脑蛋白水解物联合高压氧用于血肿清除术后高血压脑出血患者治疗效果分析

蒋世新

脑蛋白水解物联合高压氧用于血肿清除术后高血压脑出血患者治疗效果分析

蒋世新

目的 探讨脑蛋白水解物联合高压氧用于血肿清除术后高血压脑出血患者治疗临床效果。方法 研究对象选取重庆市双桥经济技术开发区人民医院2011-08—2014-08收治行血肿清除术高血压脑出血患者共78例，采用随机数字表法分为对照组(39例)和试验组(39例)，对照组采用单纯高压氧治疗，试验组在对照组治疗基础上加用脑蛋白水解物辅助治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后CSS评分、ADL评分及血清S100-β蛋白水平等。结果 试验组患者临床疗效87.18%显著优于对照组53.85%，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者治疗后CSS评分(8.14±1.54)分和ADL评分(87.97±15.20)分均显著优于对照组治疗后(15.38±3.84)分和(75.25±10.69)分(P＜0.05)；试验组患者治疗后血清S100β水平(0.02±0.01)μg/mL显著低于对照组治疗前(0.28±0.09)μg/mL(P＜0.05)。结论 脑蛋白水解物联合高压氧用于血肿清除术后高血压脑出血患者治疗可有效促进神经功能恢复，改善日常生活质量，并有助于降低血清S100β水平。

脑蛋白水解物；高压氧；高血压脑出血；疗效

作为神经外科常见脑血管疾病类型之一，高血压脑出血具有发病急骤、进展迅速、致死致残率高及临床预后不佳等特点；目前临床治疗高血压脑出血首选血肿清除术式，但患者术后常合并神经功能损害，严重者丧失日常生活自理能力。本次研究以我院2011-08—2014-08收治的行血肿清除术高血压脑出血患者共78例作为研究对象，分别采用单纯高压氧和在此基础上加用脑蛋白水解物辅助治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后CSS评分、ADL评分及血清S100-β蛋白水平等，探讨脑蛋白水解物联合高压氧用于血肿清除术后高血压脑出血患者治疗临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选取我院2011-08—2014-08收治的行血肿清除术高血压脑出血患者共78例，临床症状体征、影像学检查等均符合高血压脑出血临床诊断标准[1]。入选患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各39例；两组患者性别、年龄、出血量及高血压病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均行去骨瓣开颅血肿清除术治疗；其中对照组患者给予单纯高压氧治疗，氧气压力为0.2 MPa，升压20 min后吸氧30 min，待休息5 min后再吸氧30 min，最后降压15 min，1次/d；试验组患者则在此基础上加用脑蛋白水解物辅助治疗，10 mL加入生理盐水250 mL内静脉滴注，1次/d；两组患者均以2周为一疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①神经功能损伤评价采用中国脑卒中神经功能缺损(CSS)评分[2]。②生活质量评价采用ADL-Barthel指数评分[2]。

1.4 疗效判定标准[2]临床痊愈：CCS评分减分率≥90%，病残程度评级0级；显效：CCS评分减分率46%～89%，病残程度评级1～3级；有效：CCS评分减分率18%～45%；无效：CCS评分减分率＜18%。

1.5 统计学处理 本次研究统计学软件选择EPidata 3.10和SPSS 14.0；其中计量资料采用t检验，以均数±标准差表示；计数资料采用χ2检验，以百分比(%)表示；检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

2.2 两组患者治疗前后CSS评分和ADL评分比较试验组患者治疗后CSS评分和ADL评分均显著优于对照组、治疗前(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗前后CSS评分和ADL评分比较(±s)

表2 两组患者治疗前后CSS评分和ADL评分比较(±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前比较，△P＜0.05

组别 例数 CSS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 26.15±4.80 15.38±2.84△ 61.21±8.07 75.25±10.69△试验组 39 25.87±4.73 8.14±1.54*△ 61.35±8.13 87.97±15.20*△

2.3 两组患者治疗前后血清S100β水平比较试验组患者治疗后血清S100β水平显著低于对照组、治疗前(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者治疗前后血清S100β水平比较(μg/mL)

3 讨论

脑出血是一类因脑实质内血管破裂导致血液进入脑实质或脑室形成占位的临床急重症，流行病学研究显示，其发病人数约占脑卒中总数20%～25%；其中高血压是导致脑出血发生最主要原因[3]。如何有效改善血肿清除术后高血压脑出血患者神经功能，提高生活质量已成为医学界关注的热点和难点之一。

已有研究显示，高压氧可通过加压提高人体血液内氧分压水平，改善血氧弥散程度，进而促进血流灌注速率，加快侧支循环建立，从而达到缓解脑组织缺血缺氧状态的目的[4]。而脑蛋白水解物是一种经猪脑蛋白经酶降解技术提纯制备所得的神经营养剂，可通过血脑屏障直接进入脑组织达到营养神经功能；其用于高血压脑出血患者术后治疗机制如下[5-6]：①其成分中富含氨基酸和小分子肽，可提高脑内蛋白质合成水平，为神经递质、激素及辅酶提供充足前体物质，这对于提高残留神经细胞功能，促进神经细胞及突触形成及拮抗神经细胞凋亡具有重要作用。②保证脑神经细胞线粒体结构及功能完整性，提高细胞内氧利用水平和超氧化物歧化酶活性，加快内源性自由基清除进程。③减轻兴奋性氨基酸与钙超载造成神经细胞损伤，降低神经后遗症发生风险。

本次研究结果中，试验组患者临床疗效，治疗后CSS评分和ADL评分均显著优于对照组(P＜0.05)，提示脑蛋白水解物联合高压氧用于血肿清除术后高血压脑出血患者在缓解神经功能损伤和提高生活质量方面优势明显；而试验组患者治疗后血清S100β水平显著低于对照组治疗前(P＜0.05)，则证实于血肿清除术后高血压脑出血患者应用脑蛋白水解物辅助治疗有助于下调S100β水平，这可能是其具有更佳临床疗效关键原因之一。

综上所述，脑蛋白水解物联合高压氧用于血肿清除术后高血压脑出血患者治疗可有效促进神经功能恢复，改善日常生活质量，并有助于降低血清S100β水平。

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2015-10-10)

1005-619X(2016)02-0141-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.012

400900 重庆市双桥经济技术开发区人民医院