乌司他汀治疗多脏器功能衰竭患者的临床疗效及炎症因子分析

刘丹舟 张丹嗣

乌司他汀治疗多脏器功能衰竭患者的临床疗效及炎症因子分析

刘丹舟 张丹嗣

目的 分析乌司他汀治疗多脏器功能衰竭患者的临床疗效及对炎症因子水平的影响。方法 选取2015-02—2016-02治疗的179例多脏器功能衰竭患者临床资料，根据不同治疗方法分为对照组(88例)和用药组(91例)，对照组采用常规治疗，用药组在对照组基础上加用乌司他汀治疗，观察比较两组临床疗效、炎症因子水平以及不良反应情况。结果 两组白细胞数量指标、呼吸频率、心率以及氧分压等指标较治疗前均有改善，其中，用药组改善情况优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后炎症因子水平也较治疗前有所改善，且用药组改善情况较对照组显著(P＜0.05)；用药组不良反应率为5.49%，显著低于对照组的19.32%(P＜0.05)。结论 采用乌司他汀治疗多脏器功能衰竭患者有良好疗效，能有效增强患者临床疗效，降低炎症因子水平，减少不良反应发生。

多脏器功能衰竭；乌司他汀；炎症；疗效

多脏器功能衰竭(MOF)指的是机体在受到外伤、手术、感染以及严重疾病后机体各器官功能下降或者损害，从而导致体内两个或以上器官出现功能障碍或衰竭的临床综合疾病[1]。MOF具有病因复杂、死亡率高及并发症概率高的特点，因此需及时采取有效临床治疗，才能为患者生命健康提供有力保障[2]。对此，本研究现通过回顾性分析本院179例多脏器功能衰竭患者临床治疗取得的疗效，并将其研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 回顾性选取2015-02—2016-02治疗的179例多脏器功能衰竭患者临床资料，根据不同治疗方法，分为对照组(88例)和用药组(91例)。对照组男56例，女32例；年龄18～87岁，平均(52.57±5.89)岁；急性胰腺炎31例，颅脑损伤25例，心脏瓣膜置换17例，脑血管意外15例。用药组男58例，女33例；年龄16～86岁，平均(51.37±5.58)岁；急性胰腺炎29例，颅脑损伤27例，心脏瓣膜置换16例，脑血管意外19例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均采取对症治疗，治疗前禁食12 h，给予其营养、抗感染支持和平衡机体内电解质水平，同时进行各项生命体征检查。对照组在此基础上给予常规的氯化钠等渗盐水注射，50 mL/次，2次/d，注射时间间隔12 h，持续注射5 d。用药组则在对照组基础上，将0.2 MU的乌司他汀融入50 mL的氯化钠溶液，静脉滴注，1 h/次，2次/d，间隔12 h，治疗5 d。

1.3 观察指标和评价标准 观察比较两组临床疗效、炎症因子水平以及不良反应情况，临床疗效包括白细胞数量、呼吸频率、心率次数、氧分压指标；炎症因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)等；不良反应包括肝功能衰竭、胃功能衰竭、急性肾炎、休克及死亡。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0的统计软件分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数用例数(n)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗各项指标比较(表1) 两组白细胞、呼吸频率、心率以及氧分压指标较治疗前均改善，且用药组显著优于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组炎症指标比较(表2) 两组12 h炎症因子较0 h均有下降，且用药组下降程度显著高于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应比较(表3) 对照组不良反应发生率19.32%，高于用药组5.50%(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后各项指标比较(±s)

表1 两组治疗前后各项指标比较(±s)

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05；1 mmHg＝0.133 kPa

分组 例数 时间 白细胞数量(×109/L) 呼吸频率(次/min) 心率(次/min) 氧分压(mmHg)对照组 88 治疗前 6.15±3.73 26.54±5.97 110.25±10.36 97.65±6.57治疗后 12.25±3.29* 21.98±4.33* 114.39±8.50* 89.35±7.22用药组 91 治疗前 6.23±4.01 26.72±6.15 109.73±19.64 97.15±35.92治疗后 16.54±3.08*# 18.88±4.02*# 94.01±9.28*# 83.54±25.19

