宁化县人体假性感染肝毛细线虫Capillaria hepatica调查

李燕榕，林耀莹，李莉莎，谢汉国，林开铅，方彦炎



宁化县人体假性感染肝毛细线虫Capillaria hepatica调查

李燕榕，林耀莹，李莉莎，谢汉国，林开铅，方彦炎

福建省疾病预防控制中心，福州350001；

摘要：目的分析宁化县人体假性感染肝毛细线虫情况及相关因素。方法结合当地人体寄生虫感染调查，对水茜、淮土和河龙3个自然村的居民，以常规粪便改良加藤氏厚涂片法检查。共查881人，发现感染者8人，感染率为0.91%。经追踪调查， 8例感染者在1周前均有吃过熏烤老鼠干史。结论证实当地人体粪便内发现的肝毛细线虫卵，是吞食含有该虫卵的熏烤鼠干所致。故8例的肝毛细线虫卵阳性是通过性的假性感染。

关键词：肝毛细线虫；假性感染；感染率；改良加藤氏厚涂片法

肝毛细线虫是一种广泛寄生于鼠类和哺乳类动物肝脏的人兽共患寄生性线虫，成虫寄生于肝脏，能导致肝脏严重损伤，引起肝毛细线虫病。2015年1月，我们在福建省宁化县3个乡镇进行人体寄生虫调查，在8份粪便标本中发现了肝毛细线虫虫卵，特对之进行调查。

1材料与方法

1.1样本根据全国人体重点寄生虫病现状调查方案，根据3类经济水平县人口比例，抽取3个乡镇、各3个自然村为调查点，每个点调查250人。

1．2方法大便虫卵检查采用改良加藤厚涂片法(Kato—Katz)，2片(1送2检)定性和定量检查，查找寄生虫卵，并作鉴定；分别计算各种虫卵的每克粪便虫卵数(EPG)，采集不同地点酒楼和居民家中的熏制“老鼠干”，剖检肝脏、碾磨、压片、水洗、镜检虫卵。

2结果

2.1人体粪检结果查水茜、淮土和河龙3个乡镇居民881人，查及肝毛细线虫卵8例，感染率为0.91%，男女各4例；年龄11～72岁。水茜乡5例，淮土乡1例，河龙乡2例，其中水茜乡的2例感染者是夫妻。

2.2感染度对8例肝毛细线虫虫卵阳性者采用改良加藤厚涂片法进行虫卵计数，人群EPG几何均数 (GMEPG)为498/g。

2.3居民日常生活习惯当地居民秋收季节有捕捉田鼠熏制成“老鼠干”而食用习惯，8例阳性者在几天前均食用过鼠肉和鼠肝。

2.4虫卵特征虫卵大小(51～67)μm×(28～35)μm，椭圆形，卵壳厚，分两层，外层有明显凹窝，两层间有放射状纹。两端各有透明塞状物，不凸出于膜外,见图1。

2.4鼠肝检查从5个乡镇的饭馆和农民家里采集的“老鼠干”共32份，均有鼠肝，肝毛细线虫感染21只，感染率达65.6%。其中11只重度感染，见图2,10只轻度感染。

图1　水洗肝毛细线虫卵

图2　“老鼠干”肝脏碾磨压片所见虫卵

3讨论

肝毛细线虫的成虫寄生于肝组织中，虫卵不能发育，也不能排出体外，直至宿主死亡后虫卵释出污染土壤，虫卵在适宜温湿度下发育成感染期虫卵。人或动物若食入未成熟虫卵，虫卵只会通过其消化道随粪便排出，故在人的粪便中查见虫卵，多是假性感染，人吞食感染有该虫卵的食品而通过消化道。我国报告的假性感染者报道16例[1]。

肝毛细线虫的主要宿主是啮齿动物，我省闽西闽北一带的县市都有吃“老鼠干”的习惯，尤以宁化县生产的“老鼠干”著名。宁化属山区农业县，自然环境适宜田鼠生存，每年冬季，宁化农民捕鼠的旺季。其味美可口，并有一定的药用价值，“老鼠干”制作是剖腹去除内脏后(留肝、心)，用米饭或米糠烟熏烤制而成。

本省福州、厦门、宁德、三明、南平等地调查均显

示鼠类有肝毛细线虫感染，福州34.59%，厦门8.8%，宁德37.6%，将乐43.48%，建瓯54.05%、政和27.74%，且各种鼠类普遍感染[2-4 ]。 “老鼠干”有熏制不透的情况，群众又有嗜食的习惯，虫卵随粪便排出，而误为感染与排出虫卵。

肝毛细线虫卵与鞭虫卵、菲律宾毛细线虫病相似，特别容易误为常见的鞭虫卵，在改良加藤厚涂片下，肝毛细线虫卵与鞭虫卵极为相似，极易误诊。故当发现颜色较淡、透明塞全部完整没丢掉的“鞭虫卵”，就要引起注意，要水洗鉴别。水洗情况下：鞭虫卵，纺锤形，黄褐色，大小(50～54)μm×(22～23)μm，较蛔虫卵小，卵壳较厚，两端各有一透明的栓塞物，内含一卵细胞。肝毛细线虫卵与鞭虫卵相似，但较大，(50～65)μm×(25～30)μm，卵壳厚，分两层，两层间有放射状纹。外层有明显的凹窝，两端各有透明塞状物，不凸出于膜外。菲律宾毛细线虫卵，长椭圆形，中间略窄，(36～45)μm×(21～22)μm，较鞭虫卵小，卵壳表面有凹陷、横纹隐约可见。两端各有一个扁平的不突出于膜外的透明塞状物。

参考文献：

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郭艳梅，胡俊杰，杨艳芬，等.肝毛细线虫及肝毛细线虫病的研究概况[J].中国人兽共患病学报,2014,30(6):651-654.

[2]Yuan GL, Li XY, Chen WJ, et al.Parasites investigation of pastoral mouse liver in Ningde[J]. Chin J Vector Biol Ctrl,2000, 11(4)：301-302. (in Chinese)

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[4]Wang JX, Su CH, Huang JW, et al. Investigation of mice naturally infected byCapillariahepaticain Xiamen[J]. Strait J Prev Med,2014，20(6)：15. (in Chinese)

汪家旭，苏成豪,黄建炜，等.厦门市鼠类自然感染肝毛细线虫调查[J].海峡预防医学杂志，2014，20(6)：15.

DOI:10.3969/j.issn.1002-2694.2016.02.021

中图分类号：R383

文献标识码：A

文章编号：1002-2694(2016)02-0206-02

收稿日期：2015-07-21；修回日期:2015-10-21

Survey on human pseudo infection of Capillaria hepatica in Ninghua County, China

LI Yan-rong,LIN Yao-ying,LI Li-sha,XIE Han-guo,LIN Kai-qian,FANG Yan-yan

(Fujian Center for Disease Control and Prevention, Fujian 350001, China)

Abstract:The aim of this study is to investigate the situation and epidemic factors of human pseudo infection by Capillaria hepatica (C. hepatica) in Ninghua. The eggs of C. hepatica were examined by kato-katz thick smear with the investigation of human parasite infection in Shuixi, Huaitu and Helong villages of Ninghua County. The results showed that 8 persons were infected among 881 people in the villages, and the rate was 0.908%. The epidemiological investigation confirmed that the infected persons all had the history of consuming roasted rats a week ago. The results indicated that the local people’s pseudo infection of C. hepatica were due to consuming the roasted rats.

Keywords:Capillaria hepatica; pseudo infection; the rate of infection; Kato Katz thick smear method

Email:Lyrxx@163.com