吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

黄莹 郭媛利

吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

黄莹 郭媛利

目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 本组研究对象为铁岭市中心医院2014-01—2015-01收治的高血压合并冠心病患者，共110例。按照随机数字表法分为观察组(吲达帕胺联合氨氯地平片治疗，55例)和对照组(单纯氨氯地平片治疗，55例)。观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率90.9%，对照组总有效率74.5%，观察组明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗后舒张压、收缩压、心率各指标较对照组明显改善，组间比较，P＜0.05；结果显示两组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标均明显改善，观察组较对照组改善效果更好，组间比较，P＜0.05；观察组和对照组的不良反应发生率分别为12.7%和7.3%，观察组略高，但组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结论 吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病充分发挥了两种药物的协同作用，疗效确切。

吲达帕胺；氨氯地平；高血压合并冠心病

冠心病是高血压常见的并发症，患者通常需要长期药物控制病情，在一定程度上影响着患者的生活质量[1]。由于高血压合并冠心病的发病率一直呈现出逐年升高的趋势，临床急需一种安全、有效的治疗方案对其进行控制。吲达帕胺和氨氯地平片是治疗高血压合并冠心病的常用药物，但研究显示[2]，单独使用其中一种药物效果不理想，联合用药往往可获得满意的治疗效果。本文为探讨吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的有效性，对我院收治的高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2014-01—2015-01收治的高血压合并冠心病患者，共110例。均符合《中国高血压防治指南》对高血压的诊断标准及WHO对冠心病的诊断标准。按照随机数字表法分为观察组(吲达帕胺联合氨氯地平片治疗，55例)和对照组(单纯氨氯地平片治疗，55例)。观察组男36例，女19例，年龄41～77岁，平均(59.1±5.8)岁；病程2～10年，平均(5.6±1.1)年。对照组男38例，女17例，年龄44～80岁，平均(60.5±5.9)岁；病程2～13年，平均(5.9±1.4)年。纳入标准：①患者的坐位舒张压＞95 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，收缩压＞160 mmHg。②最近两周心绞痛的发作次数＞3次/周。③在1周之内没有服用抗冠心病和降血压的药物。④愿意接受本次试验。⑤治疗依从性好。排除标准：①继发性高血压伴糖尿病者。②肿瘤患者。③肾功能不全者。④妊娠、哺乳期妇女。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予氨氯地平片，2.5 mg/次，2次/d，用药2周后若症状改善不明显，将每次服用剂量增加为5 mg，2次/d，持续治疗2个月。观察组：在对照组用药基础上加用吲达帕胺，晨起口服，1次/d，1.5 mg/次。氨氯地平片用药同对照组。治疗期间停用其他药物，发生心绞痛患者，给予0.25～0.5 mg硝酸甘油舌下含服。

1.3 观察指标 对比两组疗效；观察两组治疗前后血压、心率的改善情况；观察两组治疗前后血脂指标变化情况；观察两组不良反应。

1.4 疗效判断标准 显效：20 mmHg＞舒张压下降＞10 mmHg，血压已经到达正常水平；或舒张压下降＞20 mmHg，心绞痛发作的次数下降＞80%；有效：20 mmHg＞舒张压下降＞10 mmHg，但是血压未达正常水平，80%＞心绞痛发作的次数减少＞50%；无效：血压未达上述标准，心绞痛的发作次数减少＜50%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组总有效率90.9%，对照组总有效率74.5%，观察组明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表1)。

表1 两组疗效比较(n)

2.2 血压、心率改善情况 观察组治疗后舒张压、收缩压、心率各指标较对照组明显改善，组间比较，P＜0.05(表2)。

表2 两组患者治疗后血压、心率改善对比(±s)

表2 两组患者治疗后血压、心率改善对比(±s)

组别 例数 舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)心率(次/min)观察组 55 91.2±6.1 133.5±10.5 71.1±3.6对照组 55 99.3±8.3 152.1±11.2 75.2±5.9P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组血脂改善情况 结果显示两组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标均明显改善，观察组较对照组改善效果更好，组间比较，P＜0.05(表3)。

表3 两组治疗前后血脂指标变化情况(±s)

表3 两组治疗前后血脂指标变化情况(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 阶段 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL(mmol/L) HDL(mmol/L)对照组 治疗前 6.44±0.85 3.62±0.46 5.47±0.65 0.81±0.10治疗后 5.60±0.68* 3.29±0.27* 4.52±0.37* 1.19±0.13*观察组 治疗前 6.39±0.88 3.66±0.40 5.49±0.67 0.88±0.11治疗后 4.29±0.58*# 1.51±0.17*# 3.62±0.23*# 1.49±0.18*#

2.4 两组不良反应比较 观察组和对照组的不良反应发生率分别为12.7%和7.3%，观察组略高，但组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05(表4)。

表4 两组不良反应发生率比较(n)

3 讨论

高血压是心血管疾病的重要危险因素，容易引起患者肾、脑、心的并发症，给患者的身心健康和生活质量造成严重影响，在诸多并发症中，冠心病最为常见，高血压合并冠心病是临床重要死因，因此，必须采取有效的措施控制血压，降低冠心病并发症发生率及死亡率[3]。

吲达帕胺属于利尿剂药物，具有排钾保钠、利尿的作用，可对远端肾小管皮质再吸收水与电解质产生抑制作用，应用于临床中可稳定、持续降压同时改善血脂水平，减轻患者心脏负荷，达到稳定血管内斑块的目的[4]。吲达帕胺可调节机体平滑肌细胞内的钙离子浓度，通过钙离子的跨膜转运调节作用改善血管平滑肌松弛程度，缓解血管对血管加压胺的超敏感性，降低外周血管的阻力和心肌耗氧量，保护心肌细胞，抑制血管收缩，发挥其降压作用[5]。氨氯地平属于一种钙离子拮抗剂，其作用是通过降低外周血管阻力，增加缺血心肌灌注，解除冠状动脉痉挛，降低心肌缺氧消耗，改善患者心肌缺血和缺氧的状况，发挥保护心脏的作用[9]。两种药物单独使用均可达到改善患者血压及血脂的效果，联合应用最大限度地发挥二者的协同作用，效果更佳。

本研究结果显示，观察组总有效率90.9%，对照组总有效率74.5%，观察组明显优于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组治疗后舒张压、收缩压、心率各指标较对照组明显改善，组间比较，P＜0.05；结果显示TC、TG、LDL、HDL等指标均明显改善，观察组较对照组改善效果更好，组间比较，P＜0.05；观察组和对照组的不良反应发生率分别为12.7%和7.3%，观察组略高，组间比较，P＞0.05。这说明，吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病效果优于单一用药，充分发挥了两种药物的协同作用，可有效改善血压，提高治疗效果，且安全性高。

[1]杨习星，李宏林.硝苯地平缓释片(Ⅱ)联合依那普利对老年人冠心病合并高血压降压效果临床观察[J].陕西医学杂志，2011，40(7)：882-883.

[2]万小强.吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病39例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22(24)：65.

[3]邢隆.吲达帕胺缓释片联合氨氯地平更好地控制老年高血压的临床观察[J].医学信息：中旬刊，2011，24(6)：2454.

[4]汤西双.观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].医学信息，2014，27(10)：480.

[5]徐德久.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3(17)：144-145.

2016-06-08)

1005-619X(2016)12-1320-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.12.040

112000 铁岭市中心医院干部内科一病房