自制大黄酊剂治疗褥疮的临床效果观察

贾红玉（长春市人民医院，吉林 长春 130051）



自制大黄酊剂治疗褥疮的临床效果观察

贾红玉
（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

【摘要】目的 观察自制大黄酊剂对各期褥疮治疗效果。方法 统计2012年～2013年我院褥疮患者各期褥疮治疗效果及愈合天数比较，并进行统计分析。结果 自制大黄酊治疗褥疮疗效明显优于采用一般的外科换药方法。结论 应用自制大黄酊剂在我院对不同原因引起的褥疮患者进行了治疗，效果良好。

【关键词】大黄酊；褥疮；中药外用

1　资料与方法

1.1 一般资料：我院自2012年1月至2013年12月褥疮患者总数55例，根据褥疮分期标准［1］各期褥疮均有。上述褥疮患者男43例，女12例；年龄18～70岁。按褥疮发生先后顺序随机分为观察组30例，对照组25例。观察组患者脑外伤昏迷发生褥疮13例，脊椎损伤并截瘫致褥疮10例（高位截瘫3例），骨盆骨折致褥疮3例，脑卒中后长期瘫痪致褥疮4例。褥疮部位：骶骨部13例，髋部14例，肩胛部1例，足跟部2例；褥疮深度：深达骨膜的褥疮（10 cm×10 cm）8例，深达肌层的褥疮（10 cm×5 cm）20例，炎症浸润期褥疮（5 cm×5 cm）2例。对照组病种、褥疮部位、深度、面积同观察组。

1.2 治疗方法

1.2.1 酊剂的配制：大黄5000 g，照流浸膏剂与浸膏剂项下的渗漉法，用60%乙醇作溶剂，浸渍3 d后进行渗漉，收集漉液5000 mL，静置，俟澄清，滤过，加入0.5%苯甲醇，即得。分别装入规格为500 mL的玻璃广口瓶内，再将相应规格的灭菌纱布浸入加盖备用，放置于阴凉处，且一次配制不宜过多。

1.2.2 治疗方法：两组患者均在加强营养，采取更换卧位，避免继续受压的基础上，对局部坏死组织给予清创。然后，观察组患者炎性浸润期褥疮及浅度溃疡期用酊剂浸湿的纱布敷盖。为避免药液过快蒸发，需在酊剂纱布的上面贴一个大小适中的塑料薄膜，而后酌情包扎。深度溃疡褥疮清创后将酊剂纱条填入溃疡窦道内，用消毒纱布包扎，依局部情况酌情换药。对照组患者褥疮采用一般的外科换药方法，应用抗生素外涂创面（氯霉素粉或磺胺嘧啶银粉），并且暴露创面。

1.3 疗效分析

1.3.1 疗效标准。治愈：疮面消失，表皮愈合；好转：疮面缩小＞80%，肉芽新鲜，生长好，水肿消退，渗液少；无效：疮面缩小＜50%，肉芽生长不良或有脓性渗液。每组褥疮患者治疗15 d判断效果。

1.3.2 统计方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2　结 果

两组褥疮治疗效果及愈合天数比较，见表1。

表1 两组褥疮治疗效果及愈合天数比较

3　讨 论

褥疮多由局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是难以避免的临床护理并发症［2］。酊剂是用不同浓度的乙醇作溶媒，浸出药物有效成分而制成的制剂，具有含有效成分浓度高、防腐性能好、用量小且久贮不变的优点，近年来多有应用［3］。

药中大黄苦寒，功能泻热毒、破积滞、行瘀血，治疗痈疡肿毒，现代药理研究，大黄不仅对多数细菌有抗菌作用，还对若干常见的致病性真菌有抑制作用［4］。但是，酊剂存在的问题是创面刺激大，早期疼痛明显、容易收敛过渡、结痂过厚、痂下积脓感染加重、对肝、肾功影响大、不利于观察等缺陷［5］。加入0.5%苯甲醇，有效缓解创面疼痛，减少患者痛苦。总之，上述诸药合用，起到了抑菌、杀菌、活血止痛、清热解毒、燥湿消肿、敛疮生肌的作用，效果良好。

研究还发现，用药后局部脓液中各种与疮口愈合有关的氨基酸含量增加，局部组织中糖及糖结合物丰富，这样就为组织的再生与修复提供了有利的条件，从而使肉芽生长，上皮爬生，促进了创面的愈合。

参考文献

［1］ 陈维英.基础护理学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，1998: 95-99.

［2］ 耿莉华.褥疮发病因素的研究现状［J］.护理研究，2003，17（3B）:317.

［3］ 贺建杰，徐德福.化腐祛湿生肌散治疗烧伤39例［J］.陕西中医，1997，18（9）:413.

［4］ 景丽.自制复方大黄酊剂治疗褥疮效果观察55例［J］.中医外治杂志，2005，32（1）:282-283.

［5］ 闫云.复方黄白酊剂治疗烧烫伤150临床观察［J］.河北中医，1994，16（5）:5.

中图分类号：R632

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0011-01

Homemade Rhubarb Tincture Treatment of Bedsore Effect Observation

JIA Hong-yu
（Changchun People′s Hospital， Changchun 130051， China）

［Abstract］Objective To observe homemade rhubarb tincture bedsore treatment effect for each period. Methods Statistics 2012-2013 bedsore patients with bedsore treatment effect and healing days every period， and statistical analysis. Results Homemade rhubarb bedsore tincture treatment curative effect is superior to the general method of surgical treatment. Conclusion Application of homemade rhubarb tincture of different causes of bedsore patients in our hospital for treatment， the effect is good.

［Key words］Rhubarb tincture； Bedsore； Traditional Chinese medicine for external use