表2 两组不同时间炎症因子水平比较(±s)

表2 两组不同时间炎症因子水平比较(±s)

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

分组 例数 时间 TNF-α(pg/mL) IL-6(ng/L) HMGB-1(μg/L)对照组 88 治疗前 37.87±15.67 28.65±5.71 65.27±7.88治疗后 28.21±14.03* 23.54±4.38* 54.46±7.95*用药组 91 治疗前 37.52±14.79 29.11±4.83 66.06±7.94治疗后 14.68±9.92*# 21.37±3.55*# 50.24±6.09*#

表3 两组不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

MOF的发病原因主要由炎症的综合反应造成，当患者受到重大创伤、感染，以及外科手术时，其病原体、补体产物以及手术产生的细胞碎屑等均会刺激机体，从而引起大量的易导致炎症因子水平上升的细胞因子、凝集素、血小板、氧自由基以及一氧化碳等，从而致使患者多器官功能在炎症发作期间受到侵蚀和损害，进而引发其器官功能的衰竭[3-4]。临床在治疗MOF时，主要方法就是通过抑制炎症因子的分泌及释放，降低其炎症指标，从而促进机体炎症因子恢复平衡，以减少其对多器官功能的损害[5]。本研究现通过对治疗的179例多脏器功能衰竭患者采用不同方法治疗，对其取得的临床疗效进行回顾性分析，旨在为临床医疗提供有效的循证依据。

本研究结果中，通过比较两组各项检测指标，两组白细胞、呼吸频率、心率以及氧分压指标较治疗前均有改善，且用药组改善情况优于对照组；同时两组在比较治疗前和治疗后炎症因子水平中，治疗后炎症指标均有所下降，其中用药组下降程度高于对照组。分析其原因为，乌司他汀是一种常用来抑制蛋白酶运作的临床用药，是从健康机体中分离的糖蛋白物质，其具有抑制或减少胰蛋白酶、巯基酶、纤溶酶等各胰酶分泌和活跃的作用，同时还能抑制白细胞的活性以减少炎症介质的释放和分泌，因此其被临床医疗作为治疗胰腺炎等疾病的常用药，且均有良好疗效[6-7]。研究中用药组采用乌司他汀，其治疗原理为乌司他汀可以有效抑制过度炎症扩散，降低水解酶、缺血及缺氧导致的器官受损程度，从而达到保护脏器的目标[8]。乌司他汀还具有增加机体心肌细胞内线粒体氧化、磷酸化等功能，促进其功能恢复和能量细胞的有效供应，进而提高机体各器官功能的快速恢复，为肝脏器官提供强有力的保护作用，进一步阻止体内转氨酶指标升高，减少肝脏内皮细胞的脱落以及肝细胞的空泡[9-10]。

同时上述研究中，通过比较两组不良反应发生情况，用药组的不良反应发生率为5.49%，显著优于对照组19.32%。分析原因可能为，使用乌司他汀能有效抑制炎症因子水平的上升，减少其对肝脏器官的损害，缓解衰竭程度，同时，乌司他汀作用时间长，药效稳定，不易与机体内其他物质发生不良反应，其与氯化钠结合治疗不仅可以促进体内pH值平衡，为肝脏器官功能恢复建立强有力的保护屏障，还可减少不良反应发生，具较高的临床应用价值[11]。本次研究所得结果与赵黎东文献中结果相似，由此证实，乌司他汀治疗多脏器功能衰竭，其具有良好的临床疗效以及稳定的治疗药效，值得临床广泛应用[12]。受例数限制和外界环境影响，该研究尚未对两组治疗后生活质量进行分析，还有待进一步调查和研究。

综上所述，采用乌司他汀治疗多脏器功能衰竭患者，其临床疗效显著，不仅能促进白细胞数量的平衡，降低炎症因子水平，还能减少不良反应发生，值得在临床医疗中推广和使用。

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2016-04-28)

1005-619X(2016)12-1322-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.12.041

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