环抱式肋骨接骨器在多发性肋骨骨折中的应用体会

黄 勇（江苏省南通海门市人民医院，江苏 南通 226100）



环抱式肋骨接骨器在多发性肋骨骨折中的应用体会

黄 勇
（江苏省南通海门市人民医院，江苏 南通 226100）

【摘要】目的 探讨环抱式肋骨接骨器在多发性肋骨骨折中的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年10月我科收取的多发性肋骨骨折患者35例，均给予肋骨切开复位以及记忆合金环抱式接骨器内固定治疗，观察治疗前后VAS评分、肺功能改善情况以及临床疗效。结果 治疗后的VAS评分显著地低于治疗前（P＜0.01）；35例多发性肋骨骨折治疗总有效率为97.1%；治疗后6个月的FEV1值、MVV值、VC值和FVC值显著地高于治疗前（P＜0.01）。结论 环抱式接骨器内固定在多发性肋骨骨折中的治疗效果佳，治疗总有效率高，可明显缓解骨折疼痛症状，有效地改善肺功能。

【关键词】多发性肋骨骨折；骨折疼痛；肺功能

肋骨骨折是常见胸部外伤疾病，大约占胸部创伤中60.0%［1］。肋骨骨折致病原因包括暴力伤、交通事故伤、高处坠落伤等，若无法及时处理，可能合并其他严重疾病。早期治疗肋骨骨折包括牵引固定、加压包扎、镇痛等，但会造成呼吸道并发症、呼吸困难、胸廓畸形等不良影响。本文为了寻找更合适的治疗方法，探讨环抱式肋骨接骨器在多发性肋骨骨折中的应用。

1　资料与方法

1.1 研究对象：选取2013年1月至2014年10月我科收取的多发性肋骨骨折患者35例，其中男性21例，女性14例，年龄在32～56岁，平均（43.5 ±5.1）岁；骨折原因：坠落伤7例，交通事故伤18例，摔伤10例。

1.2 方法：所有35例患者均给予肋骨切开复位以及记忆合金环抱式接骨器内固定治疗：行全麻插管，患者取健侧卧位，依据肋骨骨折位置、数量等选择手术切口。小心地切开患者皮肤、皮下组织、筋膜，然后钝性分离患者胸大肌纤维或者前锯肌，再切开骨膜，充分地显露患者骨折断端两侧大约3 cm。采用巾钳牵拉患者断端两侧位，在完成解剖复位后选择合适的记忆合金环抱式接骨器，浸泡冰水，采取撑开钳将环抱器齿臂撑开，快速地放置在骨折断端上方位，热盐水湿敷，环抱器自动收紧环抱骨折断端。术毕，细致观察环抱器是否固定牢固，并止血。

1.3 观察指标。①骨折疼痛情况［2］：骨折疼痛程度以VAS法作为评价标准，0分表示骨折位无疼痛，1～3分表示骨折位存在轻微疼痛，4～6分表示骨折位出现显著疼痛，患者能够耐受疼痛，7～10分表示骨折位存在剧烈疼痛，患者无法忍受。②临床疗效［3］。治愈：经治疗后，患者骨折疼痛、压痛症状消失，能够自如呼吸，胸廓完整性恢复较好，外观丰满程度高，术后1个月X线复查显示骨折线模糊；有效：经治疗后，患者骨折疼痛症状消失，能够自如呼吸，外观丰满程度不足，胸部用力呼吸时存在轻微疼痛，存在轻度压痛，术后1个月X线复查显示骨折线模糊；无效：经治疗后，骨折位仍存在疼痛和压痛，术后1个月X线复查显示骨折线仍然比较清晰，总有效=治愈+有效。③肺功能：术后6个月，随访调查肺功能改善情况。

1.4 统计学方法：应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以百分率表示。以P＜0.05时为数据具有统计学差异。

2　结 果

2.1 治疗前后骨折疼痛的改变：治疗后的VAS评分为（5.8±1.0）分，显著地低于治疗前的（1.4±0.3）分（t=24.933，P＜0.01）。

2.2 临床疗效：35例多发性肋骨骨折患者中，治愈21例，有效13例，无效1例，总有效率为97.1%。

2.3 治疗前后肺功能改善情况：治疗后6个月的FEV1值、MVV值、VC值和FVC值显著地高于治疗前（P＜0.01）。见表2。

表2 治疗前后肺功能改善情况

3　讨 论

在肋骨骨折中，3根及其以上相邻肋骨骨折，并合并2处以及以上骨折，称之为多发性肋骨骨折。对于肋骨骨折的治疗，骨折镇痛以及恢复胸壁稳定性是治疗重点，而手术切开复位以及记忆合金环抱式接骨器内固定则可加快胸壁恢复稳定性，其具有以下优点［3-4］：①疼痛缓解时间短：可有效地固定骨折，有效地缓解骨折移位断端摩擦引发的疼痛，且手术进行过程中可从骨折端卡压间松解肋间神经，有效地解除顽固肋间神经卡压引发的疼痛；②有效改善肺功能：手术可快速地恢复胸廓稳定性，有效改善肺功能，且减少并发症的发生可能性，对于需机械通气患者，可明显缩短通气时间；③恢复时间短：因在最短时间内稳定患者胸部骨折部位，救治及时，为术后恢复赢取时间；④较佳的组织相容性，无需二次手术取出，减少对患者伤害；能够终生携带，不影响MRI、CT检查结果；⑤固定方便：环抱器在低温时可变形展开，体温下可自动恢复原状，使骨折固定方便，缩短手术时间，减轻对患者的伤害。本文的研究结果显示，治疗后肋骨骨折患者的VAS评分、肺功能明显比治疗前改善（P＜0.01），总有效率达到97.1%，表明环抱式接骨器内固定在多发性肋骨骨折中的效果确切。

综上所述，环抱式接骨器内固定在多发性肋骨骨折中的治疗效果佳，治疗总有效率高，可明显缓解骨折疼痛症状，有效地改善肺功能。

参考文献

［1］ 吴兵，高国亮.镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的应用体会［J］.中国医药指南，2014，12（4）:104-105.

［2］ 李浩瑜.椎体成形术后相邻椎体骨折的临床分析［J］.中国医药指南，2014，12（17）:60-62.

［3］ 张帆.切开复位内固定治疗肋骨骨折30例体会［J］.医学信息，2015，8（3）:217.

［4］ 孙学才，赵伟伟，郭志伟，等.记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗肋骨骨折14例［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2010，17（2）:174.

中图分类号：R683

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0007-02

Application of Memory Alloy Embracing Fixator in Multiple Rib Fractures

HUANG Yong
（People′s Hospital of Haimen， Nantong 226100， China）

［Abstract］Objective To investigate effect of memory alloy embracing fixator in multiple rib fractures. Methods 35 cases of multiple rib fractures from January 2013 to October 2014 in our hospital were selected， and given open reduction and memory alloy embracing fixator treatment. VAS scores and pulmonary function of pre-treatment and post-treatment， and clinical curative effect were observed. Results VAS scores of post-treatment were significantly lower than pre-treatment （P＜0.01）. The total effective rate was 97.1%.FEV1， MVV， VC， FVC of post-treatment was higher than pre-treatment （P＜0.01）. Conclusion Memory alloy embracing fixator has a good effect in treatment of multiple rib fractures， has a high total effective treatment rate， can significantly relieve the pain， and improve pulmonary function.

［Key words］Multiple rib fractures； Fracture pain； Pulmonary function