护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响

朱 静（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）



护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响

朱 静
（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

【摘要】目的 探讨护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响。方法 收集2013年1月至2015年1月我院诊断为慢性心力衰竭的老年患者，按入院顺序分为：110例研究组和110例对照组。两组均接受规范的心内科护理，研究组加用护理干预。对比①研究组和对照组护理前和护理后6 min步行试验行走距离。②研究组和对照组护理前和护理后生活质量评分。结果 研究组和对照组护理前6 min步行试验行走距离及生活质量评分结果比较无差异（P＞0.05），护理后6 min步行试验行走距离及生活质量评分结果比较有差异（P＜0.05）。结论 本次研究认为护理干预能够明显提高老年慢性心力衰竭患者的生活质量，改善心功能。

【关键词】护理干预；老年；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的严重阶段，预后差，严重威胁着患者的身体健康。有学者指出合理的护理干预能够改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高生活质量，让患者保持乐观情绪，增强治疗的信心［1］。本文收集2013年1月至2015年1月我院诊断为慢性心力衰竭患者的老年患者，旨在探讨护理干预的价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1 资料：收集2013年1月至2015年1月我院诊断为慢性心力衰竭的老年患者，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，共有220例。按入院顺序分为：110例研究组和110例对照组。两组均接受规范的心内科护理，研究组加用优质的综合护理。研究组平均年龄（60.4±10.3）岁，男性62例，女性48例；对照组平均年龄（63.9±11.7）岁，男性60例，女性50例；2组人员性别，年龄无差异（P＞0.05）。入选标准：①年龄＞60周岁。②左室射血分数≤40%。③自愿参加试验。排除标准：①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。②患有恶性肿瘤或语言沟通障碍者。

1.2 方法。基础护理：两组患者入院后严格卧床休息，避免劳累，采取半卧位，床头抬高。患者病情稳定后，可以在床旁进行恢复性活动。定期给患者翻身、拍背。保持床铺平。记录每日患者出入量。饮食上给予低盐、低脂的饮食。禁烟酒，多食水果，防止便秘。护理干预：①预防呼吸道感染：心力衰竭患者入院后，常易伴发呼吸道感染，因此护士要定期对病房通风，告知患者及时添加衣物，避免着凉。对于行的不便，有慢性阻塞性肺病的患者，要协助其翻身、叩背，防止坠积性肺炎。对已经发生感染者，要积极使用雾化，配合氧疗。②预防输液过快导致的心力衰竭：老年人肾脏代谢能力下降，心排血量减少，因此在输液时要注意液体总量，掌握输液速度。全程使用心电监护，监测心率、心律，发现异常心律时，及时行床旁心电图，并且通知医师。③加强与患者沟通，让患者了解疾病的特点，学习健康的生活行为及饮食。护士要注意患者情绪变化，教会患者深呼吸及放松训练。④劝导患者避免激动，与患者沟通中注意保持耐心的服务态度和良好的沟通技巧，防止患者情绪激动而诱发心力衰竭。⑤康复护理：对于心功能在Ⅲ～Ⅳ级的患者，在康复训练中应该首先选择简单、强度小的运动，如床上作单肢体伸缩运动，运动量以无疲劳或心慌为度［2］。心功能Ⅱ级的患者可以采取走廊步行的方式，首次运动在50～100 m左右，步伐以患者能耐受的最大速度为准。

1.3 观察指标：对比①研究组和对照组护理前和护理后6 min步行试验行走距离。②研究组和对照组护理前和护理后生活质量评分。其中生活质量评分项目有体力限制、社会限制、情绪、症状4项，总分60分，分值越高生活质量越低。

1.4 统计学方法：研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，使用t检验。当P＜0.05，判断差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组护理前和护理后6 min步行试验行走距离对比：研究组和对照组护理前6 min步行试验行走距离结果比较无差异（P＞0.05）；护理后6 min步行试验行走距离结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前和护理后6 min步行试验行走距离对比

2.2 两组护理前和护理后生活质量评分对比：研究组和对照组护理前生活质量评分结果比较无差异（P＞0.05）；护理后生活质量评分结果比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前和护理后生活质量评分对比

3　讨 论

慢性心力衰竭是一种慢性疾病，老年人在治疗过程中存在治疗依从性低，疾病认知程度低下的困难。而且大部分患者不能正确认识自己的病情，存在不良生活和不健康的饮食习惯，因此护士在护理过程中要让患者主动配合医师的治疗和护士的护理工作，认识到治疗和护理的重要性［3］。

在护理中，护士和患者首先要建立信任感，调动患者治疗的积极性，消除紧张情绪，保持血压、内环境的稳定。此外护士还要告知患者住院期间服用药物的不良反应，从而让患者树立起长期服用药物的信念和提高对药物治疗的依从性［4］。在患者病情稳定后，要根据患者身体条件，选择针对性的运动训练，运动量要注意个体化和循序渐进。从而正确药物的治疗疗效，改善患者预后［5］。

因此，本次研究认为护理干预能够明显提高老年慢性心力衰竭患者的生活质量，改善心功能。

参考文献

［1］ 杨柳.老年慢性心力衰竭患者心脏康复的护理［J］.当代护士（下旬刊），2013，6（8）:113-114.

［2］ 任丽伟，刘洵.Ⅲ期运动对冠心病稳定期患者心肌缺血的影响追踪性研究［J］.按摩与康复医学，2013，4（2）:37-38.

［3］ 黄灏梓.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（3）:67-68.

［4］ 徐春，姚翠华.对老年心力衰竭患者进行综合护理干预的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，13（3）:84-85.

［5］ 梁莲，刘金英，何用群.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用观察［J］.吉林医学，2014，35（18）:4077-4078.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0276-02

The Influence of Nursing Intervention on Elderly Patients with Chronic Heart Failure

ZHU Jing
（Tiexi District Central Hospital of Shenyang， Shenyang 110021， China）

［Abstract］Objective To explore the influence of nursing intervention on elderly patients with chronic heart failure. Methods Elderly patients diagnosed with chronic heart failure from January 2013 to January 2015 in our hospital were collected， according to admission order they were divided into 110 cases in study group and 110 cases in control group. Both groups received standard cardiology nursing， study group added nursing intervention. Results There were no differences between study group and control group in the walking distance of 6 minute walking test （6MWT） and quality of life scores before nursing intervention （P＞0.05）， yet there were differences between the two groups after nursing intervention （P＞0.05）. Conclusion This study suggests that nursing intervention can significantly improve the quality of life of elderly patients with chronic heart failure， and improve heart function.

［Key words］Nursing intervention； The elderly； Chronic heart failure