桃仁四物汤加减联合常规西医疗法对创伤骨折患者软组织修复及骨折愈合的影响

武　雷

冀中能源峰峰集团总医院骨科( 邯郸 056200)



桃仁四物汤加减联合常规西医疗法对创伤骨折患者软组织修复及骨折愈合的影响

武雷

冀中能源峰峰集团总医院骨科( 邯郸 056200)

摘要目的: 探讨桃仁四物汤加减联合常规西医疗法对创伤骨折患者软组织修复及骨折愈合的影响。 方法: 选择我院收治的创伤骨折患者100例，随机分成观察组与对照组，每组各50例，对照组采用常规西医疗法，观察组在对照组的基础上实施桃仁四物汤加减治疗，比较两组临床疗效、软组织修复情况及骨折愈合情况。结果: 观察组治疗总有效率为96.0%(48/50例)，显著高于对照组治疗总有效率72.0%(P<0. 05)。观察组患者软组织修复优良率为94.0%(47/50例)， 明显高于对照组患者软组织修复优良率62.0%(P<0. 05)。观察组胫腓骨干骨折愈合时间为 7.36±2.83 周，低于对照组胫腓骨干骨折愈合时间 13.24±3.04 周(P<0. 05)；观察组股骨干骨折愈合时间为 8.25±3.68 周 ，低于对照组股骨干骨折愈合时间12.51±4.16(P<0. 05)；观察组胫骨干骨折愈合时间为 7.74±3.12 周，低于对照组胫骨干骨折愈合时间 12.37±3.35 周(P<0. 05)。结论: 桃仁四物汤加减联合常规西医疗法治疗创伤骨折效果显著，可有效促进患者软组织修复及骨折快速愈合。

主题词骨折/中西医结合疗法桃仁四物汤/治疗应用

创伤骨折是临床常见的一种骨科疾病，近年来此病的发病率呈日益上升的趋势。一旦发生创伤骨折，患者常常伴随软组织损伤[1]，这会给患者带来比较大的痛苦，并影响其生活质量。目前临床治疗创伤骨折主要的方法为药物治疗与手术疗法[2]。而药物治疗创伤骨折的重点则是改善患者临床症状，缩短骨折愈合的时间，促进患者软组织尽快修复及机体早日康复[3]。本研究主要探讨桃仁四物汤加减联合常规西医治疗创伤骨折患者的应用价值，观察其对患者软组织修复及骨折愈合的影响。

临床资料选取2014 年1月至2015 年11月我院收治的创伤骨折患者100例，其中，男53例，女47例；年龄24～58岁，平均年龄为45.3±3.5岁；胫腓骨干骨折48例，股骨干骨折42例，胫骨干骨折10例。入选的研究对象符合创伤骨折临床诊断标准[4]，排除用药过敏者、孕妇及存在重要脏器损伤者。随机分成观察组与对照组，每组各50例，两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

治疗方法对照组采用常规西医疗法，即采用西药五水头孢唑啉钠(国药准字H20051244)注射治疗，1次1g,一日2次；实施牵引及钢板内、外固定治疗。

观察组在对照组的基础上实施桃仁四物汤加减治疗，煎水服用，1剂/d，分早晚服用。桃仁四物汤加减药方组成为：桃仁、延胡索各15g，赤芍、苏木、当归、陈皮各10g，乳香 、红花各 8g，车前草、益母草各25g，蒲公英 30g。

疗效标准比较两组临床疗效、软组织修复情况及骨折愈合情况。临床疗效标准为[5]： 显效：6 d内肿痛消失； 有效：7～11d内肿痛消失； 无效：肿痛等症状没有明显得到改善。软组织修复评价标准[6]： 优：7～10 d内软组织得到修复； 良：11 ～15 d内软组织得到修复； 差：20 d以上软组织得到修复。

统计学方法数据采用 SPSS 20.0 统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0. 05 为差异有统计学意义。

