渴乐宁联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

李香波　赵冬婧　薛长春　吴振宇　胡亚芬　李洁超

北京大兴区人民医院(北京 102600)



渴乐宁联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

李香波赵冬婧薛长春吴振宇胡亚芬李洁超

北京大兴区人民医院(北京 102600)

摘要目的：探讨渴乐宁辅助治疗口服降糖药物效果不佳2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：将120例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者分为对照组和治疗组，两组均60例。对照组给予二甲双胍治疗，治疗组给予二甲双胍的同时，联合使用渴乐宁胶囊。比较两组患者治疗后12周两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及不良反应发生情况的差异。结果：治疗组患者用药12周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为6.19±1.17mmol/L、9.57±1.02mmol/L和6.29±0.48%，均显著低于对照组(P<0.05)；治疗后12周治疗组患者发生1例恶心，1例腹泻，未发生头晕和低血糖反应，治疗组患者不良反应发生例数显著少于对照组(P<0.05)。结论：渴乐宁辅助治疗口服降糖药，能够显著降低患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白，且不良反应发生率更低，值得临床应用。

主题词2型糖尿病/中西医结合疗法@渴乐宁二甲双胍

中医称2型糖尿病为消渴病，症见为口渴多饮、五心烦热、乏力多汗、心慌气短等。渴乐宁胶囊为补益剂，具有益气滋阴、生津止渴之功效，对气阴两虚型消渴病较为适用，本文选取了120例口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者作为研究对象，观察渴乐宁辅助治疗口服降糖药物效果不佳2型糖尿病的临床疗效及安全性，现报告如下。

临床资料本研究入选2014年2月至2015年6月我院收治的120例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。其中治疗组患者男性36例，女性24例，年龄45～74岁，平均年龄62.36±1.20岁，空腹血糖均值10.13±1.38mmol/L，餐后2h血糖均值为12.22±1.09mmol/L，糖化血红蛋白均值为10.43±1.28%；对照组患者男性35例，女性25例，年龄44～75岁，平均年龄63.22±1.64岁，空腹血糖均值10.32±1.24mmol/L，餐后2h血糖均值为12.10±1.65mmol/L，糖化血红蛋白均值为10.11±1.39%，治疗组患者和对照组患者的性别、年龄、两项血糖值及其糖化血红蛋白等一般资料比较，差异无统计学差异(P>0.05)。

治疗方法对照组患者给予二甲双胍片，患者餐中服用，每日3次，每次0.25g；治疗组患者给予二甲双胍治疗的基础上，联合给予渴乐宁胶囊(主要成分为地黄、黄芪、黄精、天花粉、太子参等，国药准字Z10930007)，餐前30min服用，每日3次，每次1.35g(4粒)。两组患者其他治疗均相同。

观察指标本研究选取治疗后12周两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白作为临床疗效观察指标，选取不良反应发生情况作为安全性指标。

统计学方法所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准以P<0.05表示差异具有统计学意义。

治疗结果两组患者用药12周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较治疗组患者用药12周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为6.19±1.17mmol/L、9.57±1.02mmol/L和6.29±0.48%，均显著低于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者用药12周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较

注：与对照组比较，△P<0.05

两组患者不良反应发生情况比较治疗组患者发生1例恶心，1例腹泻，未发生头晕和低血糖反应，治疗组患者不良反应发生情况显著少于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2　两组患者不良反应发生情况比较

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论现代医学证明，2型糖尿病为胰岛素非依赖型糖尿病，即患者体内自身产生的胰岛素并不缺乏。患者之所以患病的原因在于，患者外周外周靶组织细胞膜胰岛素受体或受体后缺陷，使得机体利用胰岛素的能力下降[1-2]。中医认为，糖尿病病机因肺、脾、肾三脏功能失调所致，属“消渴”范畴，认为本病是“饮食不节，过食甘肥，损伤脾胃，脾运失职，致水谷精微失调”导致的疾病。糖尿病以脾虚燥热为发病基础，以阴虚为本，燥热为标。素体阴虚，五脏柔弱，劳欲过度，肾阴亏虚，肺胃燥热进而发病。阴损及阳，阴阳俱虚，阴虚燥热，耗津灼液使血液黏滞，血行涩滞而成瘀，导致瘀血阻滞。糖尿病中医辨证为阴虚燥热，气阴两虚，阴阳两虚，血瘀气滞，阴阳欲绝等证型。以滋阴润燥、清热解毒、健脾益气、滋阴补肾、温肾固摄、活血化瘀为主要治疗策略，并以精神调摄， 饮食调理为辅助治疗手段[3-4]。

本文研究结果发现，治疗组患者用药12周后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值均显著低于对照组患者；治疗组患者不良反应发生例数也显著少于对照组患者表明，渴乐宁胶囊能显著降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，且安全性更优。其中原因可能在于，渴乐宁胶囊为中药制剂，其主要成分为地黄、黄芪、黄精、天花粉、太子参等五味中药，对糖尿病患者治疗具有显著疗效。渴乐宁胶囊中的黄芪，属补气升阳药，性微温、味甘，具有益气、固表、利尿等功效，能显著弥补糖尿病患者阴虚的病理特征。且黄芪中的黄芪皂苷，具有免疫调节、抗疲劳、抗缺氧、滋阴补肾等功效，改善糖尿病患者肾阴亏虚的症状。渴乐宁胶囊中的天花粉，来自于瓜蒌之根，善治消渴烦满， 除胃中痼热，富含皂苷， 蛋白质， 多种氨基酸，具有补气、滋阴、清热、生津之功效，显著改善了糖尿病患者血瘀气滞的症状。黄精能够益脾胃、润心肺、补诸虚，具有补脾润肺、养阴益精、补气之功效，同时黄精富含生物碱等，能显著降低血糖及血压。地黄富含地黄素、甘露醇、维生素A 类物质及铁质，具有清热凉血、滋阴养血、降血糖之功效。太子参富含皂苷、淀粉、果糖，具有补脾益气、生津止渴之功效[5]。五种中药合用，补中虚之气，济肺胃之阴，以奏益气养阴之效，使得渴乐宁具有显著降低糖尿病患者血糖的功效。且中药较化学药更温和，渴乐宁治疗糖尿病较西药降糖药不良反应更少，安全性更好。

参考文献

[1]汪德芬，裴瑞霞，冯琳，等. 降糖通脉胶囊治疗 2 型糖尿病前期疗效观察[J]. 陕西中医， 2014，35(12)：1588-1590.

[2]Mingrone G，Panunzi S，De Gaetano A，et al. Bariatric surgery versus conventional medical therapy for type 2 diabetes[J]. New England Journal of Medicine， 2012，366(17)：1577-1585.

[3]仝小林，倪青，魏军平，等. 糖尿病中医诊疗标准[J]. 世界中西医结合杂志， 2011， 6(6)： 540-547.

[4]娜仁其木格，赵铁耘，何梅，等. 黄连素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价[J]. 中国循证医学杂志， 2012，12(1)：81-91.

[5]刘莉莉. 渴乐宁联合二甲双胍治疗2型糖尿病分析[J]. 中华中医药学刊， 2012，27(3)：671-672.

(收稿2016-01-13；修回2016-02-06)

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.055