0.001

2.2两组并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率为10.3%，明显低于对照组的35.9%（P＜0.05），见表2。

表2　两组并发症发生率比较［n（%）］

3讨论

睑袋整复术是美容外科常见的小手术，术后可出现血肿、感染、肿胀、切口疤痕、重睑皱襞过窄、重睑消失、三角眼、眼窝凹陷等并发症。传统多采用经结膜入路睑袋整复术，效果确切，切口隐蔽，术后无瘢痕形成，但对于伴有轻度皮肤松弛症的睑袋患者效果欠佳，易发生出血、血肿形成、瘢痕增生等并发症［4-5］。徐苗［6］研究指出，激光溶脂技术传统吸脂术后局部修复平整及面颊部小范围脂肪去除，通过一定能量的特殊激光，一个部位一个部位均匀地扫过去，可有效保持皮肤光滑，避免凹凸不平，同时，激光只作用于设定脂肪层，可加速皮肤弹性纤维的自我修复，保持皮肤紧致［7］。张建光等［8］研究结果表明，激光溶脂术需注意经结膜入路切口不宜太小，避免损伤下斜肌，光纤忌插入过深，避免出现恶心、胸闷等眼心反射，由于激光对血管凝固、脂肪破坏的作用较缓慢，抽插光纤时速度不宜过快，以免止血不彻底，对脂肪作用时可采用点状，较长时间发射激光，抽插尽量匀速［9］。

因此本研究中分别采用常规经结膜入路睑袋整复术及经结膜切口激光溶脂技术治疗，旨在探讨激光溶脂术在睑袋整复术中的应用效果，结果表明：研究组手术时间、基本消肿时间及下睑皮肤形态恢复正常时间明显短于对照组（P＜0.05），术后出现皮肤瘀紫、下睑凹陷、眶隔内血肿及术区硬结等并发症发生率低于对照组的35.9%（P＜0.05），同张万权等［10］研究结果一致，证明了激光溶脂术应用于睑袋整复效果满意，操作简便，安全可行。

综上所述，激光溶脂术应用于睑袋整复效果确切，可明显矫正睑袋，患者疼痛轻，并发症少，值得临床推广使用。

［参考文献］

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［2］席云峰，许龙顺，屈怡，等.连续激光溶脂和重复脉冲激光溶脂的有效性和安全性分析［J］.中国美容医学，2014，23（7）: 544-547.

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［8］张建光，吴紫权，廖清，等.改良固定眶隔脂肪在结膜入路睑袋整复中疗效的探讨［J］.中国美容医学，2013，22（23）:2263-2265.

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［10］张万权，娄霞，倪西玲.激光溶脂技术在睑袋整复术中的应用观察［J］.中国美容医学，2015，24（13）:23-26.

［中图分类号］R622

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）02-0039-03

收稿日期：（2016-01-06）

［作者简介］翟宏艳（1981-），女，河南开封人，本科，主治医师，研究方向：整形。

Analysis on the Effects of Laser Lipolysis for the Treatment of Lower Eyelid Blepharoplasty

ZHAI Hongyan
Plastic surgery department of The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou Henan 450000

［Abstract］Objective To investigate the effects of laser lipolysis for the treatment of lower eyelid blepharoplasty.Methods 78 cases of lower eyelid bag patients in our hospital were randomly divided into research group and control group，each were 39 cases.The control group were treated with conventional conjunctival approach eyelid bag reconstructive surgery.The research group were treated with laser lipolysis.The operative time，swelling time，lower eyelid skin shape recovery time and complication rate of the two groups were compared.Results The operative time，swelling time and lower eyelid skin shape recovery time of research group were shorter than control group（P＜0.05）.The complication rate of research group was 10.3%，which was lower than 35.9%of control group（P＜0.05）.Conclusion Laser lipolysis for the treatment of lower eyelid blepharoplasty is effective with minimal damage and fewer postoperative complications.It's worthy of clinical widely used.

［Key words］Laser lipolysis；Conjunctival approach；Lower eyelid blepharoplasty；Clinical efficacy