钙泊三醇倍他米松软膏治疗神经性皮炎临床疗效观察

李光杰，原昌仙，李威威（解放军第404医院，威海，264200）



钙泊三醇倍他米松软膏治疗神经性皮炎临床疗效观察

李光杰，原昌仙，李威威
（解放军第404医院，威海，264200）

摘要：目的观察分析钙泊三醇倍他米松软膏治疗神经性皮炎的临床疗效。方法将73例神经性皮炎患者根据治疗方案分为2组。治疗组37例，外用钙泊三醇倍他米松软膏；对照组36例，外用复方氟米松软膏，疗程均为4周。在治疗4周末比较2组的疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钙泊三醇倍他米松乳膏的临床疗效可靠，未见明显不良反应。

关键词：钙泊三醇倍他米松软膏；神经性皮炎；疗效观察

神经性皮炎的病因目前尚不清楚，大多数与中枢神经系统的功能失调有关，治疗困难且易反复发作［1］。糖皮质激素一直以来作为治疗神经性皮炎的一线用药，起效快、疗效确切，但长期单用不良反应较大，而且复发率高。笔者于2014年1月—2015年6月采用钙泊三醇倍他米松软膏治疗神经性皮炎，并与复方氟米松软膏比较取得较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

1.1.1病例选择选取本院皮肤科门诊患者73例，其体征及临床症状均符合神经性皮炎诊断［2］。其中男49例，女24例；年龄19～52岁，平均36.5岁；病程2个月～5年，平均1.8年；初发51例，复发22例，皮损直径1.2～8.0 cm，平均5.5 cm；皮损局限于颈部、肘部、四肢及骶尾等部位，表面无渗出及糜烂。随机将73例神经性皮炎患者分为治疗组（37例）和对照组（36例），2组年龄、性别、病程、复发例数、皮损面积、出现部位等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2排除标准①对试验药物及其基质成分过敏者；②治疗前1个月内系统应用过糖皮质激素及抗组胺药物者；③孕妇及哺乳期妇女，严重肝、肾功能不全患者。

1.2方法

1.2.1用药方法及疗程治疗组使用钙泊三醇倍他米松软膏（商品名：得肤宝，丹麦利奥制药有限公司生产），对照组使用复方氟米松软膏（商品名：奥深，香港奥美制药厂生产）；两种药物的用药剂量、方法和疗程均相同，将药物均匀涂于患处，每日早、晚各1次，疗程4周。治疗期间禁止使用其他抗组胺药物及糖皮质激素。

1.2.2观察记录方法分别观察治疗前及治疗后（1、2、3、4周）药物的临床疗效、耐受性和不良反应，并对治疗后的满意度进行评价。观察患者临床症状和体征，包括瘙痒、红斑、丘疹、浸润、苔藓化、鳞屑、色素沉着等，采用4级评分法，每种参数按轻重程度记分0，1，2，3分［3］。

1.2.3疗效判定标准分为痊愈、显效、好转、无效4级。1个疗程结束时的疗效指数为评定依据，疗效指数=（治疗前总评分-治疗后总评分）/治疗前总评分×100%。痊愈：疗效指数≥95%，显效：疗效指数50%～94%，好转：疗效指数20%～49%，无效：疗效指数＜20%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数× 100%［4］。

1.3统计学方法所有资料均采用SPSS17.0进行统计运算，总体疗效评价采用χ2检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较结果显示治疗组有效率为83.78% （31/37），较对照组高22.67%（22/36），差异有统计学意义（χ2=5.474，P=0.019），见表1。

表1　2组患者4周后疗效比较　例（%）

2.2不良反应治疗期间1例患者出现色素加深，停药后自行消退；对照组有3例患者局部出现红肿、皮肤烧灼感，向患者解释后继续治疗，停药后均好转。

3　讨论

神经性皮炎的确切病因目前尚不清楚，但普遍认为属神经精神障碍性皮肤病，且与大脑皮层功能紊乱有关，其治疗困难且容易复发，外用糖皮质激素目前仍然是主要治疗方法［5］。由于神经性皮炎常常需要长期治疗。但糖皮质激素局部长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等不良反应，甚至由于大量吸收，对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生抑制作用［6］。得肤宝软膏是一种新型复方制剂，由钙泊三醇和倍他米松组成。钙泊三醇是维生素D3的活性代谢产物，即骨化三醇的类似物能抑制角质形成细胞和增殖诱导其分化，并抑制IL-2因子的产生。倍他米松是一种强效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、收缩血管及止痒等作用。钙泊三醇倍他米松软膏中特殊的赋形剂使其具有不同PH值的两种药物稳定混合，其中钙泊三醇能减少糖皮质激素的不良反应，并能提高皮肤对糖皮质激素的敏感性，而倍他米松又能减少钙泊三醇对局部皮肤的刺激反应，同时每日1次的用药方法也增加了患者的依从性。

本临床观察结果提示治疗4周后钙泊三醇倍他米松软膏对神经性皮炎的有效率显著优于对照组，说明治疗组明显改善神经性皮炎患者的红斑、瘙痒、肥厚、鳞屑等症状。另外治疗组不良反应发生率及随访1个月后复发率均普遍低于对照组，由此可见钙泊三醇倍他米松软膏是治疗神经性皮炎安全、有效的外用药物。

参考文献：

［1］李若瑜.皮肤病学与性病学［M］.北京：北京大学医学出版社，2004：119.

［2］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：605.

［3］黄岚，曾宪蕞，段逸群，等.0.05%卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病多中心、随机对照、开放研究［J］.临床皮肤科杂志，2004，33 （6）：376.

［4］李福秋，曲生明，刘士瑞，等.丹皮酚软膏治疗老年神经性皮炎60例［J］.中国老年学杂志，2008，28（23）：2383.

［5］张石革.皮炎与糖皮质激素［J］.中国药房，2002，13（9）：575.

［6］毕新岭，顾军，高春芳.0.05%地奈德乳剂治疗内源性湿疹的临床研究［J］.中国皮肤性病学杂志，2004，18（12）：721.

中图分类号：R758.2

文献标识码：B

文章编号：1672-0709（2016）01-0041-03

收稿日期：（2015-10-06）