护理干预对患者宫颈癌早期筛查认知行为的影响

刘玲 席云 刘霞

护理干预对患者宫颈癌早期筛查认知行为的影响

刘玲 席云 刘霞

目的 探析宫颈癌患者早期筛查进行护理干预对其认知行为的影响。方法 入选济南军区青岛第二疗养院2013-05—2014-04接受人乳头瘤样病毒(HPV）、宫颈液基细胞学检查(TCT）宫颈炎患者100例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组50例，研究组进行宫颈癌早期筛查认知行为干预，对照组进行常规护理，比较两组对宫颈癌早期筛查认知情况；比较两组的自主筛查情况及预后情况。结果 研究组干预后对宫颈癌早期筛查认知情况普遍在80%以上显著优于对照组普遍65%以下，差异有统计学意义(P＜0.05）；研究组的自主筛查情况86.0%、宫颈癌发病情况64.0%及预后情况84.4%、62.5%显著优于对照组自主筛查情况60.0%、宫颈癌发病情况40.0%及预后情况50.0%、30.0%，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 对患者进行宫颈癌早期筛查及健康教育，可提高其对宫颈癌知识的认知度，提高预后。

认知行为；早期筛查；宫颈癌；干预护理

宫颈癌近年来出现发病情况年轻化趋势，其中原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来对宫颈癌进行早期筛查及早期诊治，其致死率及发病率可显著降低[1]。宫颈癌的病理机制尚在研究中，可能与高危HPV病毒感染、多产多孕、性生活紊乱、吸烟等因素密切相关，早期无特异性体征及症状。有文献显示，对宫颈癌患者进行早期筛查及健康教育，可提高其对宫颈癌知识的认知度，提高5年生存率，效果确切[2]。探析提高宫颈癌的早期筛查认知行为的最佳方案具有重要的临床价值，故我院2013-05—2014-04对患者进行早期筛查及健康教育，提高其对宫颈癌的认知度，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 入选我院2013-05—2014-04接受人乳头瘤样病毒 (HPV)、宫颈液基细胞学检查(TCT)宫颈炎患者100例，年龄21～47岁，平均年龄(34.7±2.3)岁，文化程度：高中及以上学历者70例，初中及以下学历者30例。根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组50例，研究组年龄21～47岁，平均年龄(34.7±2.4)岁；文化程度：高中及以上学历者35例，初中及以下学历者15例；对照组年龄21～47岁，平均年龄(34.6±2.3)岁；文化程度：高中及以上学历者35例，初中及以下学历15例，排除标准：行盆腔放射治疗、生理期、妊娠期、妇科恶性肿瘤者，子宫切除术者，两组病人的性别、平均年龄等临床资料大体一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究组：进行宫颈癌早期筛查的相关知识健康教育及问卷调查，问卷调查内容包括HPV情况、宫颈癌筛查相关知识、文化程度、生理期情况、婚育状况、年龄等；健康教育内容包括，①派出主要医护人员，对患者进行一对一的交流及沟通，获得病人的信任，为其提供宫颈癌筛查方面的咨询。②为患者进行现场宣教，发放健康教育处方，让病人了解宫颈癌的筛查方法、筛查的重要意义，提高患者的自我保健意识。③为病人进行视频多媒体形式、影像资料进行定期循环播放，指导病人了解及掌握宫颈癌相关知识。④在医院大厅、病房张贴宫颈癌筛查方面知识，通过对病人进行现场讲解方式介绍宫颈癌筛查相关知识。对照组：进行常规护理，比较两组对宫颈癌早期筛查认知情况；比较两组的自主筛查情况及预后情况。

1.3 统计学处理分析 全部数据进行SPSS 18.0软件系统处理分析，计量资料进行t检验，采用(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对宫颈癌早期筛查认知情况 研究组干预后对宫颈癌早期筛查认知情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组对宫颈癌早期筛查认知情况比较[n(%)]

2.2 两组的自主筛查情况及预后情况的评估比较 研究组的自主筛查情况及预后情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组的自主筛查情况及预后情况的评估比较[n(%)]

3 讨论

早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊[3-4]。随病变发展，可出现阴道流血如接触性出血、出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，如侵及大血管可导致大出血，年轻患者也可表现为经期延长、经量增多[5-6]；阴道排液多为血性液体或白色，或出现腥臭味或米泔状或稀薄如水样。原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位[7-8]。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔[9]。

本研究探析护理干预对患者宫颈癌早期筛查认知行为的影响，结果显示：研究组干预后对宫颈癌早期筛查认知情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组的自主筛查情况及预后情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，与Sideri M等[10]的研究结果大体一致，通过对病人进行视频宣教、小手册宣教、口头宣教、宣传栏宣教，加深女性对宫颈癌的早期筛查认识；通过对病人发放调查问卷形式，掌握其对宫颈癌早期筛查的认知行为筛查，了解宫颈癌的相关知识、宫颈癌与HPV的相关性、HPV疫苗、宫颈癌的致病危险因素、有无宫颈癌检查等相关知识，提高病人的自主筛查情况、宫颈癌发病情况、3年及5年存活情况。综上所述，对患者进行宫颈癌早期筛查及健康教育，可提高其对宫颈癌知识的认知度，提高预后，值得临床推广。

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2015-07-23)

1005-619X(2016)02-0222-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.055

266071 济南军区青岛第二疗养院门诊部

刘霞