银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响

赵　丽

河南兰考县人民医院肾内科　兰考　475300



银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响

赵丽

河南兰考县人民医院肾内科兰考475300

【摘要】目的探讨银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响。方法 将92例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为2组各46例，均采取对症治疗，另外对照组给予丹参注射液，观察组给予银杏达莫注射液，比较2组临床疗效、治疗前后血液流变学指标、纤维蛋白原含量变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.30%，显著高于对照组的73.91%(P<0.05)；观察组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原含量分别为(4.13±0.56)mPa/s、(6.23±0.72)mPa/s、(1.60±0.21)mPa/s、(43.11±3.29)%和(3.61±0.45)g/L，均显著低于对照组的(4.50±0.60)mPa/s、(7.84±0.75)mPa/s、(1.88±0.20)mPa/s、(47.03±3.39)%和(3.98±0.44)g/L(P<0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效显著，可明显改善患者血液流变学指标，降低纤维蛋白原含量，值得临床推广应用。

【关键词】银杏达莫注射液；急性脑梗死；血液流变学；纤维蛋白原

急性脑梗死(Acute cerebral infarction，ACI)是神经内科的常见病、多发病，多发生于中老年人，占全部脑血管疾病的60%～80%，且近年来发病率呈逐年上升趋势[1-2]。ACI对人类的身心健康和生命安全威胁较大，且严重影响患者的生活质量，成为患者致残和致死的主要原因之一，目前已引起全社会的广泛关注[3]。银杏达莫注射液是治疗脑血管疾病的新药，主要成分为银杏提取物，具有改善心脏和脑部微循环作用[4]。本研究对我院收治的ACI患者在对症治疗基础上给予银杏达莫注射液治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011-06—2012-06我院收治的经头颅部CT或MRI检查且符合诊断标准[5]ACI患者共92例，男49例，女43例；年龄41～78岁。患者均无心、肝、肺、肾等器官功能障碍，无出血倾向、精神疾病或严重意识障碍，且对药物无过敏或不耐受等。采用随机数字表法将92例患者分为2组。对照组46例，男24例，女22例；平均年龄(57.82±3.21)岁；基底节梗死19例，脑叶梗死15例，小脑梗死7例和脑干梗死5例。观察组46例中男25例，女21例；平均年龄(58.12±3.42)岁；基底节梗死20例，脑叶梗死14例，小脑梗死7例和脑干梗死5例。2组性别、年龄及梗死部位等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究内容符合医院伦理委员会制定批准，患者或家属均为知情者并签署书面同意书。

1.2治疗方法2组均给予降糖、控压、抗凝、改善微循环、减轻脑水肿、维持水电解质平衡等对症治疗，对照组给予丹参注射液20 mL加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静滴，1次/d；观察组给予银杏达莫注射液20 mL加入250 mL 0.9%氯化钠注射液静滴，1次/d；2组均治疗14 d。比较2组治疗前后神经功能缺损评分及血液流变学指标和纤维蛋白原含量变化。

1.3疗效标准[6]基本痊愈：神经功能缺损评分减少>91%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少在18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少≤17%；恶化：神经功能缺损评分增加>18%。

2结果

2.12组疗效比较 见表1。

表1　 2组疗效比较　(n)

注：与对照组比较，aP<0.05

2.22组治疗前后血液流变学指标和纤维蛋白原水平变化比较见表2。

表2　2组治疗前后血液流变学指标和纤维蛋白原水平变化比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05，与治疗前比较，bP<0.05

2.3不良反应2组治疗后均未出现严重不良反应，血常规、尿常规及肝肾功能无明显异常，其中对照组出现皮肤瘙痒2例和头晕胀痛1例，不良反应发生率为6.52%，观察组出现轻微头痛1例，皮肤斑疹2例，不良反应发生率为6.52 %，组间比较无显著差异(P>0.05)。

3讨论

ACI是临床上较为常见的心脑血管疾病之一，致残率和病死率极高，严重威胁患者的身心健康和生命安全，且患者病情多有进展，临床治疗预后较差，目前已引起临床和全社会的广泛关注[7]。ACI的发病原因主要为血液成分、血液状态或血管壁的异常改变，导致患者出现因脑部血液供应异常而发生的缺血、缺氧，进而导致脑组织的坏死或软化，引发或加重患者神经功能障碍，因此，及时改善患者临床症状及保护脑血液灌流是临床治疗的关键[8]。

银杏达莫注射液是由银杏提取物(主要成分为银杏黄酮苷、银杏苦内酯及白果内酯等)加双嘧达莫制成的复合制剂，目前已广泛应用于心脑血管疾病的临床治疗，具有改善患者心、脑微循环和抗自由基的作用，其中双嘧达莫作为一种常用的传统心血管疾病治疗药物，可双向调节血管张力，改善脑部血流量，增强脑部血流的灌注，另外通过抑制血小板的高聚集而发挥神经系统保护作用，在ACI的临床治疗中发挥显著疗效，与银杏提取物联用发挥协同治疗作用，提高临床疗效[9]。本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，且观察组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原含量均显著低于对照组，2组不良反应发生率比较无显著性差异，与文献报道一致[10]。

综上，银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效显著，可明显改善患者血液流变学指标，降低纤维蛋白原含量，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]黄桂芳.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(31):3 449-3 451.

[2]李春明.银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清C反应蛋白和血液流变学的影响[J].海南医学,2009,20(1):38-40.

[3]向小爽,江泓,胡雅岑,等.银杏达莫注射液联合辛伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对血脂和血液流变学的影响[J].医学临床研究,2011,28(4):654-655.

[4]罗喜鸣,黄晓明.银杏达莫治疗急性脑梗死120例临床疗效观察[J].天津中医药2010,27(3):200-201.

[5]中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996, 29(6):379-380.

[6]张云赣,汤海涛.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死25例临床观察[J].海南医学,2009,20(7):73-74.

[7]贾建霞,张静,刘晓红.银杏达莫对老年慢性脑缺血患者血液流变学的影响[J].中国基层医药,2010,17(8):1 089-1 090.

[8]王建亭.银杏达莫联合脉络宁注射液治疗急性脑梗死42例效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(4):40-41.

[9]刘玉兰.依达托奉治疗急性大面积脑梗死的疗效观察[J].中国基层医药,2008,15(6):957-958.

[10]刘永生,李卫红,岳彩磊,等.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(23):64-65.

(收稿 2015-07-12)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0117-02