治疗结果两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为96.0%(48/50例)，显著高于对照组治疗总有效率72.0%(P<0. 05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较

注：与对照组比较，▲P<0.05

两组软组织修复情况比较对照组患者优11例，良20例，差19例，观察组患者优21例，良26例，差3例，患者软组织修复的优良率为94.0%(47/50例)， 明显高于对照组患者软组织修复优良率62.0%(P<0. 05)。

两组愈合时间比较观察组胫腓骨干骨折愈合时间为7.36±2.83周，低于对照组胫腓骨干骨折愈合时间13.24±3.04周(P<0. 05)；观察组股骨干骨折愈合时间为8.25±3.68周 ，低于对照组股骨干骨折愈合时间12.51±4.16(P<0. 05)；观察组胫骨干骨折愈合时间为7.74±3.12周，低于对照组胫骨干骨折愈合时间12.37±3.35周(P<0. 05)。

讨论创伤骨折愈合过程比较复杂，容易受到患者机体状况、软组织损伤程度、创面感染等多种因素的影响[7]。手术治疗创伤骨折过程中，对患者病灶部位的血运较难处理，从而影响到患者的骨折愈合进度。而对创伤骨折患者实施常规西医疗法进行治疗，往往需要把金属异物置入到人体创伤骨折病灶的内部，这样会引发机体反抗，难以起到内固定作用，甚至发生感染[8]；而出现感染之后，则金属异物容易对骨折愈合及创口愈合起到一定的阻碍作用[9]，与此同时还会影响到患者创伤骨折处的血运，延迟骨折愈合[10]。

祖国中医理论认为[11]，机体是由于筋骨、气血、津液及脏腑等多种物质组成的有机整体，而脏腑功能要依赖于气血与津液。人体一旦患上创伤骨折疾病，则会伤筋损骨、累及气血及损害脉络[12]，致使气滞血瘀以及津血亏损，出现肿痛[13]。对创伤骨折患者实施中医辨证的治疗目的是达到活血化瘀、消肿止痛及祛腐生新等[14]。

我们采用的桃仁四物汤主要有桃仁、延胡索、赤芍、苏木、当归、陈皮、乳香、车前草、益母草、蒲公英等组成[15]。其中，桃仁、赤芍、苏木、红花、车前草、益母草、蒲公英具有强筋骨和续折伤等功效；延胡索、当归、红花、陈皮等具有活血祛瘀及通络止痛等功效。上述中药材加减治疗创伤骨折，具有较好的活血化瘀、消肿止痛等效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.0%(48/50例)，显著高于对照组。说明，桃仁四物汤加减联合常规西医疗法治疗创伤骨折效果显著。对两组患者软组织修复及骨折愈合情况进行观察发现，观察组患者软组织修复优良率为94.0%(47/50例)，明显高于对照组患者软组织修复优良率62.0%。观察组胫腓骨干骨折愈合时间为7.36±2.83周，低于对照组胫腓骨干骨折愈合时间13.24±3.04周；观察组股骨干骨折愈合时间为8.25±3.68周 ，低于对照组股骨干骨折愈合时间12.51±4.16；观察组胫骨干骨折愈合时间为7.74±3.12周，低于对照组胫骨干骨折愈合时间12.37±3.35。研究提示，桃仁四物汤加减联合常规西医疗法对创伤骨折患者的软组织修复具有积极的促进作用，能够有效缩短骨折愈合时间。

综上所述，桃仁四物汤加减联合常规西医疗法治疗创伤骨折效果显著，可有效促进患者软组织修复及骨折快速愈合，是治疗创伤骨折的理想方案，值得应用。

参考文献

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[15]李向阳,周晓庆,禹晓东.桃红四物汤配合手法复位与固定治疗上肢闭合性骨折及对炎性因子与预后的影响分析[J]．陕西中医 ,2015,36(3): 310-312.

(收稿2016-02-13；修回2016-03-16)

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.006