阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的临床疗效及安全性分析

于萍 尹海霞 许丽

阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的临床疗效及安全性分析

于萍 尹海霞 许丽

目的 讨论阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病病人的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析2013-04—2014-12期间接诊的94例老年冠心病病人的临床资料。根据病人的门诊尾号分为对照组(阿司匹林治疗)与研究组(阿司匹林联合氯吡格雷治疗)，每组各47例。对比两组病人的治疗总有效率及不良反应发生率。结果 通过治疗，研究组治疗总有效率达到95.74%(45/47)，对照组为78.72%(37/47)，研究组病人的治疗总有效率明显优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义；研究组不良反应概率为6.38%(3/47)，而对照组为8.51%(4/47)，两组病人的不良反应概率对比差异没有统计学意义(P＞0.05)。结论 针对老年冠心病病人，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗能够有效提升临床疗效，具有良好的安全性，对提升病人的生活质量具有十分重要的现实意义。

阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病

冠心病是老年人群体中较为常见的一种症状，近年来，随着我国老龄化的形势不断加剧，冠心病的发病率与死亡率呈现为逐年上涨的趋势，对广大老年人群体的健康与生命造成巨大的影响。针对老年冠心病病人，临床中通常采用阿司匹林进行治疗，然而因为老年病人本身的耐受性较差，长时间使用阿司匹林会引发较为严重的不良反应及耐受性[1]。鉴于此，针对老年冠心病病人，我单位从2013年开始采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，取得了良好的临床疗效，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我单位2013-04—2014-12期间收治的94例老年冠心病病人。其中男性56例，女性38例；年龄70～86岁，平均年龄为(71.2±6.7)岁。本组全部病人诊断都完全符合冠心病诊断标准与评定方法，在治疗前两周内均没有服用过阿司匹林或者其他抗血小板凝聚类药品。排除存在出血倾向、自身免疫性疾病、癌症、肝脏疾病、感染以及肾功能不全的病人。根据病人的门诊尾号分为对照组(阿司匹林治疗)与研究组(阿司匹林联合氯吡格雷治疗)，每组各47例。

1.2 治疗方法 针对对照组病人单用阿司匹林进行治疗，采用100 mg阿司匹林，po，qd。针对研究组病人采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，分别给予病人阿司匹林100 mg，氯吡格雷75 mg，po，qd。两组病人均持续进行4周的治疗，分别在治疗前后抽取病人空腹12 h的肘静脉血液，对比两组病人的临床疗效与不良反应情况。

1.3 疗效评定标准 显效：病人在日常生活中不发作或者发作次数减少80%以上；有效：病人日常生活中的发作次数减少在50%～80%之间；无效：病人在日常生活中的发作次数没有变化或者减少不足50%[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0实施数据处理，计量资料应用(±s)进行表示，两组之间的比较选用t进行检验，计数资料选用χ2进行检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人临床疗效对比 通过4周的治疗以后，研究组治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组病人临床疗效对比(n)

2.2 两组病人不良反应对比 治疗过程中，对照组病人出现2例腹泻与2例皮疹，不良反应概率为8.51%(4/47)；研究组病人出现1例腹泻与2例皮疹，不良反应概率为6.38%(3/47)。两组病人的不良反应对比差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

冠心病主要是由于冠状动脉出现病变所引发的供血不足、心肌缺氧情况，最终导致心肌损伤心血管症状的发生。中老年群体是冠心病的高发群体，临床中主要体现为心绞痛与心律失常的症状，情况严重的病人会引发心力衰竭。对于老年冠心病病人而言，临床治疗相对较为复杂，随着老年人年龄的不断上升，其自身的各项身体功能都会呈现为不断衰退的趋势，对于药品的耐受性也会越来越差，相较于其他群体，老年人群体更容易发生各种药品的不良反应[3]。因此，选择更为有效、安全的抗栓药品来切实提升老年冠心病病人的依从性是当前急需解决的重要课题。临床当中通常都采用抗血小板来进行冠心病治疗，阿司匹林本身作为一种抗血小板聚集的药品，在临床当中的应用极为广泛，并且在一定程度上有效降低了老年冠心病病人的死亡率，然而因为老年病人本身的药物耐受性极差，长时间服用阿司匹林会引发极为严重的依赖性与不良反应，导致阿司匹林的应用受到制约[4]。

氯吡格雷作为二磷酸腺苷(ADP)受体阻滞剂，是一种新型的抗血小板聚集药品，治疗原理主要在于利用选择性抑制ADP和血小板膜上的受体进行结合，从而有效阻止糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原进行结合，最终实现抑制血小板聚集的作用，通过与阿司匹林联用，氯吡格雷能够有效提升阿司匹林的抗血小板聚集作用，并且不会增加病人出现不良反应的概率[5]。大量的临床研究与实践证明，氯吡格雷与阿司匹林联用治疗老年冠心病的临床疗效要明显优于单用阿司匹林。

本组研究数据中，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的研究组病人，其治疗总有效率达到95.74%(45/47)，显著优于单用阿司匹林治疗的对照组病人的78.72%(37/47)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，证明阿司匹林联合氯吡格雷能够有效提升老年冠心病的临床疗效，与相关文献研究结果一致。此外，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的研究组病人的不良反应为6.38%(3/47)，而对照组为8.51%(4/47)，两组病人的不良反应概率对比差异不具有统计学意义，证明阿司匹林联合氯吡格雷不会增加病人出现不良反应的概率，具有良好的安全性。

综上所述，针对老年冠心病病人，采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗具有临床疗效显著、安全性高的优势，从而有效提升病人的生活质量，值得临床推广应用。

[1]郭国勋.老年冠心病患者氯吡格雷联用钙拮抗剂的疗效观察[J].中国医药科学，2014(23)：69-71.

[2]付彩霞.氯吡格雷和泮托拉唑联用治疗冠心病的安全性分析[J].基层医学论坛，2013(2)：145-146.

[3]王少学，毛少英，郭龄昌.氯吡格雷对冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效及安全性研究[J].中国保健营养，2012(18)：4026.

[4]郝素芳，夏云.注射用尤瑞克林与硫酸氢氯吡格雷联用治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国医药科学，2012，2(11)：64-65.

[5]石泉.不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012(35)：157-158.

2015-05-11)

1005-619X(2016)02-0192-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.039

250002 济南军区司令部第一干休所(于萍)；250002济南军区联勤部第一干休所(尹海霞)；250002 济南军区联勤部第二干休所(许丽)