瘢痕子宫再次剖宫产围手术期并发症的临床分析

李 彩

（河南省宝丰县人民医院妇产科，河南 宝丰 467400）



瘢痕子宫再次剖宫产围手术期并发症的临床分析

李 彩

（河南省宝丰县人民医院妇产科，河南 宝丰 467400）

【摘要】目的 分析瘢痕子宫再次剖宫产围术期并发症特点。方法 取120例瘢痕子宫再次妊娠分娩患者，其中60例为瘢痕子宫再次剖宫产患者，设为观察组，另60例为初次行剖宫产患者，设为对照组。比较两组行剖宫产的原因和围术期并发症发生情况。结果 观察组再次剖宫产的主要原因为瘢痕子宫，其他原因包括臀位、前置胎盘等；对照组剖宫产原因主要为社会因素、胎儿宫内窘迫、骨盆因素等，其他原因为臀位、产程异常。观察组围术期并发症均表现为盆腹腔粘连、产后出血、前置胎盘、子宫破裂、胎盘植入等，且相应并发症的发生率均高于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 瘢痕子宫是瘢痕子宫再次妊娠分娩患者再次行剖宫产的主要原因，再次剖宫产致使并发症发生率升高，瘢痕子宫再次剖宫产患者围术期的主要并发症主要为盆腹腔粘连、产后出血、前置胎盘等，增加了患者的临床风险。

【关键词】瘢痕子宫；再次剖宫产；围手术期；并发症；特点

本文通过比较瘢痕子宫再次剖宫产患者与瘢痕子宫初次行剖宫产患者行剖宫产的原因和围术期并发症发生情况，来分析瘢痕子宫再次剖宫产围术期并发症特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取本院妇产科2013年1月至2014年12月收治的瘢痕子宫再次妊娠分娩患者120例，其中有60例为瘢痕子宫再次剖宫产患者，设为观察组，另60例为初次行剖宫产患者，设为对照组。观察组年龄25～40岁，平均（35±2.1）岁，孕周36～40周，平均（38±1.0）周，本次剖宫产距上次剖宫产时间为2～7.5年，平均（5±1.1）年。对照组年龄25～41岁，平均（36±1.6）岁，孕周35～40周，平均（38±0.9）周。两组手术方法相同，且术后均接受抗感染、止血等治疗，均自愿参与本次研究，均无剖宫产中附加其他手术等情况。两组以上基本资料的比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法：回顾两组患者的临床资料，统计、比较两组行剖宫产的原因和围术期并发症发生情况。

1.3统计学处理：数据资料以SPSS17.0进行分析，计数资料和以［n （%）］表示，比较时以χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1剖宫产原因：根据统计数据，观察组因瘢痕子宫再次行剖宫产的患者有37例，占比61.67%；因臀位再次行剖宫产的患者有7例，占比11.67%；因前置胎盘再次行剖宫产的患者有6例，占比10%；各有5例患者因羊水过少、骨盆因素再次行剖宫产，占比均为8.33%。

对照组因社会因素行剖宫产的20例，占比33.33%；因胎儿宫内窘迫行剖宫产的有12例，占比20%；因骨盆因素行剖宫产的有11例，占比18.33%；分别因臀位、产程异常行剖宫产的有10、7例，分别占比16.67%、11.67%。

2.2围术期并发症：观察组围术期并发症表现为盆腹腔粘连、产后出血、前置胎盘、子宫破裂、胎盘植入等，且相应并发症的发生率均高于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。两组并发症比较见表1。

表1　两组并发症发生率比较［n（%）］

3 讨 论

瘢痕子宫是指剖宫产手术、肌壁间肌瘤剥除术、子宫穿孔修补术等手术后出现瘢痕的子宫［1］。有研究指出，有剖宫产史的瘢痕子宫患者再次行剖宫产的指征可达39%，部分甚至可达60%～70%［2-3］。在本次研究中，61.67%的患者因瘢痕子宫再次行剖宫产，与以上研究数据相符。可见，瘢痕子宫是导致孕产妇重复剖宫产的主要原因。随着剖宫产技术和麻醉技术的不断提高和改进，剖宫产在减轻产妇分娩痛苦、降低产妇和新生儿产后并发症发生率和病死率上做出了积极贡献，但有剖宫产史的瘢痕子宫患者再次行剖宫产则具有较大的手术风险，围术期并发症发生率也显著提高［4-5］。为了探析瘢痕子宫再次剖宫产围术期并发症特点，本研究比较了瘢痕子宫再次剖宫产患者与瘢痕子宫初次行剖宫产患者行剖宫产的原因和围术期并发症发生情况。研究发现，瘢痕子宫是瘢痕子宫再次妊娠分娩患者再次行剖宫产的主要原因，而社会因素、胎儿宫内窘迫、骨盆因素则是初次行剖宫产的瘢痕子宫患者进行剖宫产的主要原因。且50%的瘢痕子宫再次剖宫产患者围术期发生盆腹腔粘连，15%发生产后出血，11.67%发生前置胎盘，并有部分患者发生子宫破裂、胎盘植入等并发症，而瘢痕子宫初次行剖宫产患者则未出现盆腹腔粘连、子宫破裂、胎盘植入等围术期并发症，且仅有3.33%的患者出现产后出血症状，仅1.67%的患者发生前置胎盘症状。由此，本研究得出以下结论：再次剖宫产致使瘢痕子宫再次剖宫产患者围术期的并发症发生率升高，患者围术期的主要并发症主要为盆腹腔粘连、产后出血、前置胎盘等，增加了患者的临床风险。

参考文献

［1］ 祝娟，徐映锋，杨芩，等.瘢痕子宫再次剖宫产围手术期并发症的临床分析［J］.数理医药学杂志，2014，27（2）:222.

［2］ 蔡芬兰，张研琳，黄利兰，等.瘢痕子宫再次剖宫产的围手术期护理效果评价［J］.国际医药卫生导报，2011，17（13）:1652.

［3］ 林琳，何春妮，许波，等.不同腹壁切口对瘢痕子宫再次剖宫产的影响［J］.中国综合临床，2014，30（8）:892.

［4］ 张超华.80例瘢痕子宫剖宫产手术的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（25）:164-165.

［5］ 冉隆珍.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择［J］.中国医药指南，2012，10（21）:558-559.

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0155-01