肺癌患者手术治疗前后血清HE4，HCY和CEA水平变化及临床意义

杨义伟



肺癌患者手术治疗前后血清HE4，HCY和CEA水平变化及临床意义

杨义伟

[摘要]目的：探讨肺癌患血清人附睾蛋白4(HE4)，同型半胱氨酸(HCY)和癌胚抗原(CEA)水平的变化及临床意义。方法：对33例肺癌患者和35名正常人应用化学发光法分别检测HE4，HCY和CEA水平。结果：肺癌患者在手术治疗前HE4，HCY和CEA水平均高于正常人组(P<0.01),手术治疗2个月后则与正常人比较差异无统计学意义(P>0.05),且血清HE4水平与HCY，CEA水平呈显著正相关(γ=0.5017，0.4953，P<0.01)。结论：检测肺癌患者手术治疗前后血清HE4，HCY和CEA水平的变化对观察疗效和预后判断均有重要的临床价值。

[关键词]肺肿癌； 人附睾蛋白4； 同型半胱氨酸; 癌胚抗原

肺癌为我国较为常见的恶性肿瘤，近十多年来，发病率和死亡率均明显上升，颇受临床和科研工作者的关注[1]。近年来，血清肿瘤标记物的检测由于其操作简便、快速、创伤小等优点受到广大医务工作者的欢迎，本文对33例肺癌患者进行了手术治疗前后血清人附睾蛋白4(HE4)，同型半胱氨酸(HCY)和癌胚抗原(CEA)测定，以观察其在临床诊断和治疗中的价值。

1资料与方法

1.1资料选取我院2014年5月-2015年6月经临床明确诊断的肺癌患者(患者组)33例，男23例，女10例，年龄40～78岁，平均年龄62.8岁。病理学诊断为鳞癌15例，腺癌10例，小细胞肺癌6例，大细胞肺癌2例(全部病例均经CT或MRI证实，最后经手术后病例切片证实)。另取本院体检中心健康体检正常人(对照组)35例，男22例，女13例，年龄41～75岁，平均年龄61.5岁。2组人群性别，年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法血清HE4，HCY和CEA测定应用化学发光法，试剂由深圳晶美公司提供，操作按说明书。

2结果

2.12组人群血清HE4，HCY和CEA含量水平检测结果见表1。

表1　2组人群血清HE4，HCY和CEA含量水平检测结果比较

注：与正常人组比较，**P<0.01。

2.2肺癌患者血清HE4，HCY与CEA水平相关性分析结果呈显著正相关(r=0.5017，0.4953，P<0.01)。

3讨论

HE4基因(也称WFDC2基因)最早是在人附睾上皮细胞中发现，为一种蛋白酶抑制剂[2]。其编码的蛋白质主要由WAP类型的4个二巯键核心组成，与细胞外蛋白酶抑制剂有较高的同源性[3]。已有文献报道[4]，HE4作为肿瘤标志物在卵巢癌的诊断和治疗中有较高的诊断价值。新近国外有文献证实[5-6]：HE4对肺癌的诊断有一定的价值。本文检测的结果表明，肺癌患者手术治疗前血清HE4水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)，手术治疗2个月后则与正常人比较差异无统计学意义(P>0.05)，这一结果表明：检测HE4水平的变化对肺癌患者评价治疗效果和评估预后均有重要的临床意义，与以上学者报告的基本一致。

同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸，近十多年来，国内外大量的文献证实，检测HCY水平的变化对心血管疾病的诊断、治疗和预后判定均有重要的临床价值。而对肿瘤的诊断价值也屡见有文献报告[7]。本文检测的结果表明：肺癌患者在手术治疗前血清HCY水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)、手术治疗2个月后则与正常人比较无显著性差异(P>0.05)其升高的机理可能与高HCY硫内酯形成及其毒性有关，从而影响蛋氨酸循环，造成HCY在血液中堆积。

癌胚抗原(CEA)可与多种蛋白相互作用，在肿瘤的发生和发展中起十分重要的作用，且对肺癌诊断特异性高，但敏感性较低[8]。本文检测的结果表明：肺癌患者在手术治疗前CEA水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)，手术治疗2个月后则与正常人比较差异无统计学意义(P>0.05)，这与国内外文献报道的一致。

综上分析，测定肺癌患者手术治疗前后血清HE4，HCY和CEA水平的变化对疾病的疗效和预后判定均有重要的临床意义。

[参考文献]

[1]杨士军，郑云会，张金华,等.血清CEA、NSE CYFRA21-1联合支气管活检对周围型肺癌的诊断价值[J].临床检验杂志，2014,32(12)：912-914．

[2]Kiychhott C,Habben I,Ivell R,et al．A major human epididymis speciffic CDNA encodes a protein with sequence hemology to extracellular proteinase inhibitors[J]．Biol Reprod，1991，45(2):350-357.

[3]Moore RG，Brown AK，Miller MC,et al．The use of multiple nokel tumor bicmarkers for the detection of ovarian carcinoma in patients with a pelvic mass[J]．J Gynecol oncal，2008，108(2):402-408.

[4]时步卿．卵巢癌患者手术治疗前后血清HE4、CA125和SIL-2R检测的临床意义[J]．放射免疫学杂志，2013，26(1)：24-25.

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[6]Wang X，Fan Y，Wang J,et al．Evaluating the expression and diagnostic value of hucman epididymis protein4(HE4)in small cell lung cancer[J]．J Jumcr Biol，2014，35(7):6847-6853.

[7]乔蕊．同型半胱氨酸与肿瘤研究进展[J]．中国诊断学杂志，2007，7(8)：1691-1694．

[8]Wang B，He YJ，Tian YX,et al．Clinical utility of hapotoglobin in combination with CEA,NSE and CYFRAn-1 for diagnosis of lung cancer[J]．Asia pac J Cancer Prev，2014，15(22):9611-9614.

[作者单位] 江苏省金坛市人民医院 检验科，213200 杨义伟(1961-)，男，副主任技师，大专。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.030

[中图分类号]R 734.2

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0444-02

(收稿日期：2015-12-14)